HRV、BEAM在腹式呼吸輔助肌電生物反饋中的變化及其機制的探討.pdf

1、隨著社會的進步和經濟的發(fā)展，人類的生活方式、社會競爭、人際關系等心身應激性因素明顯增多，與這些因素密切相關的心身疾病如心血管病、腦血管病和惡性腫瘤等也隨之迅速增加，成為人類健康的最大危害。在心身疾病的防治過程中，行為醫(yī)學的出現(xiàn)和發(fā)展為其開辟了—條新途徑，行為醫(yī)學強調除了糾正不良的生活習慣和行為方式外，進行自我身心的調節(jié)和控制也有可能預防—些疾病的發(fā)生，影響一些疾病的轉歸。 眾多的行為醫(yī)學治療中，生物反饋療法由于其具有對抗應激性、

2、針對性強、無創(chuàng)傷、無藥物副作用、簡單經濟等優(yōu)點，被廣泛應用于各種心身性疾病的預防和控制。生物反饋療法是綜合心理學、生理學、臨床醫(yī)學和現(xiàn)代電子學等諸學科發(fā)展起來的—種心理治療方法，它應用現(xiàn)代科學技術，將人們正常意識不到的身體生物信號，如肌電、腦電、皮溫、心率、血壓等轉變?yōu)榭梢员蝗瞬煊X到的信號，如視覺、聽覺信號，讓患者根據這些信號，學會在一定范圍內隨意控制內臟器官的活動，糾正偏離正常范圍的內臟活動。生物反饋訓練包括肌電、腦電、皮溫等多種反饋

3、訓練方法，其中肌電生物反饋是效果較明確、應用較廣泛的—種方法，大量研究證明它可干預包括原發(fā)性高血壓病、冠心病、腦卒中康復、大小便功能障礙等多種心身性疾病。本室前期的研究結果也證實，肌電生物反饋對于高血壓前期患者的干預是切實有效的。然而生物反饋訓練常常不是單—應用，而是和不同的放松方法相結合，在所有的放松方法中由于腹式呼吸訓練具有增進心身健康、良好的抗應激效果，并且簡單易學，不需要儀器的指導，應用最為廣泛，因此，我們嘗試將肌電生物反饋訓練

4、和腹式呼吸相結合應用。 目前對于生物反饋的生理機制主要從自主神經功能活動、大腦生理活動變化等方面入手，本實驗室前期關于高血壓前期肌電生物反饋干預過程的生理機制證實，利用心率變異性(Heart rate variability，HRV)可以量化分析心臟自主神經系統(tǒng)功能活動的變化，肌電生物反饋可誘導受試者HRV增加，顳葉和額葉參與了肌電生物反饋放松過程中的自我調節(jié)。對于高血壓前期生物反饋受試者，自主神經功能活動以及大腦生理活動出現(xiàn)以

5、上的變化，那么對于健康受試者來講，結果將會如何？腹式呼吸訓練可以提高迷走神經張力降低交感神經活性，將其與肌電生物反饋訓練相結合，結果又將會如何？因此，本實驗將健康受試者給予腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋訓練，借助現(xiàn)代多信號、非線性生物反饋分析系統(tǒng)，同步記錄放松訓練過程中心電、肌電和腦電等多種生理信號，采用HRV分析評估受試者自主神經系統(tǒng)功能活動的量化改變，利用腦電地形圖(Brain Electrical Activity Mapping，BE

6、AM)探討大腦生理活動的變化。 綜上所述，本實驗的目的在于對健康受試者進行腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋訓練，從HRV、BEAM角度入手探討其生理機制，為今后是否將腹式呼吸和肌電生物反饋聯(lián)合應用提供實驗依據。 方法： 1、按照知情自愿的原則，從中山大學中山醫(yī)學院二年級本科生中隨機抽取被試27人，年齡19～22歲。所有受試者均無重大病史，體格檢查未見異常。按照隨機化原則分為腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組、腹式呼吸組和肌電生物

7、反饋組。組間年齡、性別、體重指數及主要心理特征無顯著性差異。腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組進行為期10次的腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋放松訓練，每星期兩次，每隔三天一次，每次訓練時間為30分鐘，前5分鐘記錄所有信號的基礎值，后25分鐘進行腹式呼吸輔助肌電生物反饋訓練，并同步記錄心電、腦電、肌電信號。腹式呼吸組同樣記錄前5分鐘信號作為基礎值，后25分鐘進行腹式呼吸訓練，但不開啟生物反饋儀，不給于反饋信號，整個過程只要求進行腹式呼吸，保持清醒。單純

8、肌電生物反饋組進行10次的肌電生物反饋放松訓練，每周兩次，每次30分鐘，前5分鐘記錄基礎數據，后25分鐘進行肌電生物反饋放松訓練。在兩次訓練之間的間隔期，要求受試者將在實驗室習得的放松技巧家中進行自我訓練。 2、記錄三組訓練過程中的心電圖信號，排除偽跡后，采用HRV分析軟件(Finland)對HRV進行5min短時程頻域分析，分析指標包括低頻功率LF(nu)、高頻功率HF(nu)、LF/HF比值；觀察實驗過程中受試者心率的變化；

9、分析腦電16導聯(lián)功率譜的變化。 3、全部數據采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包和MicrosoftExcel進行統(tǒng)計分析。計量資料用X±S表示，實驗前后的自身配對比較采用配對樣本t檢驗。多組數據的組間比較采用方差分析。有統(tǒng)計學意義的概率為P<0.05。 結果： 1、心率的變化自身配對比較顯示：三個組實驗前后心率都表現(xiàn)出下降的趨勢，其中腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組第2、3、4、5、7、8、10次具有統(tǒng)計學差異(P<0.0

10、5)，腹式呼吸組第8次具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，肌電生物反饋組第3、4、8、10次具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 2、心率變異性的變化自身配對比較顯示：腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組在HRV頻域分析中LF/HF成分降低。腹式呼吸組和肌電生物反饋組HRV頻域分析中LF功率譜成分降低，HF功率譜成分升高，LF/HF成分降低。 3、腦電地形圖(功率譜)的變化自身配對比較顯示：腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋組在FP1、F3、F4、

11、C3、C4、P3、T3導聯(lián)出現(xiàn)δ波的增加，在F3、F4導聯(lián)出現(xiàn)θ波的降低；肌電生物反饋組在F4、C4、P4、O2、F8導聯(lián)出現(xiàn)δ波的降低，在F8導聯(lián)出現(xiàn)θ波的升高、在F4、F7、T4導聯(lián)出現(xiàn)α波的增加；腹式呼吸組對功率譜影響不大。 結論： 1、腹式呼吸聯(lián)合肌電生物反饋、肌電生物反饋都能夠使健康受試者心率降低，LF/HF降低，交感—迷走神經間的平衡朝迷走神經占優(yōu)勢的方向調整；單純腹式呼吸亦能使受試者LF/HF降低，但對心率