金鉑鈀冠修復(fù)體致牙齦變色病例研究及分析.pdf

1、目的：針對(duì)臨床金鉑鈀合金冠修復(fù)體導(dǎo)致牙齦變色的現(xiàn)象，觀察變色牙齦的微觀組織結(jié)構(gòu)變化，并進(jìn)行相關(guān)分析，探討此類(lèi)牙齦變色可能的原因及機(jī)理。
　　方法:對(duì)上海交大附屬第九人民醫(yī)院就診的1例金鉑鈀合金冠致毗鄰牙齦變色的病例進(jìn)行報(bào)告及研究分析，采用X射線(xiàn)能量色散譜分析法（EDS）檢測(cè)牙冠成分，切取部分變色牙齦，采用光學(xué)顯微鏡及透射電鏡進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)觀察，以電感耦合等離子體質(zhì)譜儀（ICP-MS）微量元素檢測(cè)法檢測(cè)其離子析出的成分及析出量，并在術(shù)

2、后1個(gè)月、2個(gè)月及6個(gè)月對(duì)病人隨訪(fǎng)觀察其牙齦情況。此外運(yùn)用斑貼試驗(yàn)檢測(cè)患者致敏原及對(duì)拆除的金鉑鈀合金冠的過(guò)敏性。對(duì)烤瓷熔附金屬冠致牙齦變色原因文獻(xiàn)綜述，探討金鉑鈀合金烤瓷冠致牙齦變色的原因。
　　結(jié)果:光學(xué)電鏡及透射電鏡下觀察到組織中少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，金屬粒子沉積在基底膜，部分累及固有層，巨噬細(xì)胞吞噬金屬顆粒，細(xì)胞器發(fā)生改變；變色牙齦中以ICP-MS微量元素檢測(cè)法檢測(cè)出的金屬成分與X射線(xiàn)能量色散譜分析法（EDS）檢測(cè)出的冠中的金屬

3、成分一致，牙齦中檢測(cè)出較高的金屬成分為金（Au）和鉑（Pt），鈀（Pd）含量相對(duì)較少；皮膚斑貼試驗(yàn)結(jié)果患者對(duì)此貴金屬烤瓷冠并無(wú)相關(guān)的過(guò)敏反應(yīng)；據(jù)臨床隨訪(fǎng)觀察去除冠后6個(gè)月，色素區(qū)域面積減小了3/4-2/3。
　　結(jié)論:金鉑鈀合金烤瓷冠致牙齦變色可能是由于金鉑鈀合金基底冠金屬腐蝕導(dǎo)致金屬離子析出進(jìn)入牙齦，金屬顆粒大量沉積在基底膜上，少部分金屬顆粒進(jìn)入固有層，導(dǎo)致牙齦顯示金屬色。此外機(jī)體是否對(duì)金鉑鈀合金材料過(guò)敏，與牙齦變色現(xiàn)象之間未顯