尿路結石與微生物的相關性研究.pdf

1、目的：探討尿路結石與微生物的相互關系。
　　 方法：從2008年6月至2010年2月期間，收集江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院住院患者經開放手術或腹腔鏡手術取出的結石，共120例。其中男性57例，女性63例，年齡17-74歲，平均46.7歲，結石部位：腎結石76例，左側40例、右側25例、雙側11例，其中男性36例，女性40例；輸尿管結石36例，左側21例、右側13例、雙側2例，其中男性14例，女性22例；膀胱結石5例，男性4例、女性1例；

2、尿道結石3例，均為男性。其中42例患者分別合并有高血壓、糖尿病、腎功能不全、泌尿系感染等，給予治療后手術取石。2例合并腎盂輸尿管連結部狹窄、1例輸尿管開口高位、1例腔靜脈后輸尿管在術中同時處理。95例合并不同程度腎積水?；颊咝g前中段尿培養(yǎng)在停用抗生素3d后取每天清晨第一次尿液，連續(xù)3d。所有患者均于術中在取結石前用消毒棉拭子蘸取結石處尿液，腹腔鏡手術通過10mm Trocar置入消毒棉拭子蘸取尿液。將結石分別放入血液增菌液和厭氧增菌液中

3、20min后做普通細菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)(稱為消毒前培養(yǎng))。然后取出結石，75％酒精浸泡30min后在無菌條件下壓碎后分別置入血液增菌液和厭氧增菌液中做消毒后普通細菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)(稱為消毒后培養(yǎng))。將上述增菌液分別置于35℃卵孵箱和厭氧箱，8d后觀察，將有菌生長標本移種平板，分離和鑒定菌落。
　　 結果：120例中，感染石38例(31.6％)。其中男15例、女23例。大腸埃希桿菌16例(42.1％)、奇異變形桿菌5例(13.1

4、％)、肺炎克雷伯菌2例(5.3％)、銅綠假單胞菌2例(5.3％)、表皮葡萄球菌11例(28.9％)、糞鏈球菌2例(5.3％)，標本中有1例有蟲卵。38例感染石中，厭氧培養(yǎng)法檢出25例(65.8％)，普通培養(yǎng)法檢出13例(34.2％)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結石處術中尿細菌培養(yǎng)陽性僅見于感染石患者，且菌種與結石菌種相同。感染石與非感染石患者的中段尿、術中尿細菌培養(yǎng)陽性比例分別為44.7％、68.4％VS4.9％、0％，臨床泌尿

5、系感染發(fā)生比例分別為18.4％和2.4％，P值均小于0.01。感染石38例中37例存在于有上尿路梗阻的結石患者組，只有1例在非上尿路梗阻組，而且7例有泌尿系感染的臨床患者均在上尿路梗阻組，說明合并有梗阻的結石比非梗阻的結石與微生物有更密切的關系，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05
　　 結論：微生物可作為尿路結石成核成分之一，菌種以大腸埃希桿菌和表皮葡萄球菌為主。感染石發(fā)生因素較多，感染石容易導致泌尿系感染。感染石常伴有亞臨床泌尿系