阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后療效及紅細(xì)胞、血紅蛋白的變化.pdf

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后療效及紅細(xì)胞、血紅蛋白的變化姓名：王玉晶申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：郭星200404012正常成人組與OSAHS組紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞比積(HCT)值在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異(兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，P001)。OSAHS組術(shù)后RBC、HGBHCT值明顯低予術(shù)前，且都在正常值范圍(配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)，P001)。3OSAHS組術(shù)前RBC、HGB

2、、Hcr與呼吸紊亂指數(shù)(AHI)、最低SaO，的相關(guān)性來(lái)看，僅HGB與最低SaO：在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系(t檢驗(yàn)，P001)。HGB值越大，Sa02值越小。4圍手術(shù)期并發(fā)癥：術(shù)后暫時(shí)性軟腭閉合不全6例(176％)，3—4天后癥狀消失。咽部出血2例(59％)。短時(shí)呼吸障礙5例(147％)。所有氣管切開(kāi)的病例5—7天順利拔管，拔管后發(fā)現(xiàn)切口裂開(kāi)及感染10例(588％)，傷口于10—15天完全愈合。5術(shù)后6個(gè)月隨訪結(jié)果(31例)：按主觀

3、癥狀改善完全成功占97％，明顯改善占645％，有效為226％，無(wú)效占32％。顯效率為74，2％，總有效率為968％。其中打鼾完全消失占97％，明顯改善占645％；白天嗜睡消失占71％，明顯改善占258％；憋氣消失占613％，明顯改善占323％。咽干占58％。1例鼻咽返流。討論1關(guān)于術(shù)后療效。國(guó)外有報(bào)道UPPP術(shù)后6個(gè)月有效率為64％。從本文結(jié)果可以看出主觀癥狀改善顯效率為742％。療效低的原因可能為：(1)OSAHS患者氣道狹窄并非單一

4、部位。(2)成人呼吸暫停大多為混合性，外科手術(shù)只解決外周阻塞因素。(3)OSAHS患者存在著脂代謝紊亂，其咽部過(guò)多脂肪浸潤(rùn)阻塞氣道未得到糾正。(4)小下頜、舌根肥厚不容易解決。因此，對(duì)重度OSAHS患者應(yīng)綜合治療。本文中OSAHS術(shù)后改善最明顯的癥狀為白天嗜睡。2uPPP切除范圍。軟腭的切除范圍對(duì)手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)征的發(fā)生有重要影響。軟腭到底應(yīng)該切多少，目前沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從本文的結(jié)果來(lái)看，軟腭切除范圍不能超過(guò)15cm。3關(guān)于UPPP圍手