湖北省應(yīng)對洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急能力評估及對策研究.pdf

1、近幾年，我國洪澇災(zāi)害頻繁發(fā)生，洪澇災(zāi)害所致經(jīng)濟損失高居各種災(zāi)害之首。1998年我國長江等流域發(fā)生特大洪水，給國家和人民生命財產(chǎn)造成巨大損失。據(jù)國家民政部1998年10月18日公布的數(shù)據(jù)，1998年全國29個省、區(qū)，2.3億人口遭受洪災(zāi)，死亡3656人，緊急轉(zhuǎn)移安置2044萬人?？梢姡闈碁?zāi)害一旦發(fā)生，往往對人類健康帶來很大的影響，如果發(fā)生特大洪澇災(zāi)害，甚至?xí)绊憞疑鐣€(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。如何加強洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急管理，減少災(zāi)害造成的突發(fā)公共

2、衛(wèi)生事件給人民群眾帶來的健康危害已成為世界各國政府面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。
　　 湖北省地處長江中游，襟江帶漢，江河縱橫，湖泊眾多，歷為洪水走廊，素有萬里長江險在荊江之稱，洪水威脅始終是心腹大患，全省有一半以上的人口，70％以上的工農(nóng)業(yè)產(chǎn)值，武漢、黃石、荊州等48座縣級以上城市受到江河洪水威脅。境內(nèi)擁有三峽大壩和葛洲壩兩座超大型水利工程，人為因素和自然災(zāi)害對大壩的潛在威脅并非不存在，下游廣大人民群眾面對著無法預(yù)知的洪水威脅。據(jù)湖北省民政

3、廳認定，2010年，暴雨洪澇災(zāi)害造成全省17個市州、省直管市、林區(qū)不同程度受災(zāi)，受災(zāi)人口991萬人，因災(zāi)死亡74人，失蹤4人，緊急轉(zhuǎn)移群眾35.78萬人，直接經(jīng)濟損失117.3億元。
　　 目前，湖北省正在進入經(jīng)濟高速發(fā)展的時期，同時也正進入公共衛(wèi)生危機高發(fā)期，各種自然、社會、人為等因素造成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件在不斷增加，加強洪澇災(zāi)害造成的共公衛(wèi)生應(yīng)急管理研究，提高湖北省應(yīng)對各種災(zāi)害的衛(wèi)生應(yīng)急管理水平，是湖北省政府及各級衛(wèi)生部門不

4、容忽視的重要問題。
　　 本文通過文獻分析、關(guān)鍵人物訪談、問卷調(diào)查等方法，結(jié)合衛(wèi)勤保障學(xué)、應(yīng)急管理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識，對湖北省2010年遭遇的嚴重洪澇災(zāi)害期間全省衛(wèi)生部門應(yīng)急工作的效果進行評估，以湖北省洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)狀為研究對象，診斷出現(xiàn)有洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急管理存在的不足，然后從衛(wèi)生應(yīng)急組織管理、預(yù)案管理、財政保障、人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)、物資儲備管理、聯(lián)動機制、能力建設(shè)等方面提出提高湖北省應(yīng)對洪澇災(zāi)害衛(wèi)

5、生應(yīng)急管理水平的改進策略。
　　 通過對湖北省2010年洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作效果進行評估，可得出以下結(jié)論:
　　 第一，各級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)對洪澇災(zāi)害中的衛(wèi)生應(yīng)急工作比較重視，履職認真。10市縣均成立由局長任組長、分管衛(wèi)生應(yīng)急工作的副局長任副組長、相關(guān)科室和單位負責(zé)人為成員的汛期救災(zāi)防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，能夠在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，做好抗擊特大洪澇災(zāi)害的思想和行動準備，明確職責(zé)分工，履行衛(wèi)生部門在洪澇災(zāi)害應(yīng)對中的各項

6、職責(zé)。(2)衛(wèi)生應(yīng)急工作準備比較充分。各級均明確了自然災(zāi)害應(yīng)急管理機構(gòu)，具有相對完善的應(yīng)急機制，70％的縣市洪澇災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案體系較完善，應(yīng)急隊伍人員結(jié)構(gòu)60％合理，80％進行應(yīng)急相關(guān)知識培訓(xùn)，省級最低儲備標(biāo)準70％-99％的物資儲備基本到位，災(zāi)前能夠與其他部門進行聯(lián)動。(3)應(yīng)急響應(yīng)較及時，應(yīng)急處置基本符合規(guī)范。預(yù)案均在洪災(zāi)發(fā)生當(dāng)天啟動，隊伍即時集結(jié)并奔赴現(xiàn)場，現(xiàn)場應(yīng)急的處置流程合理。在洪災(zāi)現(xiàn)場的醫(yī)療救助及消殺等工作嚴格按照應(yīng)急響應(yīng)的工

7、作規(guī)范進行。在應(yīng)對災(zāi)后突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，調(diào)查的市縣均能按照《救災(zāi)防病信息報告管理規(guī)范》及時報告災(zāi)區(qū)的防病工作進展，能基本執(zhí)行《湖北省自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的各項工作措施和技術(shù)方案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防措施基本規(guī)范，工作過程記錄基本完整。
　　 第二，傳染病報告、免疫規(guī)劃及實驗室監(jiān)測能力情況未受影響并具備一定的恢復(fù)能力。此次洪災(zāi)并未對醫(yī)療機構(gòu)的傳染病報告造成影響，10市縣均能正常開展工作。傳染病監(jiān)測按規(guī)定進行，在調(diào)查的6個現(xiàn)

8、場設(shè)置的5個安置點中，均未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。免疫規(guī)劃工作接種正常進行。在實驗室檢測能力評估中，有60％的縣級實驗室未受影響，40％受影響的實驗室能夠及時恢復(fù)正常工作。有80％的縣能開展118項檢測，由于試劑及設(shè)備原因，僅能開展87％左右。在洪災(zāi)期間，各疾控機構(gòu)的實驗室也均加強對飲水及餐飲消毒的檢測力度，分別進行了800份和83份樣品檢測。按照預(yù)案的標(biāo)準，未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。各調(diào)查現(xiàn)場應(yīng)對措施得當(dāng)，重點傳染病未形成爆發(fā)或流行。在調(diào)

9、查的4個市中，災(zāi)后常見病總發(fā)病例數(shù)僅荊州高于往年，其他地市均低于前兩年。從前文中不同病種發(fā)病例數(shù)來看，荊州2010年病例總數(shù)高于往年的主要原因是因為災(zāi)后其他感染性腹瀉病例總數(shù)增多，且集中在7月份，可能與洪澇災(zāi)害有關(guān)。疾病控制中心積極采取應(yīng)對措施，各傳染病例數(shù)下降到往年水平，未發(fā)生其他感染性腹瀉而造成疫情爆發(fā)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
　　 第三，六縣市分別對受災(zāi)環(huán)境實施消毒后，環(huán)境達到GB/19193-2003《疫源地消毒總則》傳染病

10、病家隨時消毒標(biāo)準，自然菌殺滅率≥90％，消毒后未檢出致病菌，凈化了災(zāi)區(qū)環(huán)境，切斷了疾病傳播途徑。災(zāi)區(qū)不同生活飲用水水源消毒工作落實，措施得力。加大了地表地下兩種生活飲用水水源的監(jiān)測力度，確保災(zāi)區(qū)群眾生活飲用水符合GB/5749-85《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準》指標(biāo)要求。對災(zāi)區(qū)環(huán)境處置選用的消毒、殺蟲藥劑科學(xué)合理，配置的大功率背負式機械噴霧器能夠基本滿足災(zāi)區(qū)環(huán)境應(yīng)急處置需求，符合《洪災(zāi)防病指導(dǎo)手冊》和《洪澇災(zāi)害病媒生物處理的基本原則》要求。針對

11、災(zāi)區(qū)環(huán)境特點，規(guī)范使用國家登記認可的安全、高效抗凝血滅鼠劑滅鼠。注重滅防結(jié)合，加強人畜安全管理，防止環(huán)境受到污染，將鼠密度控制在不足危害程度。抓住災(zāi)區(qū)災(zāi)民安置點、受災(zāi)家園范圍內(nèi)的廁所、垃圾、畜圈等重點環(huán)境，結(jié)合蚊蠅孳生、棲息活動習(xí)性加大殺滅控制，擴大噴霧范圍，有效的將蚊蠅密度控制在較低水平。
　　 第四，衛(wèi)生部門在洪災(zāi)應(yīng)急狀態(tài)下的工作重點突出，應(yīng)對措施得當(dāng)?！靶l(wèi)生部門洪災(zāi)中的常態(tài)工作”在訪談中被提及29人次，占全部頻次的33.7

12、％，洪災(zāi)應(yīng)急狀態(tài)下的工作被提及38.4％。這是各地領(lǐng)導(dǎo)在洪災(zāi)中十分重視的工作，其準備均到位。“存在的困難”這一關(guān)鍵詞提及8人次，占全部頻次的9.3％。在洪災(zāi)面前，各地衛(wèi)生部門不計報酬，積極進行救災(zāi)防病工作。不同地形地區(qū)對“災(zāi)后現(xiàn)場工作的重點”采取不同的措施，山區(qū)將災(zāi)后災(zāi)區(qū)工作的重點放在環(huán)境消殺上，平原內(nèi)澇地區(qū)則是環(huán)境消殺工作和現(xiàn)場救災(zāi)防病工作同時進行。另外，6個市州在災(zāi)后均重視對災(zāi)民進行“健康教育”。資金保障仍是最大問題。資金保障在“存

13、在的困難”節(jié)點中被提及4次，占4.7％。部分受訪者表示下?lián)苜Y金不足，另一部分受訪者表示政府承諾的補償未到位。
　　 第五，災(zāi)民對衛(wèi)生部門的總體印象滿意度達到92.7％，對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)滿意度達到98.3％，對預(yù)防及消毒藥品發(fā)放的滿意度達到98.6％，對消毒及病媒防治效果的滿意度達到97.9％，對健康教育的滿意度為96.2％。
　　 總之，湖北省應(yīng)對洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急能力現(xiàn)狀，值得肯定，但仍存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾

14、個方面:衛(wèi)生應(yīng)急管理組織體系不健全;預(yù)案體系尚不完善，可操作性有待加強;衛(wèi)生應(yīng)急隊伍能力水平有待提高;衛(wèi)生應(yīng)急財政保障不到位，補償機制不完善;應(yīng)急藥品、物品的生產(chǎn)能力和儲備不足，衛(wèi)生應(yīng)急資源分布存不均衡，地區(qū)和城鄉(xiāng)存在較大差異;衛(wèi)生系統(tǒng)和其他部門之間缺乏互聯(lián)互通長效機制;應(yīng)急體系中信息共享不足，缺乏基礎(chǔ)信息支撐;緊急醫(yī)療救援基地和應(yīng)急實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)尚未有效建立。
　　 最后，本文提出了改進策略，主要包括:健全完善體制機制;加強預(yù)