軍事應(yīng)激致免疫功能變化及與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究.pdf

1、應(yīng)激(stress)是機(jī)體在各種內(nèi)外環(huán)境因素和社會、心理因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng)。應(yīng)激已被確認(rèn)為人類多種重大致死疾病的重要病因和誘因，對其導(dǎo)致機(jī)體損傷的作用機(jī)制和防治措施研究引起了廣大學(xué)者的關(guān)注。目前已有研究表明，應(yīng)激可抑制機(jī)體免疫功能，進(jìn)而使機(jī)體對許多疾病易感（如感染性疾病、自身免疫病、冠心病和腫瘤等）。軍人是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，他們在完成軍事任務(wù)過程中經(jīng)常面對極端惡劣生存環(huán)境、精神超負(fù)荷緊張及超強(qiáng)度作業(yè)，引起心理上、

2、生理上的巨大變化，這種刺激稱為軍事應(yīng)激。軍事應(yīng)激是應(yīng)激的一種特殊形式，其所致?lián)p傷已被確定為部隊(duì)非戰(zhàn)斗減員的主要原因之一，有關(guān)軍事應(yīng)激的研究愈來愈受到世界各國軍事醫(yī)學(xué)部門的高度重視。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明應(yīng)激對免疫的影響主要是抑制作用。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)三者之間存在著復(fù)雜的雙向調(diào)節(jié)關(guān)系，心理應(yīng)激主要通過下丘腦—垂體—腎上腺軸(hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)和下丘腦—垂體

3、—交感神經(jīng)系統(tǒng)來調(diào)節(jié)免疫功能。軍事應(yīng)激是否通過以上機(jī)制導(dǎo)致部隊(duì)官兵免疫功能發(fā)生變化，目前尚缺乏系統(tǒng)性和完整性研究，值得進(jìn)一步深入探討。
　　 新兵訓(xùn)練是新入伍戰(zhàn)士實(shí)現(xiàn)從老百姓向軍人轉(zhuǎn)變的第一步，也是部隊(duì)年度軍事訓(xùn)練的重要內(nèi)容，同樣是一種重要而具有代表性的軍事應(yīng)激情況。因此，本研究抽取某部新兵集訓(xùn)基地參加入伍軍事訓(xùn)練的60名新兵，分別在軍訓(xùn)前和軍訓(xùn)后進(jìn)行癥狀自評量表(SCL-90)問卷調(diào)查、血清皮質(zhì)醇(cortisol，COR)和

4、兒茶酚胺(catecholamine，CA)的檢測及體液免疫功能和細(xì)胞免疫功能的檢測，探討軍事應(yīng)激對機(jī)體免疫功能的影響。
　　 幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是人類慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍等胃部疾病的重要病因，并且與胃癌的發(fā)生相關(guān)密切，被WHO列為Ⅰ類致癌因子。Hp感染受多種因素的影響，目前已有動(dòng)物研究表明，單純心理應(yīng)激可以影響?zhàn)つっ庖叻磻?yīng)，增加Hp的定植。軍事應(yīng)激條件下應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率大大提高

5、，因此，應(yīng)激與Hp感染的相關(guān)性值得關(guān)注。軍人做為特殊群體，具有嚴(yán)格集體生活、較強(qiáng)流動(dòng)性等特點(diǎn)，促進(jìn)了Hp感染的傳播。目前國內(nèi)外多數(shù)研究顯示軍人Hp感染率較高。我軍官兵Hp感染率大約在60％左右。我們推測軍事應(yīng)激可能影響官兵情緒及神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平，引起機(jī)體免疫功能變化，進(jìn)而導(dǎo)致Hp感染增加。關(guān)于這一問題目前尚無文獻(xiàn)報(bào)道，值得深入研究。我們通過對新入伍戰(zhàn)士訓(xùn)練前后Hp抗體陽性率、14C-尿素呼氣試驗(yàn)及胃黏膜病理組織學(xué)檢查，對Hp感染的變化

6、情況進(jìn)行了分析。
　　 本研究分三部分，第一部分軍事應(yīng)激致新兵心理狀態(tài)及相關(guān)激素水平變化的研究;第二部分軍事應(yīng)激致體內(nèi)免疫功能變化的研究;第三部分軍事應(yīng)激與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究。
　　 第一部分、軍事應(yīng)激致新兵心理狀態(tài)及相關(guān)激素水平變化的研究
　　 目的:探討新兵訓(xùn)練軍事應(yīng)激條件對入伍新戰(zhàn)士心理狀態(tài)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。
　　 方法:
　　 1.從某部新兵集訓(xùn)基地抽取參加入伍軍事訓(xùn)練的60

7、名新兵，分別在訓(xùn)練前后對其進(jìn)行癥狀自評量表(SCL-90)問卷調(diào)查。
　　 2.分別在訓(xùn)練前后抽取靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光方法檢測血清COR，ELISA方法檢測血清CA。
　　 結(jié)果:
　　 1.訓(xùn)練后較訓(xùn)練前SCL-90總分、軀體化、抑郁、偏執(zhí)分值顯著升高(P＜0.05)，與常模相比有顯著性差異(P＜0.01)。
　　 2.訓(xùn)練后較訓(xùn)練前血清COR和CA水平顯著升高(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:<

8、br>　　 1.新兵訓(xùn)練后SCL-90總分以及軀體化、抑郁、偏執(zhí)分值顯著高于訓(xùn)練前，表明其心理健康狀況明顯下降。
　　 2.新兵訓(xùn)練后，血清中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺的含量顯著升高，表明軍事應(yīng)激可通過下丘腦—垂體—腎上腺軸(HPA)和下丘腦—垂體—交感神經(jīng)系統(tǒng)影響相關(guān)激素水平。
　　 3.研究結(jié)果提示新入伍戰(zhàn)士處于強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)，新兵訓(xùn)練是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源。訓(xùn)練后由于每個(gè)人的承受能力和認(rèn)知行為的不同，造成了其個(gè)體的心理變化不同和

9、應(yīng)激激素水平的不同。
　　 第二部分、軍事應(yīng)激致體內(nèi)免疫功能變化的研究
　　 目的:在對受試新兵進(jìn)行了心理應(yīng)激評估和內(nèi)分泌變化研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討軍事應(yīng)激對機(jī)體免疫功能的影響。
　　 方法:
　　 1.分別在訓(xùn)練開始前一天和訓(xùn)練結(jié)束次日對所有受試新兵抽取靜脈促凝血及EDTA-K2抗凝血。
　　 2.促凝血離心取上清24h內(nèi)進(jìn)行檢測。免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、C4采用散射比濁的

10、方法，使用特種蛋白分析儀進(jìn)行測定，IL-2和IL-10含量采用ELISA方法進(jìn)行測定。
　　 3.外周血中NK細(xì)胞、B細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞采用EDTA-K2抗凝血，利用流式細(xì)胞儀檢測。
　　 結(jié)果:
　　 1.新兵血清IgG、IgA和IgM水平訓(xùn)練后明顯低于訓(xùn)練前(P＜0.05)。補(bǔ)體C3、C4含量無明顯變化(P＞0.05)。
　　 2.訓(xùn)練后外周血中B細(xì)胞和NK細(xì)胞數(shù)量較訓(xùn)練前均

11、顯著下降，資料顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.訓(xùn)練前外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞和CD4+/CD8+比值均高于訓(xùn)練后(P＜0.05)。
　　 4.新兵訓(xùn)練后外周血中IL-2水平較訓(xùn)練前明顯降低(P＜0.05);外周血中IL-10水平訓(xùn)練后明顯升高(P＜0.05); IL-2/IL-10比值訓(xùn)練后明顯低于訓(xùn)練前(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.新兵訓(xùn)練后外周血中B細(xì)

12、胞數(shù)量顯著下降，且血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM含量明顯降低，表明高強(qiáng)度的軍事應(yīng)激可使機(jī)體體液免疫功能降低。
　　 2.訓(xùn)練后外周血中NK細(xì)胞明顯降低，提示軍事應(yīng)激可影響機(jī)體天然免疫功能。
　　 3.新兵訓(xùn)練后外周血中CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞及CD4+/CD8+比值均顯著降低，提示新兵訓(xùn)練可影響其體內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和比例，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降。
　　 4.新兵訓(xùn)練后Th1所分泌細(xì)胞因子I

13、L-2與訓(xùn)練前相比顯著降低，Th2所分泌細(xì)胞因子IL-10訓(xùn)練前后則明顯升高，IL-2/IL-10比值訓(xùn)練后明顯低于訓(xùn)練前，表明Th1/Th2失衡，進(jìn)一步提示軍事應(yīng)激可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂。
　　 第三部分、軍事應(yīng)激與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究
　　 目的:探討軍事應(yīng)激造成機(jī)體免疫抑制后，是否能進(jìn)一步影響Hp感染定植。
　　 方法:
　　 1.分別在訓(xùn)練開始前一天和訓(xùn)練結(jié)束次日對所有受試新兵進(jìn)行靜脈抽血，

14、離心取上清24h內(nèi)進(jìn)行檢測。
　　 2.血清Hp抗體的檢測采用蛋白芯片的方法，使用XK2100生物蕊片閱讀儀進(jìn)行測定。
　　 3.分別在訓(xùn)練開始前一天和訓(xùn)練結(jié)束次日，利用HUBT-01型幽門螺桿菌測試儀對所有受試新兵進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)的檢測。
　　 4.對所有訓(xùn)練前Hp感染陽性及胃部不適的新兵在訓(xùn)練前后均進(jìn)行胃鏡檢查，并取胃黏膜進(jìn)行病理分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.受試新兵血清Hp抗體陽性

15、率訓(xùn)練后顯著高于訓(xùn)練前(P＜0.05)。
　　 2.訓(xùn)練后較訓(xùn)練前14C-尿素呼氣試驗(yàn)分值顯著升高(P＜0.05)。
　　 3.胃黏膜病理檢查顯示新兵訓(xùn)練后胃黏膜炎癥積分較訓(xùn)練前明顯增加(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.新兵訓(xùn)練后Hp感染率顯著高于訓(xùn)練前。
　　 2.14C-尿素呼氣試驗(yàn)分值訓(xùn)練后明顯高于訓(xùn)練前，說明胃部定植Hp數(shù)量有所增加。
　　 3.胃黏膜病理顯示新兵訓(xùn)練后胃