原發(fā)性肝癌切除術后胸水成因的臨床研究及防治.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝癌切除術后胸水發(fā)生的成因及防治。 方法：選取手術切除的原發(fā)性肝癌病人133例為對象進行回顧性研究。術后有胸水者(G1組)69例，無胸水者(G2組)64例，通過對兩組術前后肝功能，腫瘤大小，術中肝門阻斷時間，切除部位，術中出血量，術后腹水量等指標的觀察，探討術后胸水的成因，術前、術中有效預防與術后有效治療的對策。 結果：133例病人中有69例出現(xiàn)胸水。G1組中行右肝手術尤其是行右三角韌帶及右冠狀韌帶分離者

2、比例明顯高于G2組，術后并發(fā)腹水量較高。G2組術后肝功能明顯好于G1組。切緣行無水酒精注射術及并存肝硬化的病人胸水出現(xiàn)的比例高。術前肝功能、術中出血量、肝門阻斷時間、腫瘤大小兩組間相比較無顯著統(tǒng)計學差異。 結論：肝切除術后并發(fā)胸水，主要和手術部位、術后肝功能、肝硬化及切緣行無水酒精注射有關。術中對右肝韌帶的游離和膈肌損傷是導致術后胸水發(fā)生的主要原因。在圍手術期維持良好肝功能的前提下，術中仔細分離肝周韌帶，減少膈肌的損傷，可能有助