Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)的臨床療效觀察.pdf

1、貴陽醫(yī)學(xué)院2014屆碩士研究生論文《中國(guó)圖書資料分類法》《中國(guó)圖書資料分類法》單位代碼：?jiǎn)挝淮a：10660分類號(hào)分類號(hào):R737學(xué)號(hào)：號(hào)：10660S110340貴陽醫(yī)學(xué)院貴陽醫(yī)學(xué)院2014屆臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位材料（臨床論文部分）（臨床論文部分）Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)的臨床療效觀察的臨床療效觀察研究生：羅代琴導(dǎo)師：冉立教授年級(jí)：2011級(jí)專業(yè)：腫瘤學(xué)20

2、13年3月15日貴陽醫(yī)學(xué)院2014屆碩士研究生論文1Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)的臨床療效觀察專業(yè)：腫瘤學(xué)研究生：羅代琴導(dǎo)師:冉立教授摘要目的：觀察Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳手術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）的臨床療效。方法：回顧性分析我院2007年1月至2012年10月收治的乳腺癌行保留乳房手術(shù)（BCS），術(shù)后采用IMRT治療的乳腺癌患者65例，其中分期為Ⅰ期34例，Ⅱ期31例。輔助放療采用IMRT治療，全乳照射劑量50.4Gy

3、28次，1.8Gy次，術(shù)后瘤床同步調(diào)強(qiáng)放療（SIBIMRT）至60.2Gy28次，2.15Gy次，輔助化療采用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物為主聯(lián)合化療方案。觀察患者IMRT治療后皮膚、肺及心臟的毒副反應(yīng)、乳房美容效果、4年總生存率(OS)、無瘤生存率（DFS）、局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。隨訪采取電話詢問和門診復(fù)查相結(jié)合的方式進(jìn)行。放射性肺損傷由兩名影像醫(yī)生通過定期復(fù)查的胸部CT圖像共同評(píng)價(jià)。放射性心臟損害通過定期心電圖檢查和或左室射血分?jǐn)?shù)檢查判定

4、。美容效果分別由專科醫(yī)生評(píng)定及患者自我評(píng)定。結(jié)果：隨訪自放療結(jié)束時(shí)起，截止至2013年7月1日，隨訪率100%，隨訪時(shí)間12至78個(gè)月，中位隨訪41個(gè)月，隨訪達(dá)4年者達(dá)21例，4年OS為100%。4年DFS為95.38%，其中3例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（3654.6%），兩例為骨轉(zhuǎn)移，一例為對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，隨訪期間所有患者無局部復(fù)發(fā)，局部控制率（LCR）為100%。IMRT主要急性毒副反應(yīng)為Ⅰ～Ⅱ度放射性皮炎（98.5%），Ⅰ～Ⅱ度放射性肺炎

5、發(fā)生率為3.1%，無放射性心臟損害發(fā)生。?？漆t(yī)生評(píng)價(jià)乳房美容效果，符合優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)的有50例，占76.9％，符合良好標(biāo)準(zhǔn)的有12例，占18.5％；不滿意者3例，占4.6％；患者自我評(píng)價(jià)符合優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)的有47例，占72.3％，符合良好標(biāo)準(zhǔn)的有15例，占23.1％，不滿意者3例，占4.6％，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論Ⅰ～Ⅱ期乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者保乳手術(shù)后輔助調(diào)強(qiáng)放射治療隨訪4年，毒副反應(yīng)輕，乳房美容效果好，療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】乳腺癌；調(diào)強(qiáng)放