昆明地區(qū)部分人群亞健康的中醫(yī)證型初步研究.pdf

1、一、研究目的
　　 1.為國(guó)家科技部支撐計(jì)劃項(xiàng)目“亞健康狀態(tài)的測(cè)量及診斷標(biāo)準(zhǔn)研究”提供調(diào)查資料。
　　 2.掌握昆明某醫(yī)學(xué)院校教職工、昆明某紡織廠職工、昆明某車輛段職工、昆明某醫(yī)學(xué)院校2007級(jí)研究生的亞健康狀況基礎(chǔ)上，為改善上述調(diào)查單位的亞健康狀態(tài)制定衛(wèi)生保健措施提供事實(shí)依據(jù)。
　　 3.通過(guò)結(jié)構(gòu)方程，探索本調(diào)查中亞健康人群各分組間的共性因子并作中醫(yī)證型分析。
　　 二、研究方法
　　 本研究采

2、用課題組上海中醫(yī)藥大學(xué)“亞健康”課題組研制出中國(guó)人亞健康狀態(tài)的調(diào)查問(wèn)卷(CSHS-2)，包括4個(gè)領(lǐng)域(軀體表現(xiàn)、心理表現(xiàn)、社會(huì)適應(yīng)和性生活)、15個(gè)方面(疲勞、消化、睡眠、機(jī)能失調(diào)、免疫力、不適、疼痛、便秘、抑郁、焦慮、安全感、學(xué)習(xí)和記憶力、壓力、滿意感、性生活)，共78個(gè)條目。通過(guò)對(duì)昆明四個(gè)單位的職工進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，經(jīng)過(guò)整理篩查，獲得對(duì)890個(gè)調(diào)查對(duì)象中的數(shù)據(jù)資料，在排除健康者152人(17.08％)后，剩下738(82.92％)個(gè)亞健

3、康者的數(shù)據(jù)資料。
　　 三、統(tǒng)計(jì)分析
　　 (一)組間的量表得分及各領(lǐng)域得分統(tǒng)計(jì)分析
　　 在量表得分方面，性別分組通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能說(shuō)明二者均數(shù)間不同。而在學(xué)歷分組間、年齡分組間、職業(yè)分組間、單位分組間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組間的量表得分均數(shù)不同:
　　 學(xué)歷0組的量表得分均數(shù)大于學(xué)歷1組的量表得分均數(shù)；
　　 年齡45組的量表得分均數(shù)大于年齡23組的

4、量表得分均數(shù)；
　　 職業(yè)35組的量表得分均數(shù)大于職業(yè)12組的量表得分均數(shù)；
　　 單位分組的量表得分均數(shù)由大到小的順序?yàn)?車輛段組>紡織廠組>醫(yī)學(xué)院校組>研究生組。
　　 在軀體癥狀領(lǐng)域得分方面，性別分組通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能說(shuō)明二者均數(shù)間不同。而在學(xué)歷分組間、年齡分組間、職業(yè)分組間、單位分組間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組間的軀體癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)不同:
　　 學(xué)歷0組的軀體癥

5、狀領(lǐng)域得分均數(shù)大于學(xué)歷1組的軀體癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 年齡45組的軀體癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)大于年齡23組的軀體癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 職業(yè)35組的軀體癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)大于職業(yè)12組的軀體癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 單位分組的軀體癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)由大到小的順序?yàn)?車輛段組>紡織廠組>醫(yī)學(xué)院校組>研究生組。
　　 在心理癥狀領(lǐng)域得分方面，職業(yè)分組通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不能說(shuō)明二者均數(shù)間有顯著差異。而在學(xué)歷分組間、年

6、齡分組間、性別分組間、單位分組間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組間的心理癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)不同:
　　 總體女性組的心理癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)大于總體男性組的心理癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 學(xué)歷1組的心理癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)大于學(xué)歷O組的心理癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 年齡23組的心理癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)大于年齡45組的心理癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 單位分組間的心理癥狀領(lǐng)域得分均數(shù)由大到小的順序?yàn)?研究生組>車輛段組>

7、醫(yī)學(xué)院校組>紡織廠組。
　　 在社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域得分方面，性別分組通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能說(shuō)明二者均數(shù)間不同。而在學(xué)歷分組間、年齡分組間、職業(yè)分組間、單位分組間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組間的社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域得分均數(shù)不同:
　　 學(xué)歷0組社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域得分均數(shù)大于學(xué)歷1組社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 年齡23組社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域得分均數(shù)大于年齡45組社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 職業(yè)35組社會(huì)適

8、應(yīng)領(lǐng)域得分均數(shù)大干職業(yè)12組社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 單位分組社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域得分均數(shù)程度由大到小的順序?yàn)?車輛段組>研究生組>紡織廠組>醫(yī)學(xué)院校組。
　　 在性生活領(lǐng)域得分方面，在性別分組間、學(xué)歷分組間、年齡分組間、性別分組間、單位分組間，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組間的性生活領(lǐng)域得分均數(shù)不同:
　　 總體女性組的性生活領(lǐng)域得分均數(shù)大于總體男性組的性生活領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 學(xué)歷1組的性生活領(lǐng)域

9、得分均數(shù)大于學(xué)歷0組的性生活領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 年齡23組的性生活領(lǐng)域得分均數(shù)大于年齡45組的性生活領(lǐng)域得分均數(shù)；
　　 單位分組的性生活領(lǐng)域得分均數(shù)由大到小的順序?yàn)?研究生組>車輛段組>醫(yī)學(xué)院校組>紡織廠組。
　　 (二)組內(nèi)各領(lǐng)域得分的統(tǒng)計(jì)
　　 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，每組的各領(lǐng)域得分均數(shù)不同，由大到小的順序如下:
　　 總體組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域:
　　 學(xué)歷0組

10、:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域:
　　 學(xué)歷1組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域；
　　 總體男性組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域；
　　 總體女性組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域:
　　 職業(yè)12組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域；
　　 職業(yè)35組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域；
　　 研究生組

11、:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域；
　　 紡織廠組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域>心理領(lǐng)域；
　　 車輛段組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域:
　　 醫(yī)學(xué)院校組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域；
　　 年齡23組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>心理領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域；年齡45組:社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域>性生活領(lǐng)域>軀體領(lǐng)域>心理領(lǐng)域。
　　 各組社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域的得分均數(shù)

12、均高，亞健康中社會(huì)適應(yīng)領(lǐng)域所占的比重最大。在不考慮性生活一項(xiàng)的情況下，除紡織廠組和年齡45組外，其他各組心理領(lǐng)域的得分均數(shù)排在第二位，軀體領(lǐng)域的得分均數(shù)排在第三位，可見(jiàn)亞健康中心理領(lǐng)域所占的比重較大。
　　 三、信度和效度
　　 內(nèi)部一致性分析采用Cronbachα系數(shù)考核量表總的、各領(lǐng)域的一致性。內(nèi)部一致性分析結(jié)果顯示:量表總的Cronbachα系數(shù)為0.96；除性生活領(lǐng)域(僅有2個(gè)條目組成)外，其它三個(gè)領(lǐng)域的Cron

13、bachα系數(shù)在0.80以上，結(jié)果表明量表有較好的內(nèi)部一致性。結(jié)構(gòu)效度分析結(jié)果顯示:GFI=0.89 RMSE=0.04CFI=0.91 RMR=0.05?？傮w表現(xiàn)領(lǐng)域驗(yàn)證性因子分析結(jié)果表明模型擬合較好。
　　 四、模型修正
　　 本研究采用課題組徐麗博士在其博士論文中的結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行驗(yàn)證，并依據(jù)修正指數(shù)和相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)行模型調(diào)整，得到模型三。
　　 依據(jù)模型三進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度分析，除醫(yī)學(xué)院校，車輛段及研究生不