男男性接觸者性網(wǎng)絡(luò)特征及艾滋病病毒感染危險(xiǎn)行為研究.pdf

1、目的：通過(guò)了解哈爾濱市MSM人群性網(wǎng)絡(luò)特征和HIV感染危險(xiǎn)行為特征，探索MSM人群中HIV傳播以及向一般人群傳播的可能性，并為下一步對(duì)MSM人群進(jìn)行干預(yù)、資源分配、制定政策等提供依據(jù)。 研究方法：選擇黑龍江省哈爾濱市作為研究現(xiàn)場(chǎng)。研究對(duì)象招募方法主要包括：根據(jù)研究方案的要求，通過(guò)MSM人群的關(guān)鍵知情人，對(duì)哈爾濱市的MSM活動(dòng)場(chǎng)所的分布情況進(jìn)行摸底登記分類，然后招募一定數(shù)量的同性戀志愿者，通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)合格后，將志愿者分成不同類別的

2、調(diào)查小組，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。在開(kāi)始正式調(diào)查之前，在當(dāng)?shù)豈SM人群中知名度很高的同性戀網(wǎng)站發(fā)布本次調(diào)查的有關(guān)信息，取得MSM人群的積極響應(yīng)。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采取定量調(diào)查和定性訪談相結(jié)合的方法，定量調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷調(diào)查形式，定性訪談采用開(kāi)放式提問(wèn)形式進(jìn)行個(gè)人深入訪談和小組訪談。 本研究從個(gè)人為中心的網(wǎng)絡(luò)角度對(duì)性網(wǎng)絡(luò)特征進(jìn)行調(diào)查與分析。分析指標(biāo)有個(gè)人網(wǎng)絡(luò)的大小、密度；網(wǎng)絡(luò)成員交往的相似程度等。網(wǎng)絡(luò)的密度(network density

3、)是以假設(shè)個(gè)人網(wǎng)絡(luò)中每個(gè)成員相互認(rèn)識(shí)所形成的潛在關(guān)系數(shù)為分母Cn<'2>個(gè)人實(shí)際認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)成員所形成的的關(guān)系數(shù)為分子來(lái)表示個(gè)人網(wǎng)絡(luò)的密度。網(wǎng)絡(luò)成員交往的相似程度(assortative and disassortative mixing)通過(guò)與性伴進(jìn)行以年齡等特征求得相關(guān)矩陣，采用定量Q檢驗(yàn)公式來(lái)描述組內(nèi)成員的交往的相似性，即Q=(Σ<,i>p<,n>-1)(n-1)，Q>0表示性伴交往相似，Q<0表示性伴交往不同，Q=0表示性伴的選擇是

4、隨機(jī)的。運(yùn)用廣義估計(jì)方程(generalized estimating equations，GEEs)Poisson回歸模型評(píng)價(jià)調(diào)查對(duì)象與性伴之間的年齡、婚姻狀況等交往模式，通過(guò)獨(dú)立、半獨(dú)立模型，對(duì)稱、半對(duì)稱模型，有序?qū)ΨQ模型和邊緣同質(zhì)性模型進(jìn)行擬合檢驗(yàn)。 研究結(jié)果： 1、本次定量調(diào)查獲得有效問(wèn)卷647份，調(diào)查對(duì)象的性取向以同性戀者(Gay)和雙性戀者(Bi)為主，分別占78.9％和16.7％；其中Gay和Bi過(guò)去6個(gè)月

5、與女性發(fā)生性行為的比例分別為14.1％和66.0％；過(guò)去6個(gè)月與男性發(fā)生肛交行為中，Gay的接受性肛交行為高于Bi(X<'2>=18.46，p<0.01)，插入性肛交行為低于Bi(X<'2>=18.38，p<0.01)。 2、17.9％的MSM曾經(jīng)有商業(yè)性行為，18-24歲年齡組的MSM發(fā)生商業(yè)性行為比例最高，為22.5％； 59.7％的MSM曾通過(guò)網(wǎng)絡(luò)尋找性伴；13.1％的MSM曾做過(guò)HIV檢測(cè)。 3、MSM與性伴之間

6、在年齡和婚姻狀況上的交往相似性Q值分別為0.03和0.41，不同場(chǎng)所的MSM與性伴之間在年齡和婚姻狀況上相似性Q值有差異；不同的模型擬合發(fā)現(xiàn)，MSM對(duì)性伴年齡和婚姻狀況的選擇上有聚集性；年齡小的MSM傾向于有年齡大的性伴，并且安全套使用比例低。 4、通過(guò)對(duì)MSM年齡、性伴年齡和安全套使用情況的交叉分析發(fā)現(xiàn)，低年齡組MSM與高年齡組性伴以及高年齡組MSM與低年齡組}生伴之間的堅(jiān)持使用安全套比例遠(yuǎn)低于同年齡組之間。 5、從不

7、同場(chǎng)所看，浴池的MSM平均性伴網(wǎng)絡(luò)較大，為18人，過(guò)去一年性伴關(guān)系維系比例為35.9％，性伴更換頻率高，過(guò)去6個(gè)月與男性或女性發(fā)生性行為安全套堅(jiān)持使用比例分別為8.8％和32.5％；從不同年齡組看，35-44歲年齡組的MSM平均性伴網(wǎng)絡(luò)較大，為18人，過(guò)去6個(gè)月與男性或女性發(fā)生性行為安全套堅(jiān)持使用比例分別為5.6％和27.5％。 結(jié)論： 不同場(chǎng)所MSM人群特征差別較大，酒吧以年輕人為主，文化層次高，性伴關(guān)系維系時(shí)間較短，

8、性伴更換頻率高；浴池的MSM年齡相對(duì)較大，文化層次較低，性伴數(shù)較多，性伴關(guān)系維系時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。MSM人群雙性行為比例較高，尤其是性取向?yàn)殡p性戀者，性伴數(shù)多，他們既與男性又與女性發(fā)生過(guò)性行為，既存在與女性的商業(yè)性行為現(xiàn)象，也有配偶或女性同居者間的性行為。這種既與男性又與女性發(fā)生性行為的情況，為HIV在高危人群中與一般人群之間建立了傳播的橋梁。盡管該市MSM人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率很高，但是多性伴、無(wú)保護(hù)肛交及性交易行為普遍存在于MSM人群