細(xì)菌性陰道病三種檢測(cè)方法的靈敏度、特異度的研究.pdf

1、目的：探討細(xì)菌性陰道病(Bacterialvaginosis，BV)的三種不同檢測(cè)方法(Amsel法、BVBlue法及革蘭染色Nugent評(píng)分法)的敏感性、特異性的比較，為臨床診斷治療提供幫助。 研究對(duì)象：采用前瞻性研究方法，隨機(jī)抽取2005年4月～2005年12月，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普通婦科門診就診的病人其中以外陰不適、白帶異常、分泌物有異味等陰道炎癥狀者有完整資料記錄者192例為研究對(duì)象。 結(jié)果：1.三種檢測(cè)方法診斷

2、BV陽(yáng)性率比較革蘭氏染色Nugent評(píng)分為45.3％，Amsel法為27.1％，BVBlue法為17.7％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)3種檢驗(yàn)方法陽(yáng)性率比較從高到低依次為：革蘭氏染色Nugent評(píng)分法、Amsel法、BVBlue法。 2.以BVBlue為標(biāo)準(zhǔn)BV合并VVC感染為5.7％。以Nugent評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)BV合并VVC感染為6.2％。以Amsel法為標(biāo)準(zhǔn)BV合并VVC感染為5.2％。 3.以Amsel法為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)Amsel法中四項(xiàng)

3、標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值計(jì)算的結(jié)果，其中線索細(xì)胞的靈敏度最高是100％，陰道pH值的靈敏度也較高為98％，氨試驗(yàn)的靈敏度為83％，白帶性狀的靈敏度最低為54％。氨試驗(yàn)的特異度在這四項(xiàng)中最高97％，pH值次之為85％，白帶性狀的特異度為69％，線索細(xì)胞特異度最低57％。在這四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中氨試驗(yàn)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最高92％，pH值與白帶性狀的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均為71％，線索細(xì)胞的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最低為48％。在計(jì)算陰性預(yù)測(cè)值中線索細(xì)胞的

4、陰性預(yù)測(cè)值最高100％。pH值僅稍次之為99％，白帶性狀的陰性預(yù)測(cè)值最低為69％。依據(jù)Roc曲線下面積氨試驗(yàn)和pH值的曲線下面積均大于0.9，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)有較高的準(zhǔn)確性。線索細(xì)胞的曲線下面積為0.788，實(shí)驗(yàn)有一定的準(zhǔn)確性。 4.以診斷細(xì)菌性陰道病的兩種檢測(cè)方法Amsel法、Nugent評(píng)分任意一種陽(yáng)性判斷為BV，做為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，Amsel法分別為57％、99％、98％、72％；BVBlue法

5、分別為37％、100％、100％、64％；Nugent評(píng)分分別為96％、100％、100％、96％。依據(jù)Roc曲線下面積實(shí)驗(yàn)均有診斷價(jià)值，其中Roc曲線下面積革蘭染色Nugent評(píng)分、Amsel法、BVBlue法分別為0.988、0.781、0.687。靈敏度和特異度均較高的為革蘭染色Nugent評(píng)分。 5.以BVBlue法為標(biāo)準(zhǔn)診斷BV時(shí)清潔度為1度和2度的構(gòu)成比為85.3％，3度的構(gòu)成比為8.8％，4度的構(gòu)成比為5.9％。以

6、Nugent評(píng)分法為標(biāo)準(zhǔn)診斷BV時(shí)清潔度為1度和2度的構(gòu)成比為81.6％，3度的構(gòu)成比為10.3％，4度的構(gòu)成比為8.0％。以Amsel法為標(biāo)準(zhǔn)診斷BV時(shí)清潔度為1度和2度的構(gòu)成比為75.0％，3度的構(gòu)成比為13.5％，4度的構(gòu)成比為11.5％。 結(jié)論：1.BV三種檢測(cè)方法陽(yáng)性率比較從高到低依次為：革蘭氏染色Nugent評(píng)分法、Amsel法、BVBlue法。 2.三種檢測(cè)方法合并VVC感染為5.2％-6.2％。