新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任研究.pdf

1、　　任何一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制都是由其政治經(jīng)濟(jì)制度所決定的，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生體制的一部分，勢(shì)必在政治、經(jīng)濟(jì)體制導(dǎo)向下發(fā)展。新醫(yī)改樹立了政府主導(dǎo)思想，要求公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性，這就要求公立醫(yī)院在國(guó)家資金和政策扶持的基礎(chǔ)上承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，促使其回歸公益性。自 2009年至今，社會(huì)各界圍繞“公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任”展開廣泛討論，國(guó)家和地方出臺(tái)的很多政策也都是圍繞提升公立醫(yī)院公益性，督促其履行社會(huì)責(zé)任而制定的。但什么是公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任？如何公

2、正客觀評(píng)價(jià)社會(huì)責(zé)任履行情況？尚沒有定論。本研究在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)地調(diào)研、知情人訪談等定性研究方法的基礎(chǔ)上，嘗試給出公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的定義，構(gòu)建公立醫(yī)院考核指標(biāo)體系，為政府監(jiān)管社會(huì)責(zé)任履行提供一種思路和工具，期望為公立醫(yī)院公益性的回歸，人民群眾健康水平的提高盡綿薄之力。
　　在文章之初，通過對(duì)公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任相關(guān)文獻(xiàn)梳理，結(jié)合本研究需要，將公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任定義為：國(guó)家或集體舉辦的具有公益性質(zhì)的非營(yíng)利性醫(yī)院在維護(hù)、提高基本醫(yī)療

3、衛(wèi)生服務(wù)公平性，低成本提供適宜衛(wèi)生服務(wù)，改善人民健康水平，完成政策性任務(wù)方面所承擔(dān)的責(zé)任。并認(rèn)為公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任并不是公立醫(yī)院的額外責(zé)任，是內(nèi)生于公立醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及相關(guān)活動(dòng)之中，所涉及的社會(huì)責(zé)任僅指公立醫(yī)院作為社會(huì)組織成員之一對(duì)社會(huì)所承擔(dān)責(zé)任。
　　通過對(duì) JCI標(biāo)準(zhǔn)、澳大利亞公立醫(yī)院的考核評(píng)估、日本公立醫(yī)院考核相關(guān)情況的對(duì)比和歸納，總結(jié)有益于我國(guó)公立醫(yī)院考核指標(biāo)體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)。提出考核指標(biāo)體系設(shè)計(jì)與指標(biāo)篩選原則，

4、認(rèn)為公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任的考核內(nèi)容應(yīng)包括：向全體社會(huì)成員提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；提供質(zhì)量可靠、患者滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；提供服務(wù)和價(jià)格適宜，資源利用率高；完成政府指令性工作；開展醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研五方面內(nèi)容。進(jìn)而構(gòu)建公立醫(yī)院公立醫(yī)院社會(huì)責(zé)任考核指標(biāo)體系，并明確體系使用細(xì)則。
　　依據(jù)前文所構(gòu)建的考核指標(biāo)體系，比照公立醫(yī)院履行社會(huì)責(zé)任履行現(xiàn)實(shí)情況，認(rèn)為公立醫(yī)院在醫(yī)療救助工作、政策性職能履行、服務(wù)質(zhì)量和緩解“看病難，看病貴”問題方面尚有提升空