新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院補償機制改革問題研究.pdf

1、2009年開始的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中公立醫(yī)院改革成為其熱點和難點問題。補償機制改革則是公立醫(yī)院改革成敗的關鍵。從1954年開始,公立醫(yī)院的補償渠道主要包括財政補助、醫(yī)療服務收費和藥品加成收入三個部分。隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入不斷減少,對醫(yī)療服務收費采取低成本定價的限價政策,因而公立醫(yī)院為了維持日常運行、提高服務水平和擴大規(guī)模,只得依靠藥品加成收入來彌補,從而導致了公立醫(yī)院的趨利傾向、公益性減弱,老百姓看病難、看病貴、藥費貴等

2、問題,影響了整個社會的和諧與穩(wěn)定。本論文運用公共管理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、公共政策學、醫(yī)院管理學的理論,采用文獻研究法、實例調(diào)查法、歷史分析法和比較分析法、定性分析與定量分析相結合的方法,在介紹概念范疇的基礎上,綜合運用公共產(chǎn)品、市場失靈和政府失靈、利益相關者和激勵相容理論,力求探尋公平與效率的最佳契合點。揭示了藥品加成政策下“以藥補醫(yī)”的弊端。通過對我國公立醫(yī)院補償機制改革的歷史回顧,總結經(jīng)驗教訓,剖析了當前我國公立醫(yī)院補償機制中存在的問題

3、及其原因。綜合分析了國外發(fā)達和發(fā)展中國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的成敗因素及我國新醫(yī)改中公立醫(yī)院改革試點的具體措施,為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制中補償機制改革提供經(jīng)驗借鑒?！蛾P于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出“要逐步改革或取消藥品加成政策”。本論文在對公立醫(yī)院補償機制進行全面研究之后,提出取消藥品加成政策后公立醫(yī)院補償機制改革的對策和建議,包括七個方面。一是建立醫(yī)療服務的信息化平臺,提高運行監(jiān)管效率;二是合理設定醫(yī)院績效指標分類補償,提高財政資金使用效率