新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院預(yù)算管理問題的研究

1、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院預(yù)算管理問題的研究新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院預(yù)算管理問題的研究王艷摘要：2010年由財(cái)政部、衛(wèi)生部印發(fā)了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，在2014年8月新的預(yù)算法出臺并將于2015年正式實(shí)施，面對著一系列新的環(huán)境，公立醫(yī)院應(yīng)該對自身的預(yù)算管理進(jìn)行改變。文章結(jié)合新醫(yī)改的相關(guān)政策，分析現(xiàn)存的公立醫(yī)院預(yù)算管理問題，并給出一些建議。關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；預(yù)算管理；公立醫(yī)院一、公立醫(yī)院預(yù)算管理的必要性分析預(yù)算管理屬于財(cái)務(wù)問題，是指公立醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)既

2、定目標(biāo)，利用預(yù)算的相關(guān)手段的財(cái)務(wù)活動。公立醫(yī)院的預(yù)算管理主要從預(yù)算和編制進(jìn)行，對于公立醫(yī)院的管理具有重大意義，會對公立醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生巨大影響。第一，是財(cái)務(wù)管理的客觀要求，財(cái)務(wù)管理的功能包括預(yù)算編制、內(nèi)部監(jiān)督、考核業(yè)績等，公立醫(yī)院的預(yù)算管理是其財(cái)務(wù)管理程序中不可缺失的一環(huán)，想要達(dá)到財(cái)務(wù)管理的目的，就必須加強(qiáng)預(yù)算管理。第二，是提高公立醫(yī)院業(yè)績的要求，預(yù)算管理使公立醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)有了清晰的目標(biāo)，其實(shí)，預(yù)算管理的實(shí)質(zhì)就是為了確認(rèn)這一目標(biāo)，為

3、了使公立醫(yī)院的績效提高，就必須通過預(yù)核，沒有按照輕重緩急的合理排序進(jìn)行擇優(yōu)選擇，這樣就使得預(yù)算編制的科學(xué)性與準(zhǔn)確性不高。3.監(jiān)控機(jī)制不完善新醫(yī)改實(shí)施后，對預(yù)算的監(jiān)督更是嚴(yán)格，舊的預(yù)算監(jiān)控機(jī)制漸漸不適應(yīng)政策環(huán)境的改變。目前，我國公立醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行中，監(jiān)控機(jī)制有以下不足之處：（1）缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)管。在公立醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效的監(jiān)控機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致不能對預(yù)算管理及其執(zhí)行進(jìn)行有效的監(jiān)控，更不能對中途發(fā)生的變化及時(shí)做出反應(yīng)，導(dǎo)致監(jiān)管力度不夠。（2）缺乏有

4、效的外部監(jiān)管機(jī)制。由于公立醫(yī)院處于我國民生經(jīng)濟(jì)中的重要地位，所以需要接受外部的監(jiān)督，防止腐敗的發(fā)生，保證預(yù)算管理的公開執(zhí)行。4.公立醫(yī)院成本管理問題公立醫(yī)院的成本管理就是要以降低醫(yī)療成本為目的，運(yùn)用成本核算的相關(guān)手段對成本支出做出詳細(xì)分析，主要包括成本控制、成本核算、成本分析三方面內(nèi)容，公立醫(yī)院的成本主要體現(xiàn)在固定資產(chǎn)成本、藥品成本、人力成本等，新醫(yī)改改變了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，將看病貴的現(xiàn)象轉(zhuǎn)變，制度上杜絕了醫(yī)生謀私的行為。在公立醫(yī)院的固定