公立醫(yī)院激勵約束機制研究.pdf

1、經(jīng)濟和社會發(fā)展的最終目的是為了人類的健康和幸福,伴隨社會的發(fā)展和文明的進步,人們對健康的關(guān)注程度也越來越高.公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療機構(gòu)的主體,在保障人民健康方面起著關(guān)鍵且重要的作用.隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的日趨完善,市場調(diào)節(jié)的作用日趨增強,公立醫(yī)院的外部環(huán)境正以前所未有的速度變化,但公立醫(yī)院的管理體制和運行機制仍停留在計劃經(jīng)濟模式,一些矛盾和問題逐漸顯現(xiàn).如何改進公立醫(yī)院的管理體制,對管理者與醫(yī)生進行有效的激勵約束成為社會關(guān)注的焦點

2、.本文理論聯(lián)系實際地對機制設(shè)計的原理和方法進行研究,試圖把機制設(shè)計的兩條主線--實現(xiàn)理論和委托代理理論通過整體制度安排聯(lián)系起來,用理論解釋并指導(dǎo)實踐；用實踐推進理論.借鑒國內(nèi)外研究的成果,針對我國大中型公立醫(yī)院的發(fā)展和現(xiàn)狀,從委托代理關(guān)系、激勵約束機制、信息顯示機制和機制的系統(tǒng)整和與實現(xiàn)等幾個方面,做了一些開創(chuàng)性工作,主要體現(xiàn)在: 1.首先從管理體制入手,運用委托一代理理論分析公立醫(yī)院的委托代理關(guān)系問題.對我國公立醫(yī)院的行政式的

3、委托代理關(guān)系進行分析,探討了在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期,如何以理論為基礎(chǔ)從現(xiàn)實出發(fā)推動衛(wèi)生體制中公立醫(yī)院的行政委托代理關(guān)系朝著市場化的委托代理關(guān)系發(fā)展. 2.找到了實現(xiàn)理論與委托代理理論兩種機制設(shè)計的交匯點--激勵與約束機制；理論聯(lián)系實際地將兩種理論和方法應(yīng)用到公立醫(yī)院的激勵約束機制設(shè)計. 3.參考霍姆斯特姆和米爾格羅姆(Holmsform and Milgrom,1987)的模型,引入新的變量,同時,以動態(tài)不完全信息博弈為方法論進行

4、了模型創(chuàng)新,構(gòu)建了公立醫(yī)院經(jīng)營者的激勵約束機制,在此基礎(chǔ)上分析激勵與約束的相關(guān)要素及其相互關(guān)系. 4.從信息資源的角度引出了個體獲取信息存在成本條件下的信息激勵機制設(shè)計問題.為使機制設(shè)計達(dá)到激勵私有信息的擁有者提供真實的信息的目的,考慮現(xiàn)實中任何信息的獲取可能需要花費一定的代價這一因素,改進Groves-Clarke機制,使信息激勵機制的設(shè)計更貼近公立醫(yī)院的現(xiàn)實. 5.針對公立醫(yī)院管理中政府失靈與市場失靈同時存在,委托