助力性功能性電刺激治療腦卒中下肢運(yùn)動障礙的臨床研究.pdf

1、腦卒中后患者出現(xiàn)的運(yùn)動功能障礙長期影響其日常生活質(zhì)量。目前功能性電刺激（functional electrical stimulation，F(xiàn)ES）應(yīng)用于腦卒中患者偏癱肢體的康復(fù)治療具有良好的臨床效果。而助力性功能性電刺激（power-assisted functional electrical stimulation，PAS）是新型的便攜式FES設(shè)備，具有改善下肢步行能力，預(yù)防足下垂的功能，但其療效需要臨床研究的進(jìn)一步支持。
　

2、　目的：
　　研究新型智能PAS治療腦卒中患者下肢功能障礙恢復(fù)的臨床療效。
　　方法：
　　將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者隨機(jī)分成3組。
　　①對照組：患者患側(cè)下肢不進(jìn)行電刺激治療，其他行常規(guī)康復(fù)治療，包括常規(guī)的運(yùn)動療法、神經(jīng)促通技術(shù)、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等。
　?、赑AS組：除進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療外，同時進(jìn)行偏癱側(cè)下肢的PAS治療?；颊呷∽?，當(dāng)做主動背屈患側(cè)踝關(guān)節(jié)的動作時，產(chǎn)生的EMG信號引導(dǎo)PAS設(shè)備

3、為脛前肌實(shí)時提供等比例的電刺激，幫助患者完成整個踝背屈的動作，每次治療20分鐘。
　?、凵窠?jīng)肌肉電刺激組，簡稱NMES組：除進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療外，同時進(jìn)行偏癱側(cè)下肢的電刺激治療?；颊呷∽?，對患肢脛前肌進(jìn)行被動神經(jīng)肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）治療，患者在治療時不進(jìn)行主動的功能性活動，每次治療20分鐘。3組治療療程均為4周，最終完成全部研究的患者有78例，其中對照組

4、25例、PAS組27例、NMES組26例。每組分別在治療前和治療后采集踝背屈主動關(guān)節(jié)活動度（active range of motion，AROM）、Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分（Fugl-Meyer motor assessment，F(xiàn)MA）、Barthel指數(shù)（Barthel Index，BI）、10秒踝足屈伸運(yùn)動（ankle flexion and extensionmovement，AFEM）等指標(biāo)。使用SPSS21.0版軟

5、件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，設(shè)定P<0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.治療前一般資料及各組在踝背屈AROM、FMA、BI、AFEM等方面比較的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），各組資料具有可比性。
　　2.治療后組內(nèi)比較：每組治療前后踝背屈AROM、FMA、BI、AFEM的比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
　　3.治療后組間比較：3組治療前后踝背屈AROM差值的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

6、PAS、NMES兩組療效較對照組療效好。各組治療前后FMA評分及BI差值的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且PAS組療效好于NMES組，NMES組療效好于對照組。各組治療前后AFEM差值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.PAS和NMES一樣安全、無創(chuàng)傷，是治療腦卒中運(yùn)動功能障礙的一種較好的療法。
　　2.PAS可改善患肢主動踝背屈關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防足下垂。
　　3.PAS可以提高腦卒中患