公立醫(yī)院醫(yī)藥分開路徑和補(bǔ)償機(jī)制系統(tǒng)建模研究.pdf

1、新醫(yī)改將改革重點(diǎn)直指公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)”頑疾,明確“醫(yī)藥分開”的改革方向,并具體指出要推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策,推進(jìn)醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成,積極探索醫(yī)藥分開的多種有效形式,力求有所突破,取得實(shí)效。
　　 我國(guó)“醫(yī)藥分開”改革各地探索路徑頗多,但“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革效果甚微。論文從一個(gè)獨(dú)立研究者的角度,客觀審視新醫(yī)改的“醫(yī)藥分開”提法,深入、細(xì)致、具體地研究醫(yī)藥分開制度,理性分析醫(yī)藥分開改革的

2、內(nèi)涵和路徑,并采用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的理論和方法,構(gòu)建醫(yī)藥分開補(bǔ)償機(jī)制系統(tǒng)模型,仿真模擬和分析各種補(bǔ)償措施和策略,并提出具體的綜合方案和相對(duì)取值。豐富了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的“醫(yī)藥分開”改革內(nèi)容,也為我國(guó)公立醫(yī)院深化改革工作提供相應(yīng)的政策參考和科學(xué)建議。
　　 論文首先在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究綜述的基礎(chǔ)上,提出一種漸進(jìn)和廣泛的醫(yī)藥分開路徑,指出要在經(jīng)濟(jì)上讓“醫(yī)”從醫(yī)藥合謀中退出,取消公立醫(yī)院行政保護(hù)下的過高藥品加成(但不是零差率),門診藥房和住院

3、藥房銷售藥品都要實(shí)行較低的藥品加成,同時(shí)還應(yīng)落實(shí)患者處方獲得權(quán)和處方調(diào)劑場(chǎng)所選擇權(quán),并讓“藥”從“醫(yī)”的附屬中得以“獨(dú)立”,即藥師職業(yè)的獨(dú)立和作用發(fā)揮,從而使處方和公眾用藥受到醫(yī)師和藥師的雙重審核和保障,不斷提供公眾用藥的品質(zhì)。
　　 其次,論文構(gòu)建了醫(yī)藥分開前后醫(yī)院藥品供需均衡模型和醫(yī)師職業(yè)選擇與收入關(guān)系模型,分析醫(yī)藥分開的經(jīng)濟(jì)效果和對(duì)醫(yī)師激勵(lì)機(jī)制的影響。指出應(yīng)充分考慮到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)難度等因素,在醫(yī)藥分開后,建立