輕度認知功能障礙患者的執(zhí)行功能和事件相關(guān)電位的研究.pdf

1、 目的：近年來對MCI患者認知功能中情節(jié)記憶,注意功能研究較多,而對 MCI 患者的執(zhí)行能力研究相對較少且結(jié)論差異很大,MCI 患者是否有執(zhí)行能力損害及執(zhí)行功能是全面受損還是局部受損,事件相關(guān)電位是否能夠作為早期診斷指標均值得探討。本文旨在討論MCI患者3個核心執(zhí)行功能成分是否受損,事件相關(guān)電位與MCI患者執(zhí)行功能損害的相關(guān)性。尋找能夠早期識別MCI執(zhí)行功能障礙的客觀方法,提高早期診斷輕度認知功能障礙的水平。方法：60例研究對象,分為

2、MCI組30例、對照組30例。MCI組患者符合Petersen 的輕度認知功能障礙的診斷標準。對照組為30名年齡,受教育程度,性別與MCI組相匹配的正常老年人。實驗組和對照組完成下例測試：1、神經(jīng)心理學(xué)量表測試：蒙特利爾認知量表(MoCA)、簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)、臨床癡呆評定量表(CDR)、聽覺詞語學(xué)習(xí)測驗(AVLT)、畫鐘試驗：(CDT)、連線測驗：(TMT)；2、計算機輔助測試：斯特魯普實驗(Stroop實驗) 、“2-ba

3、ck任務(wù)”；3、事件相關(guān)電位的測定：失匹配負波(MMN)與 P300,采用 spss17.0 做統(tǒng)計分析。結(jié)果：1.總體認知功能評價：輕度認知功能障礙患者與年齡,性別,教育相匹配的正常組相比, MCI患者其MMSE評分顯著減退(P<0.01),且MoCA評分顯著降低(P<0.01), MoCA 以延遲記憶,視空間,執(zhí)行功能損害為主； 2. 執(zhí)行功能評價：2.1連線試驗評估任務(wù)轉(zhuǎn)換功能,MCI患者與NC組患者相比,連線試驗B時間顯著延長(

4、P<0.01),干擾量增加(P<0.01)2.2 畫鐘試驗評估執(zhí)行功能中的動作的計劃性和抗干擾能力,MCI患者與NC組患者相比得分顯著減少(P<0.01)2.3計算機輔助測試“2-back任務(wù)”評估工作記憶,結(jié)果顯示MCI 患者的“2-back 任務(wù)”的錯誤率明顯高于正常組(P<0.01)2.4 計算機輔助測試stroop任務(wù)評估反應(yīng)抑制,MCI患者與NC組相比,沖突條件下,MCI 患者反應(yīng)時明顯延長(P<0.01),反應(yīng)時干擾量較正常

5、組延長(P<0.01),正確數(shù)干擾量較正常組減少(P<0.01)3.事件相關(guān)電位檢測：MCI患者P300,MMN的潛伏期較NC患者明顯延長(P<0.01),波幅較NC患者明顯降低(P<0.01)4.輕度認知功能障礙患者的事件相關(guān)電位與神經(jīng)心理學(xué)的相關(guān)性： MMN,P30O 的潛伏期延遲與 stroop 的反應(yīng)時干擾量,連線試驗干擾量,2-back 任務(wù)的錯誤率成正相關(guān),與 stroop 正確率干擾量成負相關(guān)；MMN,P30O波幅降低與s

6、troop的反應(yīng)時干擾量,連線試驗干擾量,2-back任務(wù)的錯誤率成負相關(guān),與stroop正確率干擾量成正相關(guān)。結(jié)論：1、輕度認知功能障礙患者總體認知功能評價發(fā)現(xiàn)：以延遲回憶,執(zhí)行功能,視空間,注意損害為主,且MoCA是一個可以較好評價輕度認知功能障礙的評定工具。2、計算機輔助檢測：Stroop 任務(wù)(反應(yīng)抑制),n-back任務(wù)(工作記憶)及紙筆檢測連線試驗(任務(wù)轉(zhuǎn)換)提示輕度認知功能障礙患者的反應(yīng)抑制,工作記憶,任務(wù)轉(zhuǎn)換功能均受損,