公立醫(yī)院成本核算研究

1、公立醫(yī)院成本核算研究公立醫(yī)院成本核算研究摘要:新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求公立醫(yī)院加強(qiáng)成本管理，提高國(guó)有資產(chǎn)使用效率。本文就成本核算的對(duì)象、內(nèi)容與方法、成本歸集與分?jǐn)偧俺杀竞怂憬Y(jié)果的應(yīng)用闡述了自己的看法。下載關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院成本核算自本年起，公立醫(yī)院將全面執(zhí)行新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。新財(cái)務(wù)制度與舊制度相比，在成本管理方面，豐富了很多內(nèi)容，單列一章對(duì)成本管理進(jìn)行闡述，新會(huì)計(jì)制度新增“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，并下設(shè)“臨

2、床服務(wù)類科室成本”、“醫(yī)療技術(shù)類科室成本”和“醫(yī)療輔助類科室成本”三個(gè)明細(xì)科目。在對(duì)內(nèi)報(bào)表中，增加了“醫(yī)院各科室直接成本表”、“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表”、“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表”三個(gè)報(bào)表。新制度完善了成本歸集和分?jǐn)偟姆椒?，充?shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容。新制度為正確反映正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，將科教項(xiàng)目收支單獨(dú)核算，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)不應(yīng)計(jì)入成本范圍的開支。筆者就成本核算的對(duì)象、內(nèi)容與方法、成本歸集與分?jǐn)?/p>

3、及成本核算結(jié)果的應(yīng)用，談一談自己的看法。一、成本核算的對(duì)象成本核算的對(duì)象有科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、床日和診次等。本文主要描述的成本核算對(duì)象為醫(yī)院各科室。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點(diǎn)，分為臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助、行管后勤四大類。每一大類依據(jù)各項(xiàng)工作的職能、性質(zhì)及關(guān)聯(lián)程度，分為若干個(gè)核算單元，核算單元應(yīng)盡可能細(xì)化，以核算單元為最小單位，根據(jù)管理需要，由一個(gè)或多個(gè)核算單元組成責(zé)任中心。醫(yī)院的每一項(xiàng)成本和支出都要?dú)w屬到責(zé)任中心，財(cái)務(wù)部

4、門為每個(gè)責(zé)任中心建立會(huì)計(jì)核算賬戶，即為科室成本核算的對(duì)象。二、成本核算內(nèi)容與方法成本是為獲得一項(xiàng)資產(chǎn)或勞務(wù)而付出的代價(jià)，醫(yī)院成本核算的內(nèi)容就是算清醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)過程中的消耗或服務(wù)的代價(jià)。醫(yī)院進(jìn)行成本核算的目的是通過對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理，更新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理觀念，提高員工的成本意識(shí)，減少浪費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院成本具有直接成本比率低，大部分成本均需按不同分?jǐn)偡绞睫D(zhuǎn)攤至各收益部門，成本中心多、獨(dú)立性低、成本分?jǐn)偫щy等特點(diǎn)。

5、醫(yī)院成本包含人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他費(fèi)用等七個(gè)部分。各責(zé)任中心（核算科室）首先進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)支出歸集，劃分直接成本和間接成本，直接成本直接計(jì)入，間接成本分配計(jì)入，歸集形成各科室業(yè)務(wù)成本。再按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)算的三級(jí)分?jǐn)偡椒?，依次?duì)行管后勤類科室成本，醫(yī)療輔助類科室成本，醫(yī)療技術(shù)類科室成本進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床服務(wù)科室全成本。三、成本歸集與分?jǐn)傖t(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，它是由多個(gè)不同學(xué)科的子系

6、統(tǒng)及與之密切相關(guān)的各種保障子系統(tǒng)所構(gòu)成。綜合醫(yī)院一般有數(shù)十個(gè)不同的學(xué)科組成，每一7、其他費(fèi)用(1)房屋、設(shè)備維修費(fèi)：常規(guī)維修費(fèi)用按科室（房屋、設(shè)備實(shí)際占用科室）實(shí)際發(fā)生數(shù)記錄；設(shè)備維修保養(yǎng)費(fèi)用按維修保養(yǎng)期間分期計(jì)入（符合大型修繕標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)維修費(fèi)增加固定資產(chǎn)原值，計(jì)提折舊）。(2)水電費(fèi)：按核算科室實(shí)際水、電用量計(jì)算確認(rèn)費(fèi)用；無法準(zhǔn)確計(jì)量的，按科室占用面積或收入等參入分配計(jì)入。(3)辦公費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等：按實(shí)際發(fā)生額直接計(jì)入或按領(lǐng)用數(shù)量計(jì)

7、入。(4)其他：按核算科室的實(shí)際消耗量直接或采用一定方法計(jì)算后計(jì)入費(fèi)用。例如：取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)按照占用面積分配，洗滌、交通費(fèi)按照工作量分配。(三)成本分?jǐn)偡椒ǜ髫?zé)任中心發(fā)生的間接成本應(yīng)依據(jù)相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床科室。具體方法是：1、一級(jí)分?jǐn)偅盒泄芎笄陬愘M(fèi)用分?jǐn)倢⑿泄芎笄陬惪剖业馁M(fèi)用按人員比例向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分?jǐn)偅?shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。核算科室分?jǐn)偟哪稠?xiàng)行

8、管后勤類科室的費(fèi)用=該科室職工人數(shù)／除行管后勤外全院職工人數(shù)當(dāng)期行管后勤科室各項(xiàng)總費(fèi)用。2、二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)輔科室全成本向臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)?，并?shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)，分?jǐn)倕?shù)可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重等。(1)按收入比重分?jǐn)偰撑R床科室（醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室成本=該科室醫(yī)療收入／全院醫(yī)療收入當(dāng)期某醫(yī)輔科室全成本。(2)按工作量分?jǐn)偰撑R床科室（醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室成本=該科室消耗的工作量（或醫(yī)療工作量）／

9、某醫(yī)輔科室待分?jǐn)偟墓ぷ骺偭慨?dāng)期某醫(yī)輔科室全成本。(3)按占用面積分?jǐn)偰撑R床科室（醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室成本=該科室實(shí)際占用面積／全院臨床、醫(yī)技科室總面積當(dāng)期某醫(yī)輔科室全成本。3、三級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)技科室成本向臨床科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)采用收入比重，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床科室全成本。某臨床科室分?jǐn)偟哪翅t(yī)技科室成本=該臨床科室確認(rèn)的某醫(yī)技科室收入（按開單科室統(tǒng)計(jì)）／某醫(yī)技科室收入當(dāng)期某醫(yī)技科室全成本。四、成本核算的應(yīng)用(一)為