日本血吸蟲(chóng)病貝葉斯時(shí)空模型的建立.pdf

1、本文結(jié)合應(yīng)用貝葉斯模型、GIS和RS等技術(shù)，探討貝葉斯統(tǒng)計(jì)方法估計(jì)人群感染率的可行性以及僅用血清學(xué)檢查資料估計(jì)感染率的可能性；探討小尺度下(以村為單位)湖區(qū)某縣人群血吸蟲(chóng)血清學(xué)陽(yáng)性率和人群感染率的時(shí)空分布格局和影響因素，并進(jìn)行短期預(yù)測(cè)；分析和比較大尺度下(以縣為單位)不同環(huán)境類(lèi)型流行區(qū)(湖區(qū)和山區(qū))的人群血吸蟲(chóng)血清學(xué)陽(yáng)性率時(shí)空分布規(guī)律和影響因素，為我國(guó)血吸蟲(chóng)病防治策略的制定和調(diào)整提供參考依據(jù)。 首先，利用了第三次全國(guó)血吸蟲(chóng)病抽樣

2、調(diào)查數(shù)據(jù)，在本次調(diào)查中，通過(guò)分層整群抽樣方法抽取了7個(gè)流行省中239個(gè)流行村，其中，250,987名6～65歲的居民接受了血清學(xué)檢查(ELISA)，大約94％(28,908/30,680)陽(yáng)性者接受了病原學(xué)檢查(Kato-Katz>，在考慮檢查方法靈敏度和特異度的不確定性基礎(chǔ)上、采用具有反映數(shù)據(jù)嵌套結(jié)構(gòu)的隨機(jī)效應(yīng)的貝葉斯層次模型估計(jì)了各村/流行類(lèi)型/省的人群感染率。結(jié)果顯示樣本村感染率估計(jì)值位于0.02％～55％(后驗(yàn)中位數(shù))之間，“采

3、用ELISA和Kato-Katz聯(lián)合試驗(yàn)數(shù)據(jù)”與“只采用ELISA試驗(yàn)數(shù)據(jù)”這兩種情景下所得到的人群感染率估計(jì)值相近，可能原因有Kato-Katz的靈敏度低、變異較大而且僅用于血清學(xué)陽(yáng)性者(樣本量小)，結(jié)論認(rèn)為在大規(guī)模流行病學(xué)研究中僅采用血清學(xué)檢查結(jié)果估計(jì)人群血吸蟲(chóng)感染率是可行的。 然后，利用1995～2004．年安徽省當(dāng)涂縣以村為單位的血吸蟲(chóng)病年報(bào)資料中血清學(xué)檢查(IHA)數(shù)據(jù)、從Landsat遙感數(shù)據(jù)中提取的環(huán)境指標(biāo)即歸一化

4、植被指數(shù)(NDVI)和地表溫度(LST)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)如人均年收入、改水改廁比例等，采用點(diǎn)數(shù)據(jù)的貝葉斯時(shí)空模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示血吸蟲(chóng)血清學(xué)陽(yáng)性和感染與LST均值呈正相關(guān)(回歸系數(shù)分別為0.201和0.669)，與NDVI均值呈負(fù)相關(guān)(回歸系數(shù)分別為-0.327和-1.044)，與流行村至水系距離也呈負(fù)相關(guān)(回歸系數(shù)分別為-0.277和-1.069)，而與本文涉及的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素關(guān)系不大；當(dāng)涂縣人群血清學(xué)陽(yáng)性率和感染率存在著明顯

5、的空間相關(guān)性(空間相關(guān)性小于5％的最短距離前者位于5.93～55.56km之間，后者位于0.66～3.74km之間)，且每年的空間變異有所不同，與血清學(xué)陽(yáng)性率相比，感染率的空間相關(guān)性隨距離衰減速度較快；預(yù)測(cè)結(jié)果表明大多數(shù)既往感染和現(xiàn)癥感染發(fā)生在長(zhǎng)江及其支流沿岸。結(jié)論認(rèn)為長(zhǎng)江及其支流環(huán)境是當(dāng)涂縣血吸蟲(chóng)病流行與傳播中的一個(gè)重要影響因素，在預(yù)測(cè)時(shí)考慮到空間相關(guān)性至關(guān)重要。最后，運(yùn)用區(qū)域數(shù)據(jù)的貝葉斯時(shí)空模型，本研究對(duì)2002～2005年全國(guó)以縣

6、為單位的血吸蟲(chóng)病年報(bào)資料中血清學(xué)檢查數(shù)據(jù)、MODIS數(shù)據(jù)NDVI、LST、土地覆蓋類(lèi)型以及經(jīng)濟(jì)水平指標(biāo)進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示在湖區(qū)和山區(qū)，自然環(huán)境因素對(duì)血吸蟲(chóng)病的影響有所不同。其中，在湖區(qū)，人群血清學(xué)陽(yáng)性率與7～8月NDVI均值、水體比例、草地等比例呈正相關(guān)(回歸系數(shù)分別為0.650、0.662和0.832)；而在山區(qū)，人群血清學(xué)陽(yáng)性率與1～2月NDVI均值和草地等比例呈正相關(guān)(回歸系數(shù)分別為2.631和0.400)，與7～8月NDVI均

7、值呈負(fù)相關(guān)(回歸系數(shù)為-0.288)。湖區(qū)人群血清學(xué)陽(yáng)性率存在很強(qiáng)的空間相關(guān)性(每年相關(guān)系數(shù)位于0.868～0.945之間)，且每年的變異程度不同，在與長(zhǎng)江相通的鄱陽(yáng)湖和洞庭湖鄰近地區(qū)血清學(xué)陽(yáng)性率高而集中，而山區(qū)人群血清學(xué)陽(yáng)性率空間相關(guān)性不強(qiáng)。 綜合三部分研究結(jié)果，認(rèn)為貝葉斯模型在人群血吸蟲(chóng)感染率估計(jì)和血吸蟲(chóng)病時(shí)空分析中具有重要的作用，有關(guān)時(shí)空分布規(guī)律的研究應(yīng)在適宜的尺度下進(jìn)行。建議：今后在研究血吸蟲(chóng)病時(shí)空分布規(guī)律時(shí)，對(duì)湖區(qū)宜采