啄治法治療兒童鼾眠的臨床療效評(píng)價(jià)研究.pdf

1、背景:鼾眠是兒童的一種常見(jiàn)病,影響兒童體格、智力、性格等方面的發(fā)育,可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、認(rèn)知障礙及心理行為異常,嚴(yán)重者可導(dǎo)致兒童猝死,兒童鼾眠應(yīng)該引起患兒家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。目前關(guān)于兒童鼾眠的研究極少,對(duì)于鼾眠的治療大多采用手術(shù)切除扁桃體及腺樣體的方法。扁桃體及腺樣體均是機(jī)體的免疫器官,切除后將出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙,有的患兒及其家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)存在恐懼心理,有的家庭則難以支付得起較高的手術(shù)費(fèi)用,因此迫切需要尋找一種安全有效、費(fèi)用低的治療方

2、法。啄治法是在中醫(yī)傳統(tǒng)外治法的基礎(chǔ)上加以研究改進(jìn)的一種治療方法,臨床中發(fā)現(xiàn)啄治法治療兒童鼾眠療效好,患兒及家長(zhǎng)易接受。
　　目的:本研究依照隨機(jī)對(duì)照原則采用啄治法治療兒童鼾眠,并檢測(cè)治療前后血清CRP及TNF-α水平,從臨床研究及實(shí)驗(yàn)兩方面觀察啄治法治療兒童鼾眠的臨床療效并探討其作用機(jī)理。
　　方法:將67例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組34例施以啄治法,對(duì)照組33例服用阿奇霉素,觀察兩組患者治療前后證侯積分的改善、單項(xiàng)

3、證侯的改善、扁桃體大小的變化、腺樣體大小的變化以及腺樣體A/N比值的變化。實(shí)驗(yàn)研究是從治療組中隨機(jī)抽取10例患者,治療前后分別檢測(cè)血清CRP及TNF-α水平。
　　結(jié)果:64例患者完成了整個(gè)研究過(guò)程,治療組與對(duì)照組各32例,兩組基線情況比較無(wú)顯著性差異,具有可比性。治療組總有效率為84.38％,對(duì)照組總有效率為56.25%,兩組療效有顯著性差異(P＜0.05)。在證侯積分改善上,兩組治療后證侯積分均下降,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.

4、05)。在鼾聲、睡眠中呼吸暫停、憋醒三項(xiàng)證侯改善上,治療組與對(duì)照組有顯著性差異(P＜0.05),而在精神狀態(tài)、口干兩項(xiàng)證候改善上,兩組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。治療組中的扁桃體及腺樣體治療后均明顯縮小,而對(duì)照組則幾乎無(wú)變化,兩組相比均有非常顯著性差異(P＜0.01)。在A/N比值上,治療組與治療前相比有明顯改善,而對(duì)照組變化無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05),兩組有非常顯著性差異(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示治療組中10例患兒的血清CRP和

5、TNF-α水平治療后均明顯降低,與治療前相比均有非常顯著性差異(P＜0.01)。
　　結(jié)論:1.啄治法治療兒童鼾眠臨床療效肯定,扁桃體縮小的同時(shí),部分腺樣體也有所縮小,改善了氣道阻塞的癥狀。2.啄治法治療兒童鼾眠后,患兒血清CRP及TNF-α均比治療前下降,證實(shí)啄治法對(duì)鼾眠兒童的全身炎癥有治療作用。炎癥在鼾眠患兒中所起的病理生理作用以及抗炎治療的作用有待進(jìn)一步探討。3.啄治法有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。4.對(duì)于因慢性扁桃體炎及腺樣體