畢業(yè)論文-手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害及防護(hù)措施

1、<p><b>　　畢業(yè)論文</b></p><p>　　2012年 1 月 16 日</p><p>　　手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防護(hù)</p><p>　　摘要 : 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，高科技技術(shù)和新的化學(xué)制劑在臨床上的運(yùn)用，各種手術(shù)的普遍開展，乙肝、艾滋、梅毒等傳染病的增多，給我們手術(shù)室的護(hù)士的自我保護(hù)帶來了

2、挑戰(zhàn)。現(xiàn)在各大醫(yī)院手術(shù)室的工作量加重、節(jié)奏緊張，而且手術(shù)室是病毒高度集中區(qū)域，各種化學(xué)制劑對空氣的污染等危害護(hù)理人員的健康因素大量存在[1]，嚴(yán)重影響威脅護(hù)士的身心健康，因此，做好自我防護(hù)對手術(shù)室護(hù)士人身健康和保護(hù)護(hù)理質(zhì)量非常重要。</p><p>　　關(guān)鍵詞 ：手術(shù)室護(hù)士 職業(yè)危害 防護(hù)措施 </p><p>　　手術(shù)室護(hù)理工作中物理、生物、化學(xué)、社會(huì)生理各種因素可對護(hù)士健康構(gòu)成威

3、脅。所以重視和加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作人員的職業(yè)防護(hù)和自我保護(hù),采取相應(yīng)的措施,杜絕或減少職業(yè)病的發(fā)生,確保護(hù)士身心健康。因此如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù),十分重要。結(jié)合實(shí)際情況,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)探討如下。</p><p><b>　　1常見的危害因素</b></p><p>　　1.1 物理危害因素</p><p>　　隨著科學(xué)的

4、發(fā)展和對手術(shù)成功率的要求，手術(shù)中攝片、激光治療等物理技術(shù)的運(yùn)用越來越受青睞。有調(diào)查研究表明[2]，射線可誘發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質(zhì)，多次頻繁接觸射線可致癌或使胎兒畸形[3]。無影燈強(qiáng)光刺激，易造成眼部疲勞。還有各種手術(shù)儀器，在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)有刺耳的噪聲，長期接觸噪聲會(huì)對人體產(chǎn)生危害[4]。如會(huì)損害聽力，有害于人的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，使人急躁易怒，還會(huì)影響睡眠造成疲倦。</p><p>　　

5、1.2 生物危害因素</p><p>　　在外科手術(shù)室中，大多數(shù)為開放性手術(shù)。細(xì)菌病毒極易通過患者的分泌物、排泄物、血液等污染物傳染給長期接觸他們的護(hù)理人員，護(hù)士受感染的機(jī)會(huì)增多。尤其是手部皮膚有破損的護(hù)士，在手術(shù)過程中配合醫(yī)生時(shí)引起皮膚黏膜受污染，易造成血液性感染性疾病及細(xì)菌病毒的繁衍生長。還有在手術(shù)過程中，護(hù)士醫(yī)生經(jīng)常使用手術(shù)所需的刀剪針等尖銳器械，極容易造成誤傷自己或他人，嚴(yán)重甚至感染乙肝艾滋梅毒等病菌。&

6、lt;/p><p><b>　　1.3化學(xué)危害因素</b></p><p>　　由于手術(shù)室環(huán)境封閉，大量使用的化學(xué)消毒劑和空氣中的排泄廢氣不能有效排出，手術(shù)室護(hù)士每天長時(shí)間在這種封閉的環(huán)境下工作，不加任何防護(hù)極易導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)咳嗽、氣促、頭暈?zāi)X脹、記憶減退、注意力不集中及呼吸道疾病。低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑、高頻電力[5]使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身麻醉藥物[6]在空氣中的彌散，

7、甲醛、臭氧、過氧乙酸、含氯消毒劑都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑。它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒等。這些化學(xué)制劑對人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用。長期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)大多數(shù)手術(shù)室護(hù)士都有慢性咽炎。短期大量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過敏性鼻咽、結(jié)膜炎等，而且甲醛還具有致癌作用。另外，化療藥物及各種內(nèi)置填充材料的使用，長期接觸都會(huì)對人體有刺激性反應(yīng)。特別是含有丙烯酸酯類的材料，易引起皮

8、膚紅腫、過敏或者脫皮。重者可引起過敏性反應(yīng)或哮喘。</p><p>　　1.4社會(huì)心理危害因素</p><p>　　護(hù)士是一個(gè)要求頗多的職業(yè)，特別是手術(shù)室的護(hù)士，既要求掌握多門技術(shù)操作，又肩負(fù)著繁重的體力勞動(dòng)。工作量大且超負(fù)荷，工作中的過多要求又必須達(dá)到，讓手術(shù)室的護(hù)士身體難以長期承受。除此之外，患者及其家屬的不理解和手術(shù)醫(yī)生的不認(rèn)可，導(dǎo)致護(hù)士的護(hù)理工作難以順利開展。手術(shù)室護(hù)士整天面對的是

9、疾病、痛苦、創(chuàng)傷和死亡，對護(hù)士的身心是一種潛在的刺激。長期的心理負(fù)擔(dān)和壓力會(huì)使得手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生焦慮、壓抑、煩躁等不良的情緒，甚至有可能發(fā)展成心理疾病。</p><p><b>　　1.5生理危害因素</b></p><p>　　手術(shù)室具有工作節(jié)奏快、持續(xù)時(shí)間長、作息時(shí)間不規(guī)律的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)會(huì)使得機(jī)體長期處于應(yīng)激狀態(tài)。還會(huì)經(jīng)常遇到緊急手術(shù)或大手術(shù)，要求護(hù)士高度集中注意

10、力，長時(shí)間保持站立姿勢，腰部持續(xù)呈緊張狀態(tài)，會(huì)造成腰肌勞損[7]、下肢靜脈曲張、頸椎病等。還有作息時(shí)間長期不規(guī)律、飲食不規(guī)律，會(huì)導(dǎo)致胃腸疾病。通過調(diào)查，大多數(shù)手術(shù)室護(hù)士有慢性胃炎，少數(shù)護(hù)士還有胃潰瘍的疾病。</p><p><b>　　2防護(hù)措施</b></p><p>　　2.1物理危害的防護(hù)</p><p>　　2.1.1 減少輻射 安排專

11、門做透視或者攝片的手術(shù)間，盡量減少護(hù)士與輻射源的距離。術(shù)中應(yīng)用x線時(shí)要設(shè)立屏風(fēng)遮擋，護(hù)士在手術(shù)前穿上防護(hù)衣，減少皮膚暴露時(shí)間，盡量避免x線的直接照射。另外，合理安排參加此類手術(shù)的護(hù)士，輪流參與，以免遭受長期受輻射的影響。對于免疫力低下、在哺乳期或孕期的護(hù)士可暫時(shí)不給她們安排此類手術(shù)。</p><p>　　2.1.2 降低噪音 在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)都做到說話輕、走路輕、動(dòng)作輕、關(guān)門輕。術(shù)中盡量有不相干的談話，應(yīng)

12、避免各種儀器碰撞、墜地音，對于有聲音的儀器，應(yīng)將音量調(diào)至最少或合適的范圍。</p><p>　　2.2 生物危害的防護(hù)</p><p>　　2.2.1 加強(qiáng)防護(hù) 術(shù)前完善患者化驗(yàn)檢查報(bào)告，陽性者在手術(shù)通知單上特別注明。對血化檢查呈陽性的患者在安排護(hù)理人員時(shí)，有上呼吸道感染、手部皮膚破損的護(hù)理人員不參加手術(shù)。術(shù)前做好訪視，如乙肝艾滋梅毒等特殊感染者，做到心中有數(shù)。預(yù)先做好此類手術(shù)的防護(hù)準(zhǔn)備，

13、護(hù)士養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。手套如有破損應(yīng)立即更換消毒手套，避免直接接觸患者的血液、分泌物。特別是器械護(hù)士，應(yīng)提高警惕做好上臺手術(shù)準(zhǔn)備，做好自我防護(hù)措施。</p><p>　　2.2.2 規(guī)范操作 護(hù)士應(yīng)重視術(shù)前洗手和戴手套。術(shù)中規(guī)范裝卸刀片，傳遞縫針、手術(shù)用刀和剪刀等利器時(shí)，避免用手直接傳遞，可以使用托盤傳遞。遇到感染患者手術(shù)時(shí)傳遞銳利器械時(shí)需用彎盤承接。減少損傷的發(fā)生。手術(shù)中護(hù)士應(yīng)做到眼疾手快，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，以

14、免造成慌亂時(shí)弄傷自己。術(shù)后及時(shí)清理器械，利器應(yīng)及時(shí)放入利器盒內(nèi)，清洗手術(shù)器械時(shí)要小心謹(jǐn)慎地清洗，做好自我防護(hù)。</p><p>　　2.2.3 傷后及時(shí)處理 術(shù)中一旦發(fā)生被利器刺傷，應(yīng)迅速用流動(dòng)水沖洗傷口后再用0.5%的碘伏沖洗傷口。如果是在感染性患者手術(shù)中發(fā)生，應(yīng)立即上報(bào)有關(guān)部門，評估是否有感染到病毒。手術(shù)室護(hù)士定期檢查肝臟功能及乙肝五項(xiàng)等，在化驗(yàn)結(jié)果未出來之前不能參與獻(xiàn)血，禁止性生活和母乳喂養(yǎng)，以免傳染給其他

15、人。</p><p>　　2.3化學(xué)危害的防護(hù)</p><p>　　2.3.1完善手術(shù)室消毒隔離制度 加強(qiáng)手術(shù)室清潔和消毒，使用空氣凈化裝置，加強(qiáng)室內(nèi)流通，定時(shí)開窗換氣，并定期對手術(shù)室空氣進(jìn)行質(zhì)量檢測。對于揮發(fā)性有機(jī)化合物如消毒劑，氯化氫，二氧化氮，應(yīng)妥善保存，不用時(shí)加蓋密封，以免揮發(fā)污染空氣。</p><p>　　2.3.2 運(yùn)用無害高科技 減少對丙烯酸酯類的材料

16、的使用，或者使用其他高科技材料替代。同時(shí)在做此類手術(shù)時(shí)加強(qiáng)防護(hù)措施。盡量減少甲醛溶液的使用，消毒劑一定要現(xiàn)配現(xiàn)用。在手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，要同時(shí)使用吸引裝置，減少空氣污染。</p><p>　　2.4社會(huì)心理危害的防護(hù)</p><p>　　2.4.1 緩解壓力 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的心理承受能力，積極采取各種有效措施緩解心理壓力。醫(yī)院也可以對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行醫(yī)學(xué)心理知識宣傳和指導(dǎo)，開展一些有

17、益身心的文娛活動(dòng)幫他們緩解工作上的壓力和疲勞。</p><p>　　2.4.2 合理安排手術(shù)室的工作 懷孕及哺乳期的護(hù)士應(yīng)暫時(shí)脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)不斷改善手術(shù)室工作環(huán)境，簡化人工運(yùn)作的行程和程序，節(jié)約體力，減少無用功，以免浪費(fèi)人力。合理設(shè)計(jì)工作流程，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。</p><p>　　2.5生理危害的防護(hù)</p><p>　　2.5.1 日常生活

18、有規(guī)律 手術(shù)室護(hù)士日常飲食應(yīng)以高蛋白、高熱量為主，忌辛辣油炸食品。一日三餐不能少，自己也可另外準(zhǔn)備一些餅干糖果等零食，在手術(shù)空閑時(shí)可充饑。如人員充足，當(dāng)手術(shù)時(shí)間過長時(shí)，可安排另外的護(hù)士去替換巡回護(hù)士和器械護(hù)士吃飯，保證護(hù)士有充足的精力參與手術(shù)，同時(shí)減少對胃的損害。</p><p>　　2.5.2 自我調(diào)節(jié) 手術(shù)室護(hù)士在投入工作時(shí)不光要認(rèn)真踏實(shí)，更要懂得提高效率。要注意自我調(diào)節(jié)壓力，要運(yùn)用好人體力學(xué)原理，節(jié)約體力和

19、能量，分輕重緩急。也可在手術(shù)操作不緊張時(shí)自己做一些頸部搖擺動(dòng)作，變換姿勢，稍微活動(dòng)一下僵硬的身體。</p><p>　　手術(shù)室護(hù)士維護(hù)好自身健康是做好護(hù)理工作的基本保障，通過臨床觀察和分析，探討手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)方法，完善和改進(jìn)防護(hù)措施，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自身保護(hù)意識，行為上注意防護(hù)，減少職業(yè)危害的影響，維護(hù)自身身心健康，從而保證手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。</p><p><b>

20、　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　[1] 朱勝春，護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及對策，天津護(hù)理[J]，2005，13（1），36</p><p>　　[2] 肖秀芹，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)損傷因素及防護(hù)，職業(yè)與健康[J]，2004，20（12）,535 </p><p>　　[3] 淡莉，邵繼紅，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù)意識，中華臨床護(hù)理雜志[J]，2003，

21、7（14），2156</p><p>　　[4] 陶新莉，陶力新，彭麗，手術(shù)室環(huán)境的噪聲污染與護(hù)理對策，中華護(hù)理雜志[J]，1999，34（4），2304</p><p>　　[5] 王禹元，化學(xué)消毒劑對手術(shù)室空氣的污染，中華護(hù)理雜志[J]，1996，31（10），596</p><p>　　[6] 程月娥，葉志霞，手術(shù)室麻醉廢氣污染和防護(hù)，中華護(hù)理雜志[J]，20