公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制研究.pdf

1、醫(yī)療、教育、住房被稱(chēng)為新時(shí)期的“三座大山”,而居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的不滿(mǎn)主要集中在“看病難、看病貴”方面。2009年春,我國(guó)重新啟動(dòng)新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,其主要目標(biāo)就是建立起滿(mǎn)足人民需求的現(xiàn)代醫(yī)療體系,新醫(yī)改的重點(diǎn)公立醫(yī)院的改革,而補(bǔ)償機(jī)制改革則是改革的重中之重。《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》(國(guó)辦發(fā)(2012)20號(hào))中明確指出,2012年要取消藥品加成政策,提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格,降低大型設(shè)備

2、檢查價(jià)格,政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。該如何設(shè)立取消藥品加成政策后的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)醫(yī)療消費(fèi)者負(fù)擔(dān)會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響,其配套措施該如何進(jìn)行,正是本文要解決的問(wèn)題。
　　公立醫(yī)院作為提供公共服務(wù)的機(jī)構(gòu),其現(xiàn)行的補(bǔ)償來(lái)源主要是政府投入、醫(yī)院服務(wù)性收費(fèi)和藥品加成收益。自改革開(kāi)放以來(lái)政府對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助不足,公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)價(jià)格又執(zhí)行的是政府確定的低價(jià),導(dǎo)致公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中對(duì)

3、藥品加成收入的依賴(lài)性逐步加大,公立醫(yī)院的公益性逐步減弱而趨利性增強(qiáng),患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐步加重,收費(fèi)項(xiàng)目變相增多,公立醫(yī)院社會(huì)形象逐步下滑。因此對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制研究就顯得重要而迫切。
　　本文采取理論與實(shí)證相結(jié)合的方法,通過(guò)歷史與現(xiàn)狀的縱向?qū)Ρ确治?、?guó)內(nèi)和國(guó)外的橫向?qū)Ρ确治?對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行深入研究,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制存在的問(wèn)題,如政府以經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)為主要任務(wù),GDP增長(zhǎng)率為主要目標(biāo)下,政府財(cái)政支出中資本性財(cái)政支出較多,

4、社會(huì)性支出較少,對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系投入滯后,公立醫(yī)院獲得的政府財(cái)政補(bǔ)助嚴(yán)重不足;醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格不合理,收費(fèi)偏低且激勵(lì)機(jī)制不足,取消藥品加成后如果不出臺(tái)相關(guān)配套措施,會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的“過(guò)度用藥”現(xiàn)象;其他補(bǔ)償渠道不多,補(bǔ)償作用較小;基本藥物制度推出后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制尚未配套,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持正常運(yùn)營(yíng)有一定困難;其他融資渠道較少且融資量較小,利用有關(guān)金融、資本融資渠道對(duì)醫(yī)院支持仍有待提高。探討問(wèn)題產(chǎn)生的原因,總體來(lái)看,還是我國(guó)處于社會(huì)

5、主義初級(jí)階段的基本矛盾決定的,是我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚未步入發(fā)達(dá)國(guó)家水平所致。在進(jìn)行問(wèn)題分析和原因探究后,對(duì)公立醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)進(jìn)行模擬分析,并通過(guò)實(shí)證分析,提出了完善國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的政策和建議。
　　本文通過(guò)歷史回顧和研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),探索公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制存在的問(wèn)題和導(dǎo)致問(wèn)題的原因,并根據(jù)實(shí)證分析提出切合實(shí)際的政策建議,對(duì)未來(lái)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的完善也提供了參考?？傃灾?公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制是一個(gè)系統(tǒng)性的問(wèn)題,單獨(dú)采取一種措施效果有限,未來(lái)需要公