早期乳腺癌保乳手術(shù)治療的預(yù)后分析.pdf

1、分類號：R7379密級：學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位口專業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼：10062學(xué)號：2010602541學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又坪眚科^母碩士學(xué)位論文ⅣL～STER’SDISSERTATIoN論文題目：早期乳腺癌保乳手術(shù)治療的預(yù)后分析TITLEThePrognosticAnalysisofBreastConservingTherapyforEarlyBreastCancer一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：腫瘤學(xué)論文作者：郝雅婷指導(dǎo)教師：顧林主任醫(yī)師天津

2、醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一三年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要且的分析總結(jié)我國早期乳腺癌保乳手術(shù)治療的臨床病理特征，研究影響保乳術(shù)后局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和生存的相關(guān)因素，為我國臨床醫(yī)師行保乳手術(shù)治療提供幫助。方法回顧性分析自1997年1月至2009年7月在天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院經(jīng)病理證實為乳腺癌并行保乳治療的720例早期乳腺癌患者的臨床病理資料，總結(jié)患者的臨床病理特征，分析各臨床病理因素之間的相互關(guān)系及影響患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)期生

3、存時間的相關(guān)因素。隨訪采用門診隨訪系統(tǒng)、電話、信件等隨訪方式，日期截止至2012年7月，詢問或查詢的內(nèi)容包括患者是否存活以及復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等資料。生存時間相關(guān)定義：無病生存時間(DiseaseFreeSurvival，DFS)，是指從手術(shù)之日開始至出現(xiàn)任何部位復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時間。總生存時間(Overallsurvival，os)：計算方法為自手術(shù)日期至患者死亡的日期，死亡包括乳腺癌原因?qū)е碌乃劳龊头侨橄侔┰驅(qū)е碌乃劳?。統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSSl

4、70軟件，臨床病理資料的描述采用百分比，組間的臨床病理比較采用穿檢驗，Kaplan—Meier法計算生存率，Log—rank檢驗進(jìn)行生存率顯著性檢驗，Cox比例風(fēng)險行多因素分析，以P65歲者52例；絕經(jīng)前患者508例。720例患者中有16例患者死亡，均為腫瘤相關(guān)性死亡；首先出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)患者17例，其中3例因出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移死亡，17例復(fù)發(fā)患者中有6例是同側(cè)乳房復(fù)發(fā)，5年局部復(fù)發(fā)率為11％；首先出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者24例，有13例死亡，其余11

5、例帶瘤生存。全組患者中位隨訪65個月，5年無病生存率、總生存率分別為958％、989％。單因素分析結(jié)果顯示：年齡、切緣狀態(tài)、術(shù)后有無放療、內(nèi)分泌治療是影響患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)的相關(guān)因素(P005)；年齡、手術(shù)方式、腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、組織學(xué)分級、內(nèi)分泌治療是影響患者術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素；年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、組織學(xué)分級、病理TNM分期、術(shù)后有無放療及內(nèi)分泌治療與患者的無病生存時間有關(guān)(P0。05)；病理TNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)、組織學(xué)分級、切緣