klippel-Trenaunay綜合癥的介入栓塞治療研究.pdf

1、研究背景：klippel-Trenaunay綜合癥是一種復(fù)雜的先天性血管畸形疾病，其臨床表現(xiàn)可影響到身體的許多部位，表現(xiàn)為：（1）毛細(xì)血管畸形（葡萄酒色斑）；（2）軟組織和骨肥大；（3）淺靜脈曲張，可造成殘疾和畸形，在臨床上并不少見，給病人帶來了極大的痛苦和精神壓力。目前臨床上對(duì)此病主要糾正靜脈系統(tǒng)畸形。近來研究表明，KTS不僅有靜脈系統(tǒng)異常，動(dòng)脈系統(tǒng)也存在異常，其動(dòng)脈造影表現(xiàn)為患肢主干動(dòng)脈的二、三級(jí)動(dòng)脈分支明顯增多，為廣泛的毛細(xì)血管畸

2、形或微小動(dòng)靜脈瘺表現(xiàn)，故應(yīng)對(duì)KTS患肢異常的動(dòng)脈二、三級(jí)分支進(jìn)行干預(yù)。目的：通過對(duì)Klippel-Trenaunay綜合征手術(shù)治療和介入栓塞治療療效的觀察和對(duì)比，評(píng)價(jià)手術(shù)治療和介入栓塞治療效果。方法：介入組26例KTS患者采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈插管，動(dòng)脈造影顯示異常的二、三級(jí)動(dòng)脈分支后，用Cobra導(dǎo)管或微導(dǎo)管超選擇性逐支進(jìn)入異常的動(dòng)脈血管，造影確認(rèn)后，把海藻酸鈉微球血管栓塞劑通過導(dǎo)管注入異常血管。栓塞后行血管造影檢查，確保

3、主干血管通暢，3例病人介入術(shù)后淺靜脈曲張殘留較多，經(jīng)彩色多普勒證實(shí)深靜脈通暢后，于術(shù)后第三天行曲張淺靜脈剝除術(shù)。手術(shù)組5例上肢患者采用手術(shù)結(jié)扎患肢腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈異常部分二級(jí)分支，8例下肢患者采用手術(shù)結(jié)扎患肢股總動(dòng)脈、股淺、股深動(dòng)脈異常部分二級(jí)分支，經(jīng)彩色多普勒證實(shí)深靜脈通暢后，同時(shí)行淺靜脈剝脫術(shù)。結(jié)果：兩種治療方法近期效果無明顯差異，均能改善癥狀，但是手術(shù)治療組患肢異常動(dòng)脈的二、三級(jí)分支切除不完全，遠(yuǎn)期效果差；介入栓塞治療組患肢異常動(dòng)脈