局部進(jìn)展期乳腺癌的保乳治療研究.pdf

1、目的：本研究是一個(gè)前瞻性研究，隨機(jī)將乳腺癌患者分組，實(shí)驗(yàn)組36例對(duì)照組67例，將整個(gè)治療過程資料進(jìn)行分析研究，探討局部進(jìn)展期乳腺癌保乳治療的應(yīng)用。
　　方法：自2009年起將我院ⅡA、ⅡB及IIIA、IIIB期（T3-6cm，N0-2，M0）乳腺癌患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組41例進(jìn)行新輔助治療4-6周期后，根據(jù)治療效果進(jìn)行臨床評(píng)估，以及患者意愿進(jìn)行保乳手術(shù)，最后入組36例，術(shù)后評(píng)估乳房外觀評(píng)價(jià)并繼續(xù)綜合治療。對(duì)照組67例進(jìn)行常規(guī)的改良乳

2、腺癌根治術(shù)及后續(xù)綜合治療。隨訪數(shù)年，最后匯總局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及無病生存率總生存率，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組：隨訪時(shí)間2-5年，中位隨訪34個(gè)月，其中同側(cè)乳腺腫瘤復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率5.6％（2/36),同側(cè)腋窩淋巴結(jié)復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.8%（1/36），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2例，1例肺轉(zhuǎn)移，1例腦轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率5.6%（2/36），無病生存率31/36(86.1%)死亡0例。乳腺外形

3、評(píng)估：優(yōu)19例，良1例，差6例，優(yōu)良率83.3%。對(duì)照組：隨訪時(shí)間2-5年，中位隨訪36個(gè)月，局部復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率8.9%（6/67），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5例，轉(zhuǎn)移率7.5%（5/67）,無病生存率56/67(83.6%)。死亡0例。兩組患者局部復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率、無病生存率及總生存率無顯著差異。
　　結(jié)論：局部進(jìn)展期的乳腺癌患者，嚴(yán)格遵守適應(yīng)證及禁忌證的情況下，進(jìn)行新輔助綜合治療后再行保乳手術(shù)是安全有效的。術(shù)后必須繼續(xù)放療、化療、內(nèi)分泌及靶向