參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者的臨床療效，探索該療法在調(diào)節(jié)T淋巴細胞亞群及相關細胞因子(IL-6，TGF-β，IL-17)方面的作用機理，為藥物的臨床應用及進一步的開發(fā)提供理論和實驗依據(jù)。
　　方法:COPD穩(wěn)定期患者46例隨機分為聯(lián)合組和對照組各23例，對照組予噻托溴銨干粉劑18μ g吸入，每日早晨1次;聯(lián)合組在前述治療基礎上，加用參蛤益肺散2g口服，每日3次，療程6個月。觀察兩組

2、患者治療前后癥狀（CAT評分，mMRC分級）、肺功能(FEV1，F(xiàn)EV1占預計值％，F(xiàn)EV1/FVC％)、急性加重風險、運動耐力(6分鐘步行距離，6MWT)、體質(zhì)指數(shù)變化(BMI)，同時檢測治療前后T淋巴細胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清相關細胞因子(IL-6、TGF-β、IL-17)水平。
　　結果:①兩組患者治療后CAT及mMRC評分均較前降低(P＜0.05);聯(lián)合組治療后CAT及mMRC評分較

3、對照組降低更明顯(P＜0.05)。②聯(lián)合組治療后FEV1、FEV1占預計值％、FEV1/FVC％值較治療前均有所提高(P＜0.05);對照組治療前后無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);聯(lián)合組治療后FEV1較對照組提高明顯(P＜0.05)。③聯(lián)合組治療后急性發(fā)作次數(shù)較對照組減少明顯(P＜0.05)。④兩組患者治療后6MWT均較治療前有所提高(P＜0.05);聯(lián)合組治療后較對照組提高更明顯(P＜0.05)。⑤聯(lián)合組治療后BMI較治療前有所提高(P

4、＜0.05);對照組治療前后變化不明顯(P＞0.05);聯(lián)合組治療后較對照組BMI統(tǒng)計學差異不明顯(P＞0.05)。⑥聯(lián)合組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前明顯升高，差異顯著（P＜0.05），CD8+較治療前明顯降低（P＜0.05）;對照組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前較治療前有所增長(P＜0.05)，CD8+較治療前有所增高，但統(tǒng)計學差異不明顯(P＞0.05);聯(lián)合組治療后CD3+、CD4+、

5、CD4+/CD8+明顯高于對照組(P＜0.05)，而CD8+明顯低于對照組(P＜0.05)。⑦聯(lián)合組治療后血清IL-6、TGF-β、IL-17水平比治療前下降明顯(P＜0.05)，而對照組血清IL-6、TGF-β、IL-17水平比治療前有所增高(P＜0.05）;聯(lián)合組治療后IL-6、IL-17低于對照組，差異顯著(P＜0.05)，TGF-β較對照組有所降低，但統(tǒng)計學差異不明顯(P＞0.05)。
　　結論:參蛤益肺散聯(lián)合噻托溴銨相較