兒童咳嗽變異性哮喘42例臨床分析

1、兒童咳嗽變異性哮喘60例臨床分析浙江省景寧縣人民醫(yī)院兒科323500孫曉清（Tell:13666551371）【摘要】目的探討兒童咳嗽變異性哮喘（CVA）的臨床特點(diǎn)及治療方法。方法分析42例CVA患兒臨床表現(xiàn)和誤診原因，應(yīng)用舒喘靈和酮替芬進(jìn)行治療觀察其療效。結(jié)果臨床治療咳嗽變異性哮喘有明顯效果。結(jié)論CVA患兒的臨床表現(xiàn)不典型，提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)、熟練掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)是防止漏診、誤診的關(guān)鍵，確診后通過(guò)試驗(yàn)性治療、支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動(dòng)劑）舒

2、喘及酮替芬治療效果良好。【關(guān)鍵詞】?jī)和?；咳嗽變異性哮喘；診斷；治療咳嗽變異性哮喘（CVA）又稱(chēng)過(guò)敏性哮喘、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘，它是以慢性哮喘為唯一表現(xiàn)的特殊類(lèi)型的哮喘。根據(jù)GINA2002版方案并結(jié)合我國(guó)國(guó)情，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組于2003年制定了我國(guó)的“兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）”，經(jīng)過(guò)45年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)慢性咳嗽中有相當(dāng)一部分屬于本病，很容易漏診或誤診。現(xiàn)將筆者近5年來(lái)應(yīng)用舒喘靈和酮替芬治療咳嗽變異性哮喘60例的臨

3、床療效報(bào)告如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)GINA2002版方案并結(jié)合我國(guó)國(guó)情，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組于2003年制定了我國(guó)的“兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）”[1]。1.2一般資料60例均來(lái)自我院（2003年11月2008年3月）兒科門(mén)診及住院患兒，其中男33例，女27例，年齡～1歲11例，～3歲16例，～7歲13例，～14歲20例；最小5月，最大14歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)25個(gè)月；有個(gè)人過(guò)敏史24例，家族過(guò)敏史（一級(jí)或二

4、級(jí)親屬）18例。1.3臨床表現(xiàn)病史有明顯誘因誘發(fā)咳嗽或使之加重者中，運(yùn)動(dòng)、冷空氣、氣候變化誘發(fā)26例，上呼吸道感染誘發(fā)24例，進(jìn)食魚(yú)蝦誘發(fā)4例，油漆誘發(fā)4例，咳嗽為唯一的癥狀，為持續(xù)性咳嗽，以夜間和（或）清晨陣發(fā)性咳嗽為主，無(wú)痰或少痰，全部病例體溫正常，咽部無(wú)明顯充血，輕度充血者6例，所有病例肺部聽(tīng)診呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。有30例就診前曾給予抗生素和止咳化痰藥治療2周以上，18例抗生素口服1個(gè)月以上，均未顯效。1.4輔助檢查外周血

5、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常34例，輕度升高8例，白細(xì)胞分類(lèi)全部正常，冷凝集試驗(yàn)及OT試驗(yàn)無(wú)異常，X線(xiàn)胸片或胸透雙肺紋理增粗25例，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大1例，肺功能測(cè)定17例，F(xiàn)EV1為預(yù)計(jì)值的60.80%者6例。1.5治療方法全部病例均采用舒喘靈和酮替芬治療，用法：舒喘靈0.01mg（kg次），每日3次，口服；口服酮替芬，≤4歲者，每次0.5mg；＞4歲者，每次1mg，每日2次。病程4～6周，咳嗽消失2周后停藥。2結(jié)果β2受體激動(dòng)劑加組胺藥治療CVA應(yīng)有

6、足夠療程，只用幾天是不可取的，在進(jìn)行診斷性治療時(shí)尤應(yīng)注意。筆者認(rèn)為，一旦臨床確診CVA，應(yīng)盡早給予抗哮喘治療，以防止發(fā)展為典型哮喘。【參考文獻(xiàn)】1根據(jù)GINA2002版方案并結(jié)合我國(guó)國(guó)情，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組于2003年制定了我國(guó)的“兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）”1998，36：127472董宗祈，陳孝萍，袁雄偉.咳嗽變異性哮喘71例臨床分析.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1996，113683.李昌崇.兒科學(xué)[M].第七版.人民衛(wèi)生出版