昆明地區(qū)小兒咳嗽變異性哮喘中醫(yī)證候研究.pdf

1、目的：探索昆明地區(qū)小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病規(guī)律及中醫(yī)證候特征。
　　 方法：本課題分文獻研究和臨床流行病學調(diào)查。文獻研究:通過檢索1990～2012年《中國期刊網(wǎng)(CNKI)》、《萬方數(shù)據(jù)資源服務系統(tǒng)》、《萬方醫(yī)學網(wǎng)》等獲得目標文獻，歸納出全國小兒咳嗽變異性哮喘中醫(yī)證候特征;臨床流行病學調(diào)查:采用問卷調(diào)查方式收集2012年1月～2013年1月在云南省中醫(yī)醫(yī)院、昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院門診及住院部患兒臨床資料，運用S

2、PSS17.0軟件對所有有效調(diào)查表進行統(tǒng)計，采用構(gòu)成比及卡方檢驗初步探討小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病規(guī)律及中醫(yī)證候?qū)W分布特征。
　　 結(jié)果：文獻研究共檢索3807篇，有效文獻5篇，累積涉及小兒咳嗽變異性哮喘中醫(yī)證型研究病例共389例，總結(jié)中醫(yī)證型共20種，其中涉及臟腑有肺、脾、腎、肝，以肺為主。主要致病因素有風邪、熱邪、寒邪、痰邪、濕邪。病性中實證的較多，虛證及虛實夾雜證偏少;臨床流行病學研究有效病例280例，發(fā)病男性稍多于女性。發(fā)病

3、年齡主要集中在幼兒期及學齡前期，青春期呈下降的趨勢。病程在1～12月。發(fā)病季節(jié)主要在秋冬季節(jié)。感染及香燥食物為主要誘發(fā)因素。大部分有過敏病史，占總?cè)藬?shù)的96.8％，以濕疹居多。家族遺傳史顯示，近一半雙方或一方父母有過敏性史，20％家族患有哮喘病及慢性咳嗽病史。本次調(diào)查患兒以咳嗽為主癥，累及次癥有20余種，含舌象、脈象及指紋。總結(jié)歸納11種中醫(yī)證型出現(xiàn)的頻率從多到少依次為:風熱犯肺證55例(19.6％)、風寒襲肺證40例(14.3％)、肺

4、脾氣虛證37例(13.2％)、痰熱壅肺證32例(11.4％)、痰濕襲肺證29例(10.4％)、食痰上擾證27例(9.7％)、肺氣虧虛證18例(6.4％)、肺陰虧虛證15例(5.4％)、肺實腎虛證11例(3.9％)、肝火犯肺證9例(3.2％)、痰瘀伏肺證7例(2.5％)。涉及臟腑肺、脾、腎、肝，以肺為主，病性中實證較多，虛證及虛實夾雜證偏少。經(jīng)分層研究顯示:11種中醫(yī)證型與性別無關(guān)，部分證型與年齡、誘發(fā)因素及發(fā)病季節(jié)有關(guān)。昆明地區(qū)小兒咳嗽

5、變異性哮喘的中醫(yī)證候性質(zhì)中虛實夾雜證較全國小兒咳變異性哮喘相比具有顯著統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)論：⑴昆明地區(qū)小兒咳嗽變異性哮喘主要歸為11種中醫(yī)證型，以“風熱犯肺證、風寒襲肺證、痰熱壅肺證”等實證為主。⑵痰邪和風邪為昆明地區(qū)小兒咳嗽變異性哮喘主要病理因素。⑶昆明地區(qū)小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡主要集中在幼兒期及學齡前期，青春期呈下降趨勢。⑷昆明地區(qū)小兒咳嗽變異性哮喘好發(fā)于秋冬季節(jié)。感染及香燥食物為主要誘發(fā)因素。⑸昆明地區(qū)小兒咳嗽變異