我國城鎮(zhèn)醫(yī)療費(fèi)用供方制約機(jī)制探究--關(guān)于深化城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的思考.pdf

1、本文旨在通過對深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心問題——醫(yī)療費(fèi)用供方制約機(jī)制的分析和研究，試圖提出一套適合我國實(shí)際的、行之有效且能持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)供方制約機(jī)制，從而對我國深化醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革進(jìn)行有益的思考和探索。本文首先對供方推動醫(yī)療費(fèi)用增長的形成機(jī)制加以分析，指出無論是供方誘導(dǎo)需求，還是供方推動藥價(jià)虛高，其內(nèi)在原因都在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)市場和藥品市場上均處于強(qiáng)勢壟斷地位。然后，對國內(nèi)已經(jīng)采取的若干供方制約措施進(jìn)行分析和評述，包括改革醫(yī)

2、療保險(xiǎn)支付制度、實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度、實(shí)行藥品收支兩條線管理和藥品集中招標(biāo)采購等，指出其未能達(dá)到預(yù)期效果的根本原因在于沒能從本質(zhì)上消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位，因而改革成效只能是有限或不持久的。接著，本文對國際上一種行之有效的醫(yī)療保險(xiǎn)模式——管理式醫(yī)療——進(jìn)行了詳細(xì)的介紹和深入的研究，重點(diǎn)總結(jié)了其在控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量方面所采取的各種措施和手段，指出其取得成功的關(guān)鍵機(jī)制，為我國新型供方制約機(jī)制的建立提供借鑒。最后，在以上分析