肝切除術(shù)后并發(fā)胸腔積液的原因及防治.pdf

1、目的：探究肝切除后胸腔積液的發(fā)生與各因素之間的關(guān)系，探討其相應(yīng)的防治措施。
　　方法：選取新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院行肝切除術(shù)的病例154例進行回顧性研究。術(shù)后無胸水組94例，有胸水者60例。分析比較兩組間各因素的差異，包括疾病性質(zhì)、術(shù)前后肝功能、病灶位置、術(shù)前Child分級、手術(shù)時間、術(shù)后蛋白、術(shù)后腹水、合并乙肝等。根據(jù)B超對胸腔積液程度的描述，可將積液分為多量組和少量胸組，比較2組各因素之間的差異，進而找出相應(yīng)的原因及防治措施。

2、
　　結(jié)果：肝切除術(shù)后右側(cè)胸腔積液發(fā)生比例明顯高于對照組，膈肌受浸的比例較對照組高，并發(fā)腹水、合并膈下積液的比例較對照組高，術(shù)后低蛋白的比例較對照組高，術(shù)后肝功在2組間無顯著統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論：肝切除術(shù)后并發(fā)胸腔積液，主要和手術(shù)部位、膈下積液、術(shù)后腹水、術(shù)后蛋白有關(guān)。術(shù)中對于右肝韌帶和膈肌的保護置管重要?？梢酝ㄟ^積極改善肝功能、減少臟器損傷、提高手術(shù)技巧等避免胸水的發(fā)生，降低其發(fā)病率，對于復(fù)發(fā)性胸水可菜用向胸腔內(nèi)注射藥物