有償獻(xiàn)血艾滋病病毒感染者心理健康的現(xiàn)況研究.pdf

1、【研究目的】 總目標(biāo)：了解中原某農(nóng)村地區(qū)有償獻(xiàn)血艾滋病病毒感染者(以下簡稱HIV感染者)的心理健康狀況及影響因素。 具體目標(biāo)：(1)了解HIV感染者的心理健康狀況；(2)了解HIV感染者及其家庭的基本情況，探討心理健康狀況的影響因素；(3)初步探討HIV感染者對心理支持服務(wù)的意愿。 【研究對象和方法】 本研究為現(xiàn)況研究，以心理應(yīng)激理論為理論基礎(chǔ)，采用定性訪談、定量調(diào)查和心理學(xué)測驗(yàn)等方法學(xué)收集相關(guān)資料。我們

2、首先對5名HIV感染者進(jìn)行了定性訪談。在定量研究階段，我們從中原某農(nóng)村地區(qū)的7個(gè)艾滋病村中，先采用系統(tǒng)抽樣抽取500名HIV感染者，并對其家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行摸底，又采用完全隨機(jī)抽樣的方法從中抽取200名HIV感染者，對其和一名家庭成員分別進(jìn)行問卷調(diào)查，同時(shí)采用抑郁-焦慮-壓力量表(Depression Anxiety Stress Scales，DASS)進(jìn)行心理學(xué)測驗(yàn)。每份調(diào)查表都經(jīng)過調(diào)查員現(xiàn)場審核、質(zhì)控員二審和最終三審，將審核好的調(diào)查表統(tǒng)

3、一編碼，采用EpiData統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)和統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析方法主要包括t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、多元線性回歸分析和多因素Logistic回歸分析等。 【研究結(jié)果】 1．研究對象的基本情況 200個(gè)艾滋病家庭中，有73個(gè)(36.5％)雙陽戶；過去的一年中，49.0％的家庭年人均純收入不足400元。填寫HIV感染者調(diào)查表的200人中，女性略多(51.5％)；年齡在29～62歲之

4、間，年齡中位數(shù)為42.0歲；文化程度比較低，以小學(xué)和初中為主(75.0％)，20.0％的人沒有上過學(xué)；全部為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民；絕大多數(shù)(86.0％)已婚，有18人的配偶死于艾滋病，有6人因艾滋病而與配偶分居或離婚；42.5％的人報(bào)告有親屬死于艾滋病。195名家屬中，176人是配偶，19人是子女；其中182人(93.3％)檢測過HTV抗體，73人為陽性，其中69人有賣血史。 本研究中共有269名有償獻(xiàn)血的HIV感染者，包括填寫感染者調(diào)查表

5、的200人和69名有賣血史的HTv陽性家屬。在269名HIV感染者中，既往賣血次數(shù)最多的超過400次，大多數(shù)人是在2000年前后查出HIV抗體陽性的；至今仍有40人從未檢測過CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，其余人的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)中位數(shù)為210；81.4％的HIV感染者目前仍在接受藥物治療，絕大多數(shù)免費(fèi)藥物來自縣防疫站(96.6％)，57.5％的人認(rèn)為“療效很好”；過去的一個(gè)月中，94.8％的HIV感染者有不同程度的軀體不適癥狀，24.5％的人有三種以上

6、的軀體不適表現(xiàn)；52.4％的人覺得目前的身體狀況對重體力活兒有妨礙。 2.研究對象的心理健康狀況及其影響因素 (1)抑郁-焦慮-壓力情緒及其影響因素：HIV感染者中，抑郁、焦慮和壓力情緒的得分的中位數(shù)分別為8分、6分和8分，均高于普通人群的得分(5.04、5.01、7.51)，且高于HIV陰性者；分別有71.7％、55.2％、19.6％的HIV感染者有抑郁、焦慮和壓力情緒；單因素分析結(jié)果顯示，與HIV感染者抑郁等負(fù)面情

7、緒相關(guān)的因素包括性別、文化程度、家庭收入、軀體不適癥狀、身體狀況對日常生活的影響、歧視和社會(huì)支持；多元線性回歸分析的結(jié)果提示，軀體不適癥狀多、感覺歧視嚴(yán)重、身體狀況對日常生活影響大可以增加HIV感染者抑郁等負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度，而良好社會(huì)支持則可以減輕他們的負(fù)面情緒。 (2)對命運(yùn)的看法：HIV感染者比HIV陰性者更容易相信宿命和上天的安排，認(rèn)為“命運(yùn)決定貧富”(34.5％)、“生辰八字影響人的一生”(24.2％)、“人的才能是天

8、生的”(23.8％)、“世事冥冥中早有安排”(21.9％)、“有些方法可以趨利避兇”(22.3％)。 (3)社會(huì)歧視：65.1％的HIV感染者感覺別人對他們有歧視，8.2％的人認(rèn)為歧視非常嚴(yán)重。 (4)社會(huì)支持：13.8％～38.7％的HIV感染者認(rèn)為得病后，親友和村里人對他們的態(tài)度不如以前；89.6％的HIV感染者至少有1名關(guān)系比較要好、能說心里話兒的親友；但分別有42.7％和36.4％的人表示“臥病在床時(shí)，幾乎沒有或

9、很少有人能來幫忙”和“有困難時(shí)，從來沒有或很少有人能提供好的意見”；日常生活中，他們的家屬一直照顧HIV惑染者(63.1％)，并為他們處理許多日常事務(wù)(55.7％)，幫他們做許多家務(wù)勞動(dòng)(50.9％)，但90％左右的家屬?zèng)]有因此而感到羞恥、厭煩和生氣。 (5)自殺：過去的一年里，32.3％的HIV感染者有過自殺的念頭，16人(5.9％)有過自殺行為；多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，有抑郁情緒是自殺的危險(xiǎn)因素(OR=3.1

10、75)，“家人的態(tài)度好”是保護(hù)因素(OR=0.331)。 3.HIV感染者對心理支持服務(wù)的意愿與需求目前，HIV感染者最擔(dān)心的事情是“孩子的生活和教育”(52.4％)，其他依次為“自己的病情”(32.7％)、“怕傳染給家人”(7.1％)、“經(jīng)濟(jì)收入”(5.2％)等；95.5％的HIV陽性人員表示愿意參加心理支持服務(wù)；他們最愿意接受的心理支持服務(wù)方式是跟其他艾滋病病人一起一邊活動(dòng)一起談心交流(69.9％)，其他方式還有跟村里的計(jì)生

11、專干談心交流(43.5％)、心理咨詢(26.4％)、跟親戚朋友交流(2.2％)等。 【結(jié)論】 1．有償獻(xiàn)血HIV感染者中普遍存在抑郁、焦慮和壓力感等負(fù)性情緒理，且存在較為嚴(yán)重的自殺傾向； 2．有償獻(xiàn)血HIV感染者產(chǎn)生抑郁、焦慮和壓力的危險(xiǎn)因素有“嚴(yán)重歧視”、“身體狀況對日常生活影響大”，而“良好的社會(huì)支持”能明顯降低發(fā)生抑郁等負(fù)性情緒的危險(xiǎn)； 3．抑郁情緒是有償獻(xiàn)血HIV感染者產(chǎn)生自殺的重要危險(xiǎn)因素，而“

12、家人態(tài)度好”可以降低產(chǎn)生自殺念頭的危險(xiǎn)； 4．大部分HIV感染者愿意參加心理支持服務(wù)，希望能與其他艾滋病病人或親人、朋友一起交流，并向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，這為今后建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)提供了可靠的證據(jù)。 【政策建議】 1．農(nóng)村地區(qū)有償獻(xiàn)血HIV感染者的心理健康問題，如普遍存在的抑郁、焦慮情緒和自殺意念，應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注。 2．結(jié)合我國實(shí)際情況，為HIV感染者提供適宜的心理關(guān)愛和情感支持，例如在常規(guī)計(jì)劃生育服務(wù)中加