滇中地區(qū)部分中醫(yī)名家臨床用藥特色的研究.pdf

1、目的:
　　 云南著稱于世的是“藥物王國(guó)”，在這片紅土地孕育過(guò)出色的中醫(yī)大家，遠(yuǎn)如蘭茂，近之則如曲煥章等。本論文節(jié)選云南中醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展過(guò)程的一片斷，特選現(xiàn)代滇中具有代表性的部分醫(yī)家戴麗三、吳佩衡、姚貞白、李繼昌醫(yī)案為研究對(duì)象，系統(tǒng)整理這些醫(yī)家所載醫(yī)案的病種、辨治過(guò)程，進(jìn)而梳理篩選醫(yī)案中能夠體現(xiàn)地區(qū)用藥特色、中醫(yī)經(jīng)典特色和用藥頻次高、用量大的藥物，并對(duì)其相關(guān)醫(yī)案進(jìn)行系統(tǒng)分析研究，以深入探析各個(gè)醫(yī)家各具特色的學(xué)術(shù)思想，探求其臨床用藥

2、的內(nèi)在規(guī)律，以期能夠?qū)裉斓闹嗅t(yī)臨床實(shí)踐、尤其是臨床辨證和遣方用藥，提供有效地指導(dǎo)作用，同時(shí)也反映出云南中醫(yī)學(xué)歷史上的一個(gè)較為突出的片段。
　　 方法:
　　 運(yùn)用文獻(xiàn)綜述的研究方法，檢索四大名醫(yī)相關(guān)的研究文獻(xiàn)，整理四大名醫(yī)醫(yī)案。理清四位醫(yī)家學(xué)術(shù)思想發(fā)展脈絡(luò)，歸納他們臨床用藥學(xué)術(shù)思想;建立醫(yī)案及方藥數(shù)據(jù)表，通過(guò)梳理幾位醫(yī)家的醫(yī)學(xué)和方藥，采用按醫(yī)家分、以藥頻次分建立數(shù)據(jù)表，并對(duì)此加以整理、統(tǒng)計(jì)和分析，進(jìn)一步歸納總結(jié)提煉出他

3、們的學(xué)術(shù)思想及臨床用藥特色和規(guī)律。
　　 結(jié)果:
　　 《戴麗三醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)選》選擇疾病及證型78種，100余例醫(yī)案，藥物246味，有的案例附子用量120g;《吳佩衡醫(yī)案》全書85種病及證型，89案例，用藥153味，他在《醫(yī)藥簡(jiǎn)述》一書中，對(duì)附子、干姜、肉桂、桂枝、麻黃、細(xì)辛、石膏、大黃、芒硝、黃連10味藥品的性味、功效及臨床應(yīng)用，詳予闡述，命為十大主帥。其中部分案例中附子用量每付藥達(dá)400g?！兑ω懓揍t(yī)案》全書有傷寒、溫病

4、、內(nèi)科、婦科、兒科、雜病等六部分，列舉99種病及證型，用藥306味，附子用量達(dá)120g;《李繼昌醫(yī)案》分內(nèi)科治驗(yàn)、婦科治驗(yàn)、小兒治驗(yàn)和其他治驗(yàn)四個(gè)部共記錄95種病及證型，載藥326味，其中附子最高也用到120g。四位醫(yī)家的醫(yī)案中，像桂枝、茯苓、白術(shù)、杭芍、砂仁、干姜等藥用量也達(dá)到在30g至120g不等，這都有異與常量。四位醫(yī)家均對(duì)中醫(yī)經(jīng)典深有研究，尤其對(duì)仲景學(xué)說(shuō)尤為推崇。對(duì)經(jīng)方多有使用，在臨床實(shí)踐中對(duì)經(jīng)典既有準(zhǔn)確繼承，又在實(shí)踐中把握精髓

5、，靈活應(yīng)用，使經(jīng)方的用途大為拓展。
　　 結(jié)論:
　　 《醫(yī)案》是醫(yī)家學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的承載，這為繼承和發(fā)揚(yáng)前人寶貴的經(jīng)驗(yàn)留下了線索。醫(yī)案為臨床證治提供了最直接最真實(shí)的參考資料，最能反映醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和用藥特色，也是研究醫(yī)學(xué)的第一手資料。得出的結(jié)論有以下四點(diǎn):
　　 1、四位醫(yī)家臨證治病并不局限，內(nèi)、外、婦、兒均有案例，且療效好。
　　 2、中醫(yī)經(jīng)典在醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史中擁有重要的地位，是每位中醫(yī)大家必修的