新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革問題研究.pdf

1、2009年開始的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中公立醫(yī)院改革成為其熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。補(bǔ)償機(jī)制改革則是公立醫(yī)院改革成敗的關(guān)鍵。從1954年開始,公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道主要包括財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入三個(gè)部分。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入不斷減少,對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)采取低成本定價(jià)的限價(jià)政策,因而公立醫(yī)院為了維持日常運(yùn)行、提高服務(wù)水平和擴(kuò)大規(guī)模,只得依靠藥品加成收入來彌補(bǔ),從而導(dǎo)致了公立醫(yī)院的趨利傾向、公益性減弱,老百姓看病難、看病貴、藥費(fèi)貴等

2、問題,影響了整個(gè)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。本論文運(yùn)用公共管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、公共政策學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)的理論,采用文獻(xiàn)研究法、實(shí)例調(diào)查法、歷史分析法和比較分析法、定性分析與定量分析相結(jié)合的方法,在介紹概念范疇的基礎(chǔ)上,綜合運(yùn)用公共產(chǎn)品、市場(chǎng)失靈和政府失靈、利益相關(guān)者和激勵(lì)相容理論,力求探尋公平與效率的最佳契合點(diǎn)。揭示了藥品加成政策下“以藥補(bǔ)醫(yī)”的弊端。通過對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的歷史回顧,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),剖析了當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制中存在的問題

3、及其原因。綜合分析了國(guó)外發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的成敗因素及我國(guó)新醫(yī)改中公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的具體措施,為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制中補(bǔ)償機(jī)制改革提供經(jīng)驗(yàn)借鑒?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出“要逐步改革或取消藥品加成政策”。本論文在對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行全面研究之后,提出取消藥品加成政策后公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的對(duì)策和建議,包括七個(gè)方面。一是建立醫(yī)療服務(wù)的信息化平臺(tái),提高運(yùn)行監(jiān)管效率;二是合理設(shè)定醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)分類補(bǔ)償,提高財(cái)政資金使用效率