乳腺癌保乳手術(shù)病人術(shù)后生存質(zhì)量的研究.pdf

1、目的：
　　 1.了解乳腺癌保乳治療病人對生存質(zhì)量的主觀評價(jià)與真實(shí)體驗(yàn)；
　　 2.探討保乳病人術(shù)后1年內(nèi)生存質(zhì)量的變化規(guī)律；
　　 3.分析保乳病人術(shù)后生存質(zhì)量及其影響因素,為乳腺癌保乳病人術(shù)前健康教育及術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)提供理論支持。
　　 方法：
　　 運(yùn)用質(zhì)性研究與量性研究相結(jié)合的方法。
　　 1.質(zhì)性研究:采用現(xiàn)象學(xué)研究法對12例保乳病人進(jìn)行深度訪談,對獲得的訪談資料進(jìn)行內(nèi)容分析、

2、提煉主題,從生存質(zhì)量生理、情感、社會/家庭、功能4個層面分析保乳病人生存質(zhì)量狀況。
　　 2.量性研究:隨機(jī)選取260例保乳手術(shù)的住院病人和門診復(fù)查病人為研究對象,以中文版乳腺癌病人生命質(zhì)量測量表(FACT-B,V4.0)為測量評價(jià)分別對術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月、1年的保乳病人進(jìn)行調(diào)查,并對其乳房美容效果與患肢功能進(jìn)行測評并記錄。
　　 結(jié)果：
　　 1.乳腺癌保乳病人對生存質(zhì)量的主觀評價(jià):內(nèi)涵多樣化,健

3、康體現(xiàn)最佳生存質(zhì)量,保乳手術(shù)提高生存質(zhì)量；生存質(zhì)量4個層面主題包括,生理層面:病情輕,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,患肢功能受限,化療反應(yīng)難耐；情感層面:正性情緒:積極面對,自信,慶幸；負(fù)性情緒:悲觀,焦慮(擔(dān)心復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,后續(xù)治療復(fù)雜,子女問題)；社會/家庭層面:家庭支持,知識缺乏,經(jīng)濟(jì)支持,醫(yī)療支持；功能層面:渴望融入社會,自我角色改變,自我效能改變。
　　 2.保乳病人術(shù)后生存質(zhì)量呈現(xiàn)先下降后上升的變化趨勢,術(shù)后1周、1月、3月、6月、

4、1年的生存質(zhì)量及各維度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨著術(shù)后時(shí)間的延長,保乳病人生存質(zhì)量于術(shù)后1周-1月下降,1月-3月期間最差,3月后上升,術(shù)后1年呈現(xiàn)較好狀態(tài)。
　　 3.Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示:保乳病人總體生存質(zhì)量與文化程度、婚姻狀況、家庭月收入、手術(shù)方式、免疫組化和患肢活動功能成正相關(guān),與職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、臨床分期、慢性病史、腫瘤最大直徑、乳房美容效果、自我參與決策、拔管天數(shù)、患肢水腫、患肢上舉水平

5、、外展水平、SAS、社交活動、性格類型、家務(wù)勞動、戶外活動和食欲呈負(fù)相關(guān)。
　　 4.多元逐步回歸分析結(jié)果:保乳病人總體生存質(zhì)量的相關(guān)因素(按Beta值由大到小):SAS、患肢外展水平、戶外活動、食欲、婚姻狀況、性格類型、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、腫瘤最大直徑、臨床分期、慢性病史。(R2=0.627,F=42.181,P=0.000)
　　 結(jié)論：
　　 1.保乳病人缺乏全面的治療知識,化療時(shí)期生存質(zhì)量最差,擔(dān)心復(fù)發(fā)是保