畢業(yè)論文-手術室護理人員職業(yè)危害及防護措施

1、<p>　　江漢大學衛(wèi)生技術學院</p><p><b>　　畢業(yè)論文</b></p><p>　　江漢大學衛(wèi)生技術學院</p><p>　　2012年 1 月 16 日</p><p>　　手術室護士的職業(yè)危害和防護</p><p>　　摘要 : 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷

2、提高，高科技技術和新的化學制劑在臨床上的運用，各種手術的普遍開展，乙肝、艾滋、梅毒等傳染病的增多，給我們手術室的護士的自我保護帶來了挑戰(zhàn)。現(xiàn)在各大醫(yī)院手術室的工作量加重、節(jié)奏緊張，而且手術室是病毒高度集中區(qū)域，各種化學制劑對空氣的污染等危害護理人員的健康因素大量存在[1]，嚴重影響威脅護士的身心健康，因此，做好自我防護對手術室護士人身健康和保護護理質量非常重要。</p><p>　　關鍵詞 ：手術室護士 職業(yè)危

3、害 防護措施 </p><p>　　手術室護理工作中物理、生物、化學、社會生理各種因素可對護士健康構成威脅。所以重視和加強手術室護理工作人員的職業(yè)防護和自我保護,采取相應的措施,杜絕或減少職業(yè)病的發(fā)生,確保護士身心健康。因此如何充分做好護士日常工作中的職業(yè)防護,十分重要。結合實際情況,手術室護士的職業(yè)危害及防護探討如下。</p><p><b>　　1常見的危害因素</

4、b></p><p>　　1.1 物理危害因素</p><p>　　隨著科學的發(fā)展和對手術成功率的要求，手術中攝片、激光治療等物理技術的運用越來越受青睞。有調查研究表明[2]，射線可誘發(fā)空氣中氣體電離，產(chǎn)生氮化物、臭氧、自由基等有害物質，多次頻繁接觸射線可致癌或使胎兒畸形[3]。無影燈強光刺激，易造成眼部疲勞。還有各種手術儀器，在運轉時會有刺耳的噪聲，長期接觸噪聲會對人體產(chǎn)生危害[4

5、]。如會損害聽力，有害于人的心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，使人急躁易怒，還會影響睡眠造成疲倦。</p><p>　　1.2 生物危害因素</p><p>　　在外科手術室中，大多數(shù)為開放性手術。細菌病毒極易通過患者的分泌物、排泄物、血液等污染物傳染給長期接觸他們的護理人員，護士受感染的機會增多。尤其是手部皮膚有破損的護士，在手術過程中配合醫(yī)生時引起皮膚黏膜受污染，易造成血液性感染性疾病及細菌病毒的

6、繁衍生長。還有在手術過程中，護士醫(yī)生經(jīng)常使用手術所需的刀剪針等尖銳器械，極容易造成誤傷自己或他人，嚴重甚至感染乙肝艾滋梅毒等病菌。</p><p><b>　　1.3化學危害因素</b></p><p>　　由于手術室環(huán)境封閉，大量使用的化學消毒劑和空氣中的排泄廢氣不能有效排出，手術室護士每天長時間在這種封閉的環(huán)境下工作，不加任何防護極易導致護士出現(xiàn)咳嗽、氣促、頭暈腦

7、脹、記憶減退、注意力不集中及呼吸道疾病。低濃度揮發(fā)性化學消毒劑、高頻電力[5]使用時散發(fā)出的氣味及全身麻醉藥物[6]在空氣中的彌散，甲醛、臭氧、過氧乙酸、含氯消毒劑都是手術室常用的揮發(fā)性化學滅菌劑。它們用于手術室的消毒、浸泡標本、器械消毒等。這些化學制劑對人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用。長期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。據(jù)統(tǒng)計大多數(shù)手術室護士都有慢性咽炎。短期大量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過敏性鼻咽、結膜炎等，

8、而且甲醛還具有致癌作用。另外，化療藥物及各種內置填充材料的使用，長期接觸都會對人體有刺激性反應。特別是含有丙烯酸酯類的材料，易引起皮膚紅腫、過敏或者脫皮。重者可引起過敏性反應或哮喘。</p><p>　　1.4社會心理危害因素</p><p>　　護士是一個要求頗多的職業(yè)，特別是手術室的護士，既要求掌握多門技術操作，又肩負著繁重的體力勞動。工作量大且超負荷，工作中的過多要求又必須達到，讓手

9、術室的護士身體難以長期承受。除此之外，患者及其家屬的不理解和手術醫(yī)生的不認可，導致護士的護理工作難以順利開展。手術室護士整天面對的是疾病、痛苦、創(chuàng)傷和死亡，對護士的身心是一種潛在的刺激。長期的心理負擔和壓力會使得手術室護士產(chǎn)生焦慮、壓抑、煩躁等不良的情緒，甚至有可能發(fā)展成心理疾病。</p><p><b>　　1.5生理危害因素</b></p><p>　　手術室具有

10、工作節(jié)奏快、持續(xù)時間長、作息時間不規(guī)律的特點。這些特點會使得機體長期處于應激狀態(tài)。還會經(jīng)常遇到緊急手術或大手術，要求護士高度集中注意力，長時間保持站立姿勢，腰部持續(xù)呈緊張狀態(tài)，會造成腰肌勞損[7]、下肢靜脈曲張、頸椎病等。還有作息時間長期不規(guī)律、飲食不規(guī)律，會導致胃腸疾病。通過調查，大多數(shù)手術室護士有慢性胃炎，少數(shù)護士還有胃潰瘍的疾病。</p><p><b>　　2防護措施</b><

11、/p><p>　　2.1物理危害的防護</p><p>　　2.1.1 減少輻射 安排專門做透視或者攝片的手術間，盡量減少護士與輻射源的距離。術中應用x線時要設立屏風遮擋，護士在手術前穿上防護衣，減少皮膚暴露時間，盡量避免x線的直接照射。另外，合理安排參加此類手術的護士，輪流參與，以免遭受長期受輻射的影響。對于免疫力低下、在哺乳期或孕期的護士可暫時不給她們安排此類手術。</p>

12、<p>　　2.1.2 降低噪音 在手術過程中，醫(yī)護人員應都做到說話輕、走路輕、動作輕、關門輕。術中盡量有不相干的談話，應避免各種儀器碰撞、墜地音，對于有聲音的儀器，應將音量調至最少或合適的范圍。</p><p>　　2.2 生物危害的防護</p><p>　　2.2.1 加強防護 術前完善患者化驗檢查報告，陽性者在手術通知單上特別注明。對血化檢查呈陽性的患者在安排護理人員時，有

13、上呼吸道感染、手部皮膚破損的護理人員不參加手術。術前做好訪視，如乙肝艾滋梅毒等特殊感染者，做到心中有數(shù)。預先做好此類手術的防護準備，護士養(yǎng)成勤洗手的習慣。手套如有破損應立即更換消毒手套，避免直接接觸患者的血液、分泌物。特別是器械護士，應提高警惕做好上臺手術準備，做好自我防護措施。</p><p>　　2.2.2 規(guī)范操作 護士應重視術前洗手和戴手套。術中規(guī)范裝卸刀片，傳遞縫針、手術用刀和剪刀等利器時，避免用手直接

14、傳遞，可以使用托盤傳遞。遇到感染患者手術時傳遞銳利器械時需用彎盤承接。減少損傷的發(fā)生。手術中護士應做到眼疾手快，密切關注手術進程，以免造成慌亂時弄傷自己。術后及時清理器械，利器應及時放入利器盒內，清洗手術器械時要小心謹慎地清洗，做好自我防護。</p><p>　　2.2.3 傷后及時處理 術中一旦發(fā)生被利器刺傷，應迅速用流動水沖洗傷口后再用0.5%的碘伏沖洗傷口。如果是在感染性患者手術中發(fā)生，應立即上報有關部門，

15、評估是否有感染到病毒。手術室護士定期檢查肝臟功能及乙肝五項等，在化驗結果未出來之前不能參與獻血，禁止性生活和母乳喂養(yǎng)，以免傳染給其他人。</p><p>　　2.3化學危害的防護</p><p>　　2.3.1完善手術室消毒隔離制度 加強手術室清潔和消毒，使用空氣凈化裝置，加強室內流通，定時開窗換氣，并定期對手術室空氣進行質量檢測。對于揮發(fā)性有機化合物如消毒劑，氯化氫，二氧化氮，應妥善保存

16、，不用時加蓋密封，以免揮發(fā)污染空氣。</p><p>　　2.3.2 運用無害高科技 減少對丙烯酸酯類的材料的使用，或者使用其他高科技材料替代。同時在做此類手術時加強防護措施。盡量減少甲醛溶液的使用，消毒劑一定要現(xiàn)配現(xiàn)用。在手術中使用高頻電刀時，要同時使用吸引裝置，減少空氣污染。</p><p>　　2.4社會心理危害的防護</p><p>　　2.4.1 緩解壓力

17、 手術室護士應具備良好的心理承受能力，積極采取各種有效措施緩解心理壓力。醫(yī)院也可以對手術室護士進行醫(yī)學心理知識宣傳和指導，開展一些有益身心的文娛活動幫他們緩解工作上的壓力和疲勞。</p><p>　　2.4.2 合理安排手術室的工作 懷孕及哺乳期的護士應暫時脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境，同時醫(yī)院應不斷改善手術室工作環(huán)境，簡化人工運作的行程和程序，節(jié)約體力，減少無用功，以免浪費人力。合理設計工作流程，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

18、</p><p>　　2.5生理危害的防護</p><p>　　2.5.1 日常生活有規(guī)律 手術室護士日常飲食應以高蛋白、高熱量為主，忌辛辣油炸食品。一日三餐不能少，自己也可另外準備一些餅干糖果等零食，在手術空閑時可充饑。如人員充足，當手術時間過長時，可安排另外的護士去替換巡回護士和器械護士吃飯，保證護士有充足的精力參與手術，同時減少對胃的損害。</p><p>　

19、　2.5.2 自我調節(jié) 手術室護士在投入工作時不光要認真踏實，更要懂得提高效率。要注意自我調節(jié)壓力，要運用好人體力學原理，節(jié)約體力和能量，分輕重緩急。也可在手術操作不緊張時自己做一些頸部搖擺動作，變換姿勢，稍微活動一下僵硬的身體。</p><p>　　手術室護士維護好自身健康是做好護理工作的基本保障，通過臨床觀察和分析，探討手術室護士的職業(yè)危害及防護方法，完善和改進防護措施，增強手術室護士的自身保護意識，行為上注

20、意防護，減少職業(yè)危害的影響，維護自身身心健康，從而保證手術室的護理質量。</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　　[1] 朱勝春，護士職業(yè)防護現(xiàn)狀調查及對策，天津護理[J]，2005，13（1），36</p><p>　　[2] 肖秀芹，醫(yī)護人員的職業(yè)損傷因素及防護，職業(yè)與健康[J]，2004，20（12）,535

21、 </p><p>　　[3] 淡莉，邵繼紅，增強手術室護士自我防護意識，中華臨床護理雜志[J]，2003，7（14），2156</p><p>　　[4] 陶新莉，陶力新，彭麗，手術室環(huán)境的噪聲污染與護理對策，中華護理雜志[J]，1999，34（4），2304</p><p>　　[5] 王禹元，化學消毒劑對手術室空氣的污染，中華護理雜志[J]，1996，31（1