珠海市公立醫(yī)院的財政激勵與約束.pdf

1、公立醫(yī)院快速進入市場經(jīng)濟亟待有一個管理思維方式上的轉(zhuǎn)變。本文從財政職能出發(fā),以資金管理角度,針對珠海市公立醫(yī)院管理現(xiàn)狀和資金使用、管理效率等問題進行探索、分析和研究,從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷凸現(xiàn)的矛盾中最大限度地挖掘和發(fā)揮財政激勵和約束機制的效用,以更好地在各相關(guān)部門協(xié)同下逐步解決珠海市居民“看病難、看病貴”問題。
　　 在文章結(jié)構(gòu)上,前半部分主要闡述了全國范圍內(nèi)和珠海市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境現(xiàn)狀和財政投入體制狀況并分析其中原因,后半部

2、分在前面論述基礎(chǔ)上,通過對財政職能的發(fā)揮、挖掘和強化,從財政激勵和約束角度論證和探討財政補償方法設(shè)計和選擇等多種理論方法,例如第四章通過比較分析后得出的以病例組合數(shù)作為產(chǎn)出標(biāo)準的產(chǎn)出法,就是有針對性地制定公立醫(yī)院的財政補償政策和辦法的較好依據(jù),再通過分類、測量,比較準確設(shè)定出對公立醫(yī)院的補償額,以此達到在公益性醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下,公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化地提高管理績效和產(chǎn)出績效的目的。本文認為,在公立醫(yī)院致力于達到公益性政策目標(biāo)的前提下,要使公立

3、醫(yī)院朝政策目標(biāo)邁進,必須從公共財政職能的內(nèi)涵出發(fā),尋找具有驅(qū)動力的激勵方法和約束性的舉措。而這個方法和舉措應(yīng)符合激勵約束相容的原則,即通過增加政府投入,引導(dǎo)、激勵公立醫(yī)院自主、自律、高效地實現(xiàn)公益目標(biāo),最大程度地提高公共財政對醫(yī)院的補助效率。公立醫(yī)院作為被激勵對象行為人,當(dāng)資金需求不滿足時,形成緊張壓力,當(dāng)采用了包含激勵因素的財政補助方法后,將對公立醫(yī)院產(chǎn)生某種驅(qū)動力,使其開始采取降低成本、有效使用資源、達到政府醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準等行為,以獲

4、取政府的補償。在作為激勵對象的同時,公立醫(yī)院也受到財政資金配置效率目標(biāo)下的績效評價的監(jiān)督和約束。財政激勵和約束在本質(zhì)上是相通的,在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。通過財政激勵和約束,最終使公立醫(yī)院的壓力減輕或者消除,并向政策目標(biāo)邁進。
　　 由于在實踐中,珠海市乃至廣東省對公立醫(yī)院的管理理念中沒有引入財政激勵與約束的監(jiān)管制度,所以本文僅嘗試著此課題的理論研究和探討,而對實際操作中需要量化的指標(biāo)和數(shù)學(xué)模型缺乏深入全面設(shè)計的與創(chuàng)新,但這無疑是今