脈沖光與熱能（LHE）治療不同類型痤瘡的探討.pdf

1、目的：痤瘡是影響80％人們的常見皮膚疾病。痤瘡丙酸桿菌(Propionibateriumache)會合成且儲存了大量的卟啉(porphyrin)。一旦卟啉被可見光照射，它在化學結(jié)構(gòu)上就會變得活潑并轉(zhuǎn)化成激化狀態(tài)，此舉可導致外層電子在原來軌道上不安定且產(chǎn)生了不成對電子氧(singlet oxygen)自由基的形成，進而與細胞膜結(jié)合后并摧毀痤瘡丙酸桿菌。所以光療便漸漸顯露出是治療痤瘡的另一類選擇。復習文獻可發(fā)現(xiàn)光療的作用是通過用不同波長及光

2、療方式來實現(xiàn)的。以可見光做光療，特別是藍光，在痤瘡消炎上有顯著效果且有人認為似乎已有足夠的效力單獨治療痤瘡。雖然我們已知這個光療過程，與以下因素有關(guān)，諸如：被激化的卟啉分子(常被卟啉濃度影響)的產(chǎn)生率、光子的濃度、溫度、及光子的波長。但在不同類型的痤瘡中光療對其詳細的改善百分比至今仍未見報告。本研究評估LHE治療不同類型痤瘡的療效，以進一步確定LHE在痤瘡治療中的地位，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法： 1本研究做了低強度可見

3、光在治療痤瘡上的臨床效應(yīng)的檢驗。本研究對14位患有輕中度痤瘡的病人，用光療儀Clear Touch Lite(Radiancy，Israel)施以每周二次連續(xù)四周的光療。這14位患者其痤瘡為對稱分布，本研究隨機選擇單側(cè)面部予以每周2次連續(xù)4周的低能量可見光照射。而未照射的另半邊臉則作為對照。以文獻中已報告的痤瘡評分標準評估粉刺(comedo)、丘疹(papule)、膿皰(pustule)、結(jié)節(jié)(nodule)、囊腫(cyst)等五大類痤

4、瘡皮疹。治療前及每次治療直到治療結(jié)束痤瘡的嚴重度都會被評分評估。每一次脈沖周期(4秒)之光照能量大約為6J/cm2(每個脈沖時間為1msec)，光波長介于430～1100nm。儀器探頭輕觸皮膚上接近幾乎0公分，對皮損處連續(xù)照射5次脈沖，使病患在每次門診治療的照射能量達30J/cm2。 2.將過去二年中臺灣林爾文揚明診所輕中度痤瘡病患，也曾接受每周二次連續(xù)四周的光療(一樣使用光療儀ClearTouch Lite(Radiancy，

5、Israel))的1100中國人案例中，挑出符合本次實驗設(shè)計者有30人。同樣在這30人中分析不同類別的痤瘡在LHE光療處置后清除率(clearance)的臨床結(jié)果。 結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)性別或疤痕不會影響光療結(jié)果。在第7次到第8次光療后，即便增加光療次數(shù)及光療劑量也不會有正相關(guān)的光療結(jié)果。Clear ouch Lite(Radiancy,Israel)光療儀在痤瘡的治療上是安全而有效的，尤其是粉刺(comedo)、丘疹(papule

6、)、膿皰(pustule)等三類癥狀。光療后，丘疹(papule)型痤瘡的清除率(clearance)高于粉刺(comedo)型痤瘡者，也許是因為可見光中含有可以消炎的紅光。結(jié)果顯示不需選擇LHE治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡。LHE之所以對結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡無效也許歸因于皮損存在著深沉的囊腫(cyst)或存在著無法被LHE光殺死之非痤瘡丙酸桿菌(Propionibaterium acne)的菌種。近來有文獻顯示痤瘡光療時，合并使用藍與紅光，一般而言，