“藥品零差率”政策背景下公立醫(yī)院成本補償機制研究——以唐山市某公立醫(yī)院為例.pdf

1、目的：旨在“藥品零差率”政策實施的背景下，期望通過對唐山市某公立醫(yī)院補償機制的分析，對其醫(yī)療服務(wù)項目進行成本核算，為醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整以及成本補償機制的優(yōu)化策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：通過文獻研究法、問卷調(diào)查法、成本核算法等方法，對在藥品加成取消前后唐山市某公立醫(yī)院補償機制現(xiàn)狀進行描述，并測算其醫(yī)療項目的成本及回收率，確定醫(yī)療價格調(diào)整方案。
　　結(jié)果：1在“藥品零差率”政策實施前，2012-2014年唐山市某公立醫(yī)院

2、收支結(jié)余率分別為1.37％、1.34%和0.44%；在2012-2014年唐山市某公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中，政府財政補助占比分別為1.32%、1.01%和0.92%，業(yè)務(wù)收入占比分別為98.38%、98.6%和98.35%，其他收入占比分別為0.3%、0.42%和0.73%；在2012-2014年唐山市某公立醫(yī)院門診收入中藥品收入占比最大分別為60.63%、61.04%和62.3%，其次為檢查化驗收入，掛號收入占比最??；而在住院收入中藥品收入

3、占比分別為44.85%、46.61%和44.71%，比重最大，其次為衛(wèi)生材料收入；2在“藥品零差率”政策實施后，2012-2014年唐山市某公立醫(yī)院收支結(jié)余率分別為-8.24%、-8.53%和-9.51%；以2014年的醫(yī)院收入為對象，測算出在藥品加成取消后，唐山市某公立醫(yī)院在藥占比為45%時，應(yīng)補償?shù)慕痤~為6303.6萬元；3對唐山市某公立醫(yī)院醫(yī)療項目進行成本核算，六類項目平均成本回收率為：診查類為11.88%、護理類為20.3%、治

4、療類為29%、經(jīng)血管介入治療類為37.6%、手術(shù)類為40.9%、中醫(yī)類為17.19%。
　　結(jié)論：通過對唐山市某公立醫(yī)院補償機制的研究可以發(fā)現(xiàn)我國公立醫(yī)院補償機制中存在的問題：政府財政投入嚴(yán)重不足、醫(yī)療服務(wù)價格收費定價機制不合理、藥品收入補償所占比重很大；通過對其原因的分析，以及對醫(yī)療項目進行成本核算，進而提出醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案：診查費、護理費在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價基礎(chǔ)上提高200%；治療費提高20%；手術(shù)費、介入類治療提高35%；中