局灶性腦損傷及帕金森病患者注意網(wǎng)絡(luò)功能受損的特點(diǎn).pdf

1、目的:Posner提出的注意網(wǎng)絡(luò)理論認(rèn)為注意系統(tǒng)可分為警覺(jué)、定向和執(zhí)行控制三個(gè)網(wǎng)絡(luò)，涉及額葉、頂葉、丘腦、顳頂交界區(qū)等解剖部位和去甲腎上腺素、乙酰膽堿和多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)?；谝陨侠碚?，F(xiàn)an等設(shè)計(jì)了注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)驗(yàn)?zāi)芸焖儆行У販y(cè)驗(yàn)三個(gè)注意網(wǎng)絡(luò)。本研究將運(yùn)用注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)試對(duì)59例局灶性額、顳、頂葉損傷及帕金森病患者進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)研究，試圖：l、探討額葉、顳葉、頂葉豐要腦結(jié)構(gòu)在三個(gè)獨(dú)立的注意功能網(wǎng)絡(luò)中的作用和神經(jīng)機(jī)制，研究局灶性腦損傷患者注意網(wǎng)絡(luò)功

2、能受損的特點(diǎn)2、以帕金森癇為基底節(jié)損傷模型，探討基底節(jié)及其神經(jīng)遞質(zhì)與三個(gè)獨(dú)立的注意功能網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系。 方法:應(yīng)用注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)驗(yàn)，測(cè)試23例額葉損傷、18例顳葉損傷和18例頂葉損傷患者以及53例健康對(duì)照組，和已經(jīng)確診并進(jìn)行臨床癥狀分級(jí)(Hoehn-Yahr分級(jí))的28例PD患者和28例健康對(duì)照組的注意網(wǎng)絡(luò)功能。 結(jié)果:1、與對(duì)照組相比，額葉損傷組的執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率顯著減低(額葉損傷組，對(duì)照組分別為:143.7±46.6ms，9

3、1.6±46.4ms，Z=-4.714，P<0.01)，而頂、顳葉損傷組的執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(頂、顳葉損傷組，對(duì)照組分別為128.8±67.6 ms，94.6±38.03 ms，9l.6±46.4 ms，Z值分別為-1.873、-0.718，Ps>0.05)：頂葉損傷組的定向網(wǎng)絡(luò)效率顯著減低(頂葉損傷組，對(duì)照組分別為34.9±25.2ms，55.1±21.8ms，Z=-2.418，P<0.05)，額葉損傷組的定向網(wǎng)絡(luò)效率

4、增高(額葉損傷組，對(duì)照組分別為71.2±35.2ms，55.1±21.8ms，Z=-2.125，P<0.05)，而顳葉損傷組的定向網(wǎng)絡(luò)效率的差異不顯著(顳葉損傷組，對(duì)照組分別為62.1±27.7 ms，55.1±21.8 ms，Z=-1.224，P>0.05);額、項(xiàng)、顳葉損傷組的警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)效率與對(duì)照組相比的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(額、頂、顳葉損傷組，對(duì)照組分別為33.8±28.8 ms，42.2±45。8 ms，39.7±28.0 ms，3

5、7.1±20.0 ms，Z值分別為-0.901、-0.186、-0.037，Ps>0.05)。 　　2、PD組注意網(wǎng)絡(luò)檢查正確率(98。4％±0.3％)低于對(duì)照組(99.2％±O。2％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=261.500，Z=-2.160，P<0.05)。PD組的定向網(wǎng)絡(luò)效率顯著高于對(duì)照組[分別為(65.7±31.1)ms，(43.5±32.3)ms]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=226.00，Z=-2.720，P<0.01)。

6、PD組的執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)、警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)效率[(97.4±63.1)ms，(35.0±41.0)ms]與對(duì)照組比較有改變，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.065、Z=-1.082，P>0.05)。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)功能和Hoehn-Yahr分級(jí)呈正相關(guān)(r=0.794，P<0.001)，警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)與Hoehn-Yahr分級(jí)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.379，P=0.047)，定向網(wǎng)絡(luò)與其無(wú)相關(guān)性(r=-0.119，P=0.546)。 結(jié)論:神經(jīng)