陸海軍新兵幽門(mén)螺桿菌感染影響因素研究及與應(yīng)激性上消化道病相關(guān)性調(diào)查.pdf

1、目的:系統(tǒng)分析陸海軍新兵幽門(mén)螺桿菌(Holicobacterpylori，H.pylori)感染影響因素，其次研究新兵H.pylori感染、吸煙、飲酒，飲食習(xí)慣等與應(yīng)激性上消化道病(Stressinduceuppergastrointestinaldisease，SIUGD)相關(guān)性，以及血細(xì)胞、血清因子等在應(yīng)激性上消化道病中的預(yù)警作用，非潰瘍性消化不良(Non-ulcerdyspepsia，NUD)為常見(jiàn)的應(yīng)激性上消化道病。
　　

2、方法:1.H.pylori流行情況研究:采用前瞻性研究方法整群抽取內(nèi)蒙陸軍和舟山海軍共18個(gè)點(diǎn)人群，累計(jì)調(diào)查人群1800例。采用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系設(shè)計(jì)的全國(guó)幽門(mén)螺桿菌研究問(wèn)卷調(diào)查表，問(wèn)卷調(diào)查表涵蓋了包括近六十二個(gè)與幽門(mén)螺桿菌感染流行相關(guān)的因素，如出生籍貫、年齡大小、婚姻狀況、文化教育水平、入伍前生活環(huán)境、吸煙、飲酒嗜好及藥物服用史等（具體情況見(jiàn)表1）;所有研究組人群都接受13C尿素呼氣試驗(yàn)判斷目前H.pylori感染現(xiàn)狀

3、。該檢測(cè)方法結(jié)果若為陽(yáng)性，我們考慮新兵目前幽門(mén)螺桿菌感染為陽(yáng)性。
　　2.應(yīng)激性非潰瘍性消化不良發(fā)病情況調(diào)查及相關(guān)預(yù)警因子分析:2.1我們采用前瞻性研究方法整群抽查對(duì)其發(fā)病情況及相關(guān)發(fā)病因素進(jìn)行調(diào)查，在某部9個(gè)點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，累計(jì)調(diào)查900名新兵。根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)入組研究人群，剩余正常人群作為對(duì)照組，研究組及對(duì)照組都同時(shí)完成消化不良問(wèn)卷研究表及消化不良癥狀自評(píng)量表（具體內(nèi)容見(jiàn)表2）;2.2相關(guān)預(yù)警因子分析:H.pylori、胃蛋白酶原(

4、Pepsinogen，PG)、血糖(BloodGlucose，BG)、C反應(yīng)蛋白(Creactiveprotein，CRP)、胰蛋白酶原(Trypsinogen，AMY)等與非潰瘍性消化不良相關(guān)性:對(duì)研究組及對(duì)照組分別進(jìn)行上述血清進(jìn)行檢測(cè)，最終明確其在非潰瘍性消化不良中的預(yù)警作用。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:在本次研究中所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS-17.0分析，H.pylori感染率采用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采

5、用t檢驗(yàn)，血細(xì)胞及血清因子數(shù)量用(x)±s表示，進(jìn)一步行多因素分析采用Logistal回歸分析，P值＜0.05為差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.H.pylori流行情況研究:有效納入1655例（92.0％，內(nèi)蒙陸軍800名及舟山海軍855名）完成上述兩項(xiàng)調(diào)查，H.pylori感染情況:陸軍:47.4％，海軍:46.0％，H.pylori總感染率為46.7％，內(nèi)蒙陸軍人群的13C呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性356例、舟山海軍人群13C呼氣試驗(yàn)陽(yáng)

6、性393例;家庭人口數(shù)為有害因素，其與幽門(mén)螺桿菌感染流行呈顯著正相關(guān)，使用洗潔精、第一次飲酒年齡、進(jìn)食水果前是否削皮為保護(hù)因素，其與幽門(mén)螺桿菌感染流行呈顯著負(fù)相關(guān)，屋內(nèi)養(yǎng)的動(dòng)物、文化程度、飯前洗手等與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性不密切。
　　2.應(yīng)激性非潰瘍性消化不良發(fā)病情況調(diào)查及相關(guān)預(yù)警因子調(diào)查示:
　　2.1應(yīng)激性非潰瘍性消化不良發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析:有效納入497例，皆為年輕男性新兵，最終納入104人(11.56％，104

7、/900)符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)作為研究組，余393人為正常對(duì)照組。其次，研究的青年新兵完成NUD癥狀自評(píng)表及非潰瘍性消化不良調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果可知:研究組H.pylori感染陽(yáng)性人群數(shù)遠(yuǎn)高于H.pylori陰性人群數(shù)，同時(shí)進(jìn)一步與對(duì)照組對(duì)比表明，對(duì)照組H.pylori感染率遠(yuǎn)低于研究組，P值＜0.05;年齡越大非潰瘍性消化不良發(fā)病率越低，P值＜0.05;有飲酒嗜好的人群非潰瘍性消化不良發(fā)病率遠(yuǎn)高于無(wú)飲酒嗜好人群，P值＜0.05;家庭人口數(shù)越多非潰瘍

8、性消化不良發(fā)病率越低，P值＜0.05;余下指標(biāo)差別未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＞0.05;民族、血型與非潰瘍性消化不良相關(guān)性分析:由結(jié)果可以看出O型發(fā)病率遠(yuǎn)大于A型、B型、AB型，但是差別未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＞0.05;漢族非潰瘍性消化不良發(fā)病率稍高于少數(shù)民族，但是差異同樣未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＞0.05.
　　2.2預(yù)警因子調(diào)查:AMY（t=2.306，P值=0.022）、PGⅡ(t=-2.195，P值=0.022)、PGR（t=3.72

9、1，P值=0.000），以上指標(biāo)研究組與對(duì)照組的血清水平差異達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＜0.05;研究組血中PGⅡ高于對(duì)照組，AMY及PGR含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。WBC、CRP、PLT等指標(biāo)血清水平差異未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＞0.05.
　　結(jié)論:1.H.pylori感染與家庭人口數(shù)、使用洗潔精、初次飲酒年齡、進(jìn)食水果或蔬菜前削皮等有關(guān)，控制相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素能有效控制人群幽門(mén)螺桿菌感染;2.NUD發(fā)病率:11.56％，H.pylori、年齡、飲酒