思考中醫(yī)（簡體版）

1、<p><b>　　思考中醫(yī)</b></p><p><b>　　劉力紅著</b></p><p><b>　　作者簡介</b></p><p>　　劉力紅，男，1958年生。漢族，湖南湘鄉(xiāng)人。醫(yī)學博士、教授、廣西名中醫(yī)。1978～1983年就讀于廣西中醫(yī)學院，1983～1986年留本院溫病

2、教研室任教，1986～1989年于成都中醫(yī)學院攻讀碩士學位，師從陳治恒教授，1989～1992年于南京中醫(yī)學院攻讀博士學位，師從陳亦人教授。1992年獲醫(yī)學博士學位。同年回廣西中醫(yī)學院中醫(yī)臨床基礎教研室，從事《傷寒論》教學、臨床、科研至今。曾于本科畢業(yè)后隨先師李陽波習醫(yī)達七年之久。其中有兩年時間與先師同吃同住，親歷了傳統(tǒng)的師徒生活，于傳統(tǒng)文化的很多領域皆受到較為深廣的熏陶，為今后的研習打下了重要的基礎。隨后又隨王慶余及曾邕生等師修習傳統(tǒng)

3、之易道醫(yī)學。1997年晉升教授，1999年起擔任中醫(yī)臨床基礎學學科帶頭人。2002～2003年在清華大學人文學院訪問。臨床擅以經(jīng)方治療內(nèi)、婦、兒等科疾病，尤于溫熱劑的應用有較深體會。研究方向：經(jīng)典中醫(yī)的理論及臨床研究、中醫(yī)的哲學思考。專著《思考中醫(yī)》于2003年6月由廣西師大出版社出版。</p><p><b>　　序</b></p><p>　　作者是我眾多學生中頗

4、具特色的一位，這個特色不是指旁的什么，而是指他對中醫(yī)，尤其是對經(jīng)典中醫(yī)那不同尋常的熱愛與追求。這在對經(jīng)典的重視每況愈下，在高等中醫(yī)院校紛紛將經(jīng)典改為選修課的情況下，是難能可貴的，是值得贊許的，也是最令我感到欣慰之處。作者對經(jīng)典的執(zhí)著與熱愛，以及作者在經(jīng)典中醫(yī)方面所達到的境界，已在這部書稿中充分地展現(xiàn)出來。相信各位在閱讀過此書后，應該有所感，有所得。</p><p>　　誠如作者所言，經(jīng)典是中醫(yī)這門學問的基礎學科，

5、而這個基礎迄今為止還沒有任何一個東西能夠代替。因此，欲學好中醫(yī)，欲在中醫(yī)這門學問里達到較高的境界，就必須重視經(jīng)典，就必須重視這個基礎學科。欲詣扶桑，非舟莫適。這是古今大師們所公認的必由之路，舍此別無他途。</p><p>　　《傷寒論》是一部什么樣的書呢？是一部經(jīng)典，是一部圣人的著述，是一部中醫(yī)史上承前啟后的巨著，是幾乎所有的成名醫(yī)家共同推崇的一部最最重要的典籍，是伐山之斧，是入道之津梁，而在我看來，更是一部論述

6、疑難病證的專著?！秱摗酚谥嗅t(yī)的重要性是毋庸置疑，有目共睹的。正因為其在中醫(yī)這門學問里的獨特意義，引來了這一領域里的古今中外的醫(yī)家們的共同矚目。有關《傷寒論》方面的著述，迄今為止，仍是中醫(yī)界嘆為觀止的。而在這眾多的著述里，能像作者這樣如此平實地將甚深的經(jīng)義娓娓道來者，卻實為少見?？鬃釉疲?quot;后生可畏，焉知來者之不如今也？"余信也，是為序。</p><p>　　辛巳十月陳亦人于南京</p&

7、gt;<p>　　第一章　略說中醫(yī)的學習與研究</p><p><b>　　夫太極者，</b></p><p><b>　　理而已矣。</b></p><p><b>　　一、樹立正確的認識</b></p><p>　　1.理論認識的重要性</p>

8、<p>　　對中醫(yī)的信念和感情，自然造就了我對中醫(yī)有一種責無旁貸的使命，以為中醫(yī)興亡，匹夫有責。這部書的寫作，也許正是出于這樣一種使命感和責任感。所以，很希望通過這部書的寫作，切實地為中醫(yī)解決一些問題，特別是認識上的問題。</p><p>　　這部書的寫作，經(jīng)歷了近十年的醞釀，應該說準備還是充分的。但是，真正要動筆了，卻還是不知從何入手。總覺得中醫(yī)的問題千頭萬緒，哪一個更重要？哪一個更關鍵呢？</

9、p><p>　　在平常人眼里，中醫(yī)是治療慢性病的，或者說西醫(yī)治標，中醫(yī)治本。什么是治本呢？實在的就是大病重病，西醫(yī)幫助渡過了急、危、重等諸道難關，然后讓中醫(yī)來收尾，讓中醫(yī)來調(diào)養(yǎng)。因此，說到底，中醫(yī)只能用來治一些死不了的病。</p><p>　　而在另一些人眼里，中醫(yī)只是啼鳴的公雞。你啼，天也亮；你不啼，天也亮。中醫(yī)究竟是不是這么回事呢？我想解決這個認識，應是一個關鍵。</p>&

10、lt;p>　?。?）中醫(yī)目前的狀況</p><p>　　上述這樣一個認識并不是偶然的，也不是沒有根據(jù)的。在歷屆畢業(yè)生中，有不少都喜歡到我這里來談體會。他們很多人都有一個共同的感受，就是在大學四年的學習里，對中醫(yī)還是有熱情、有信心的，很希望在畢業(yè)的一年里能有小試牛刀的機會。可是一年的實習下來，他們幾乎徹底絕望了，對中醫(yī)的熱情也所剩無幾。為什么呢？很重要的一個方面是他們在臨床上所看到的中醫(yī)，并不是他們原來所想象

11、的中醫(yī)。中醫(yī)無論在中醫(yī)院還是西醫(yī)院的中醫(yī)科，都幾乎成了一種裝飾。搞中醫(yī)的人對中醫(yī)沒信心，稍微碰到一點難題，就急著上西藥，或是在西醫(yī)的常規(guī)治療上，加一點中醫(yī)做樣子。而真正想搞中醫(yī)的人，在制度上又沒有保障。</p><p>　　記得我剛畢業(yè)的時候，在一家中醫(yī)院搞臨床，這家中醫(yī)院就有一條明文規(guī)定，發(fā)熱的病人用中醫(yī)治療，如果三日內(nèi)不退燒，就一定要上西藥。中醫(yī)院會作出這樣的規(guī)定，至今我仍不明白。為什么中醫(yī)院不規(guī)定，用西藥退

12、燒，如果三日退不下，就必須上中藥呢？中醫(yī)落到這樣一個地步，不能不叫人生疑。</p><p>　　昨天，有一位即將臨產(chǎn)的孕婦到我這里拜訪，目的是在生產(chǎn)前來面謝我。在她懷孕7個月的時候，因為勞累的關系，出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。經(jīng)過一周的西醫(yī)治療，沒有得到改善，又因為患者過去有過流產(chǎn)的歷史，所以，心里特別害怕。經(jīng)友人介紹到我這里診治。診查舌脈之后，我給她開了黃芪建中湯，第一劑藥后，出血就減少了，三劑藥下去，腹

13、痛、流血皆止，而且胃口大開。事后，她將經(jīng)過打電話告訴在北方的母親，母親聽說這件事后，第一句話就問：用中醫(yī)行嗎？患者母親的這個疑慮，反映了平常百姓對中醫(yī)的心理。</p><p>　　今年五月，我應邀參加一個中醫(yī)學術研討會，在會上就作了個"略說中醫(yī)的學習與研究"的報告，報告之后，一位與會的博士找我交談，一方面對我在這樣的年代里還能用如此大的熱情來研究經(jīng)典、宣揚經(jīng)典表示贊嘆，另一方面，則是對我的行為

14、感到不解。據(jù)說在他們一幫中醫(yī)博士里，已經(jīng)絕少有人看經(jīng)典，如果哪一位博士的案頭放上一部《黃帝內(nèi)經(jīng)》，那絕對是要被笑話的。博士的案頭都是什么書呢？都是分子生物學一類的現(xiàn)代書。中醫(yī)博士可不可以不讀經(jīng)？</p><p>　　博士這個群體，無疑是個高層次的群體。在他們身上肩負著中醫(yī)現(xiàn)代化的使命，所以，讀些現(xiàn)代的書是理所當然的。但為什么不愿讀中醫(yī)書尤其不讀經(jīng)典的書呢？我想答案只能有一個，就是在他們的心目中，中醫(yī)只不過如此，經(jīng)

15、典只不過如此，難道還有什么更多的看頭嗎？我想與上述許多問題相比，這個問題顯得尤其嚴重。大家知道，博士這個群體，將很快、很自然地要成為中醫(yī)這個行當?shù)臎Q策者、領路人，等到這個群體真正當政的時候，中醫(yī)會成一個什么樣子呢？這是不難想象的。</p><p>　　所以，這樣一個問題就不得不提出來，就是：我們現(xiàn)在看到的中醫(yī)，我們現(xiàn)在認識的這個中醫(yī)，究竟代不代表真正的中醫(yī)？我們現(xiàn)在在各類中醫(yī)醫(yī)療機構看到的這些醫(yī)生的水平，究竟能不

16、能代表中醫(yī)的真正水平？中醫(yī)的真正水平在哪里？中醫(yī)的制高點在哪里？在現(xiàn)代，還是在古代？對這個問題的不同回答，會形成對中醫(yī)截然不同的認識。如果真正的中醫(yī)就是我們現(xiàn)在看到的這個樣子，那我們值不值得花很多時間來學習她？值不值得花畢生的精力去鉆研她、實踐她？我想首先我不會的！何必陷在這個死胡同里呢？花去許多精力還只能做個配角。所以，我提出"如何正確認識"這樣一個問題，就是希望大家不要被當今的這個局面所迷惑，從而喪失掉對中醫(yī)的信

17、心。</p><p>　　（2）中醫(yī)理論是否滯后于臨床</p><p>　　近十年里，中醫(yī)界提得很多的一個問題，就是中醫(yī)理論滯后于臨床的問題。對于任何一門科學而言，都是理論走在前面，實際運用慢慢跟上來。有關這一點，我在后面還要詳細談。這幾十年來，中醫(yī)的局面為什么沒有辦法突破？臨床療效為什么老是上不去？遇到高熱降不下來，最后還得上青霉素。為什么呢？為什么會造成這種局面呢？中醫(yī)的理論已經(jīng)形成兩

18、千余年，在這期間，沒有大的突破、大的變化，會不會是因為理論的落后已經(jīng)不能為臨床提供更多、更有效的指導了呢？中醫(yī)理論滯后于臨床的問題便順理成章地提了出來。</p><p>　　大家可以思考，今天我們的臨床落后，我們治病的水平上不去，是不是因為理論落后造成的？我的看法完全不是這樣。恰恰相反，理論不但沒有落后，在很多領域還大大地超前。這與其他傳統(tǒng)學問有類似的地方。近代著名學者梁漱溟先生提出：中國傳統(tǒng)文化，如儒家文化、道

19、家文化、佛家文化，皆系人類文化之早熟品。我想中醫(yī)的情況大抵亦如此，正因為其早熟，而且早熟的跨度太大，乃至現(xiàn)代她仍不落后，甚至還超前。所以，在中醫(yī)這個體系里，完全不存在理論落后于臨床的問題。你認為理論落后于臨床，你認為理論在你那里不能指導臨床，那我就要問你：你真正弄通中醫(yī)理論沒有？對于中醫(yī)的理論，對于《內(nèi)經(jīng)》的理論，你把握了多少？有十成把握了沒有？如果不到十成，二三成呢？如果連二三成都不到，有的甚至搞了一輩子中醫(yī)最后竟然還分不清陰陽，那你

20、怎能說理論落后于臨床？現(xiàn)在的人把中醫(yī)理論看得太簡單了、太樸素了。因為太樸素，就有點像山里的農(nóng)民。其實，樸素有什么不好呢？樸素才是最高的境界，因為返璞才能歸真！如果你還沒有真正認識中醫(yī)的理論或者最多只是一種相似的認識，你怎么能說中醫(yī)理論是超前還是落后呢？</p><p>　　上述這個問題是個很嚴重的問題，如果沒有認識好，那導致中醫(yī)今天這樣一個局面的癥結就不容易抓到。我們今天看到的臨床水平比較低下的狀況是什么原因造成

21、的？如果錯誤地把這個原因歸結到理論的落后，而去尋找理論方面的原因，那我們可能就會形成真正的倒退，真正的落后！</p><p>　　記得本科畢業(yè)后，我在附院搞臨床。一次，接治一位女性肺炎患者，患者年齡60歲，入院體溫39.5℃，WBC近兩萬，中性98%，右肺大片陰影，按照西醫(yī)的看法，這是一例重癥肺炎患者。老年人患重癥肺炎是很容易出危險的。但是，當初的我，初生牛犢不畏虎，總想試試中醫(yī)的療效，所以，選擇了中醫(yī)治療。經(jīng)過

22、辨證，屬于肺熱所致，遂投清肺之劑。不料服藥之后，不久即瀉，始則藥后2小時瀉，后漸至藥后十余分鐘即瀉。所瀉皆似藥水，入院三天體溫絲毫未降，其他癥狀亦無緩解。按照院規(guī)，次日再不退燒，就必須上西藥。此時的我，心情比病人還要著急。遂匆匆趕到師父處求教，師父聽完介紹后，說這是太陰陽明標本同病，陽明熱而太陰寒，陽明熱需清，然清藥太陰不受，故服之而瀉利。此病宜太陰陽明分途而治，方不至互相牽扯。內(nèi)服仍守前方以清陽明，外則以理中湯加砂仁，研末調(diào)酒加熱外敷

23、神厥以溫太陰。我趕緊如法炮制，當晚近9時敷上，約過1小時，繼服上藥，服后竟未再瀉。次日晨查房，體溫降至正常，一夜之間，他癥亦頓減。此病始終未用一粒西藥，周余時間肺部炎癥即全部吸收而出院。</p><p>　　此例病人給我的影響極深，使我于長長的十多年中，在遇到臨床療效不如意的時候，從來沒有懷疑過是中醫(yī)的問題，是理論的問題。所以，對于理論是否滯后于臨床這個問題，我們應該好好地去思考。這個問題解決了，對于理論我們可以

24、放心大膽地去信受奉行。理論的先進與落后靠什么來衡量？在遇到障礙的時候，我們會在自身的領悟上找問題，而不會去歸咎于理論。當然，如果問題真正出在理論上，確實是理論滯后了，我們亦不應死抱住這個理論。但是，根據(jù)我的經(jīng)歷和觀察，大多數(shù)情況下，問題并不出在理論上，而是出在我們的認識上。</p><p>　　（3）20世紀物理學發(fā)展的啟示</p><p>　　有關上述問題，我還想從另外一個方面加以申說。

25、理論與實際運用，理論與臨床的關系是非常明確的。有關這一點，我們只要回顧一下20世紀物理學的發(fā)展，就會很清楚。</p><p>　　19世紀末，經(jīng)典物理學已經(jīng)達到了人們想象中的十分完美的程度。人們也許認為，這就是解釋世界的最終極、最和諧的理論。但是，時間一跨入20世紀，這種和諧就被打破了。隨著1905年狹義相對論的創(chuàng)立，以及后來的廣義相對論和量子力學的建立，人們對宏觀及微觀世界的看法產(chǎn)生了根本的改變。在認識上的這個

26、改變，導致了技術應用上翻天覆地的變化，從宇航技術、原子能技術，到微電子技術，乃至我們今天所能感受到的一切變化，都無不與新理論的建立相關。在經(jīng)典的物理學框架里，宇航技術、原子彈，以及現(xiàn)代通訊技術，這些都是難以想象的。回顧剛剛過去的這個世紀，我們切實感受到了理論的重要，理論確實制約著技術的應用與發(fā)展。而這樣的一種感受和經(jīng)驗，能否作為我們提出中醫(yī)理論滯后于臨床的理由呢？我想這個理由應是雙重的，正因為我們看到了理論的重要性，它制約著實踐和技術的

27、發(fā)展，所以，更應該重新來評價我們今天的認識，重新來認識中醫(yī)的理論?？纯唇?jīng)典中醫(yī)理論的包容性究竟有多大？它的延伸性、超前性究竟有多大？它究竟還能不能給我們今天的臨床帶來指導？而不應光看到她是兩千年前的產(chǎn)物。如果這個理論的確落后了，的確不能適應現(xiàn)代，那就要毫不猶豫地打破她，在中</p><p>　　現(xiàn)在在中醫(yī)界有一個怪現(xiàn)象，也是一個可怕的現(xiàn)象，就是對中醫(yī)經(jīng)典的教育逐步在減弱。現(xiàn)在大多數(shù)中醫(yī)院校都已將經(jīng)典改為選修課，就

28、連成都、南京這些老牌的、原本非常注重經(jīng)典的學院亦不例外。這種改變是不是一種進步呢？很值得懷疑。在我們沒有建立起新的理論前，在我們還沒有切實地發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)理論的破綻前，經(jīng)典仍然是中醫(yī)的核心，經(jīng)典仍然是中醫(yī)的基礎，經(jīng)典仍然是中醫(yī)的必修。怎么可以將核心和基礎作為選修呢？有人說《中基》不是從《內(nèi)經(jīng)》里來的嗎？《內(nèi)科》不是從《傷寒》、《金匱》里來的嗎？而且比《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》更完善了，怎么不可以用它們來取代經(jīng)典呢？實在的說，《中基》與《內(nèi)經(jīng)

29、》，《內(nèi)科》與《傷寒》、《金匱》根本就不是一回事，相差太遠太遠了，怎么可以同日而語呢？我想這個問題今后會有機會談到的。</p><p>　　好比新的力學尚未建立，就將經(jīng)典力學束之高閣，這是一個什么格局呢？大家可以思考。理論需要實踐來檢驗、來說明，這是普適的，東西方文化都是如此。在現(xiàn)代科學里，由于許多杰出科學家的工作，理論的價值顯而易見，如我們從費米的工作里可以充分體會到量子理論的魅力。扁鵲與費米有沒有可比性？但是

30、，在我們一般人那里，量子論、相對論又能起到什么作用呢？所以，理論評價絕不是一件簡單的事情。在中醫(yī)的歷史里，出現(xiàn)過許多成功運用經(jīng)典理論的人，比如張仲景，比如扁鵲。扁鵲運用經(jīng)典理論成為起死回生的一代神醫(yī)，而張仲景則因為諳熟經(jīng)典而最終成為醫(yī)圣。我們是否可從扁鵲、張仲景及歷代名醫(yī)那里，看到經(jīng)典理論的價值，就像從費米及許多科學家那里領略到現(xiàn)代物理一樣。</p><p>　　2.楊振寧教授所認識的中國文化</p>

31、<p>　　1999年12月3日，著名物理學家、諾貝爾獎獲得者楊振寧教授應香港中文大學之邀，于新亞書院舉辦了一個題為"中國文化與科學"的講座。在這個講座中，楊教授用了相當長的篇幅來闡述中國文化的特征。</p><p>　　楊教授是公認的20世紀最偉大的物理學家之一，在傳統(tǒng)文化方面也有相當?shù)脑煸劇Ｋ?，他對傳統(tǒng)文化的看法應該具有相當?shù)拇硇院陀绊懥?。楊振寧教授對中國傳統(tǒng)文化的認識，

32、可以歸結為以下幾個方面：第一，傳統(tǒng)文化是求理，而近代科學（包括現(xiàn)代科學）是求自然規(guī)律。傳統(tǒng)文化所求的理并非自然規(guī)律、自然法則，而近代科學追求的是自然規(guī)律。這樣一種劃分就使傳統(tǒng)文化與近（現(xiàn)）代科學涇渭分明了。傳統(tǒng)文化求理，不求自然規(guī)律，那么，這個理又是什么呢？楊教授解釋這個"理"就是一種"精神"，一種"境界"。那么，這個"精神"，這個"境界"

33、;又是指的什么呢？難道科學沒有精神，沒有境界嗎？第二，楊教授認為在傳統(tǒng)文化里只有歸納的方法，而沒有邏輯推演（或稱演繹）。大家知道，在科學體系里進行研究，需要兩種方法，一個是歸納，一個就是推演。所謂歸納，就是把許多現(xiàn)象歸納起來得到一個認識，一個定義，一個理論，把許多事物聚在一點上，一個認識上。原來現(xiàn)象上看似不同，本質(zhì)上卻是這么相近。所以，歸納實際是由外向內(nèi)的一種認識。邏輯推演則是另一個重要的方法，這個過程非常嚴密，比如由一到二，由二到三，

34、這個次序只能這樣。現(xiàn)代科學既有歸納，又有邏輯推演，而邏輯推演</p><p>　　在中醫(yī)歷史里沒有實驗，我們沒有看到黃帝問岐伯，你的陰陽理論是怎么發(fā)現(xiàn)的？是不是通過小白鼠實驗發(fā)現(xiàn)的？確實沒有。所以在中醫(yī)乃至其他傳統(tǒng)科學里沒有現(xiàn)代意義上的實驗，這是合乎實際的。以上就是楊教授對中國文化的大體認識。</p><p>　　3.傳統(tǒng)理論的構建</p><p>　　這一小節(jié)的

35、內(nèi)容主要是就傳統(tǒng)文化與中醫(yī)的問題跟楊振寧教授商榷。</p><p>　　楊教授的上述認識是具有代表性的，但是不是很正確呢？是否真正表述出了傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵呢？這一點我有不同的看法。傳統(tǒng)文化雖然有許多分支領域，但是，中醫(yī)是最具代表性的。下面就以中醫(yī)為例，次第講述我的觀點。</p><p><b>　?。?）何為理？</b></p><p>　　首先

36、，我們要來認識的問題就是什么是"理"。傳統(tǒng)文化孜孜以求的這個"理"，是不是僅僅是一個精神和境界的問題，還是包括了精神和境界？我們可以先從文字的角度來考究這個問題。</p><p>　　《說文》曰："理，治玉也。"所謂治玉，也就是雕刻玉。玉石開采出來以后，經(jīng)過我們的琢磨，經(jīng)過我們的精雕細刻，形成我們所需的形狀，形成一個藝術品。所以，理的原意，是指的這樣一個

37、過程。在古人眼里，所有的物質(zhì)中最致密的東西是什么呢？是玉。為什么玉看起來很冰清、很細膩呢？就是因為玉的紋理非常細潤的緣故。大家知道歷史上有一個庖丁解牛的故事，庖丁解牛，目無全牛。為什么呢？因為他非常熟悉牛的理，每一塊肌肉的走向他都非常清楚，順著這個走向、這個紋理去解牛，既快捷，又不費刀。那么，玉的理當然就要比牛的致密多了。所以，治玉更要加倍地細心，更要清楚這個理，順著這個理去琢磨，去雕刻，就可以弄出我們所喜歡的藝術品，要是逆著這個理去雕

38、刻，玉就會被損壞。理的原意就是這樣。引申出來呢，就是你要這樣走才行得通，那樣走就行不通，為什么呢？因為理在這里發(fā)生作用。大家想想看，這樣的理不是自然規(guī)律又是什么呢？自然規(guī)律，自然法則是不能違背的，違背了就行不通。俗話說：有理走遍天下，無理寸步難行。理的意義就在這里。你要順著走，路子才走得通，這就是理。人理也好，天理也好，自然之理也好，都是這樣。自然之理就是我們要順著這個理與自然相處，才</p><p>　　我們說

39、在中醫(yī)里面，更顯得上面這個理、這個規(guī)律、這個法則的重要，而這個理、這個規(guī)律、這個法則是什么呢？就是陰陽四時！所以，在《素問·四氣調(diào)神大論》里說："故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。"這里為什么要用"得道"這個字眼呢？這是一個很有趣的問題。得道這個詞在古人那里用得很多，得道可以升天，連天都可以升，還有什么不能的呢？那因為什么得道呢？因為你明白了

40、這個理，順著這個理走，當然就得道了，當然就步入坦途了。現(xiàn)在的宇宙飛船為什么能夠升天呢？不就是因為我們弄清了相對論這個理嗎？所以，這個理，這個道，這個道理都是很有義趣的詞語，古如是，今亦如是。</p><p>　　（2）歸納與推演的結合</p><p>　　傳統(tǒng)文化的建立是不是只有一個歸納呢？這一點上我也是不同意的，在《素問·上古天真論》里明確指出："上古之人，其知道者，

41、法于陰陽，和于術數(shù)。"這里的知道者，也就是得道者。得道者，當然必須是明理者。這里的理包括兩個方面，一個是陰陽，一個是術數(shù)。所以，這就有兩個問題，陰陽表示的是歸納，《素問·陰陽應象大論》說："陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。"這里將天地萬物，將一切事物的變化、生殺都歸結到陰陽里，所以，就歸納的角度而言，天下沒有比陰陽更完美的歸納法。那么，術數(shù)呢？術數(shù)所表述的顯然就

42、是推演的一面，顯然就是傳統(tǒng)意義上的邏輯的一面。談到推演和邏輯就必須聯(lián)系數(shù)學，所以，楊教授認為在中國古代沒有數(shù)學產(chǎn)生，只是到16、17世紀西學傳入后，才有了數(shù)學的苗子。而真正意義上的數(shù)學則到20世紀才有，這要以清華、北大于20世紀初開設數(shù)學課程為標志。那么，中國文化里究竟有沒有數(shù)學呢？答案是肯定的，術數(shù)就是關于數(shù)學的學問?！端膸烊珪偰俊吩谡劦叫g數(shù)的定義時，有下面一段文字："物生有象，象生有數(shù)，乘除推闡，務究造化之源者，是為數(shù)&

43、quot;當然，這并不是現(xiàn)代意義上的數(shù)理邏輯系統(tǒng)，但是，它屬于推</p><p>　?。?）理性思考與內(nèi)證實驗</p><p>　　傳統(tǒng)文化里沒有實驗，這個問題楊振寧教授只說對了一半。確實，在中國文化里我們看不到像現(xiàn)代的這樣一類實驗研究。就醫(yī)學而言，運用人體以外的東西，如用大白兔、小白鼠或其他動物所進行的一系列實驗，這樣的實驗的確沒有。但是，在傳統(tǒng)文化里，存在很細微、很精深的內(nèi)證實驗，卻是

44、不可否認的事實。正是因為這個內(nèi)證實驗和理性思考的結合，才產(chǎn)生了傳統(tǒng)文化，才構建了中醫(yī)理論。內(nèi)證實驗是任何一個有志于研究中醫(yī)的人所不能回避的。當然，內(nèi)證實驗這樣一個問題確實不容易說清楚，為什么呢？因為這個內(nèi)證實驗不是擺在我們面前的小白鼠，你看得見，摸得著，它完全是通過自身修煉來實現(xiàn)的一種能力。一旦具備了這一能力，就可以自在地進行各種有別于在機體之外進行的各種實驗。所以，這個問題不好談，但是，不談不行。如果講傳統(tǒng)文化回避了這個問題，那么，我

45、們就要按照上面的路子理解傳統(tǒng)文化。這就會出現(xiàn)兩種情況，要么，中醫(yī)是不具備理論結構的經(jīng)驗醫(yī)學，要么，中醫(yī)的理論是僅憑思考得出來的結果。大家可以想想，光憑一個思考得出的理論，值不值得我們完全地去信受？大家也可以想想，中醫(yī)的許多理論，中醫(yī)的許多事實，光憑一個思考行嗎？比如經(jīng)絡、穴位這樣一些東西，你能夠思考</p><p>　　因此，理性思考和精微實驗是傳統(tǒng)的基礎，在這個基礎上建立起來的理論是完全可以信受的。問題在于為什

46、么現(xiàn)在很多人都不認為傳統(tǒng)文化里有試驗。因為我們很難想象內(nèi)證實驗是個什么東西，比如說經(jīng)絡，李時珍曾經(jīng)說過，經(jīng)絡隧道，若非內(nèi)視返觀者，是難以說出道道的。內(nèi)視返觀是什么呢？內(nèi)視返觀就是典型的內(nèi)證實驗。具備這個內(nèi)證能力，經(jīng)絡穴位都是看得見的東西，可是在現(xiàn)有的科學實驗那里看不見，甚至動用最先進的科技手段也難以看見，那你完全可以不相信，所以，困難就在這里。</p><p>　　要進行上述的內(nèi)證實驗，需要主體具備一定的素養(yǎng)，一

47、定的能力，在我們本身不具備這種內(nèi)證實驗的條件與能力的情況下，你有沒有這樣一個直覺？科學也需要直覺。愛因斯坦在很大程度上就是一個直覺的信奉者。離開直覺，科學研究就少了一條腿。我想在我們許多人里，也許會有人具備這樣一種內(nèi)證的能力，也許一個也沒有。但你相不相信呢？這是學中醫(yī)一個很重要的方面。有人問我，學中醫(yī)需要什么條件？我想就是需要這個條件，在你做不出來的情況下，你相不相信有這么一個存在？</p><p>　　內(nèi)證實驗

48、究竟是什么一個情況呢？梁啟超的一句話說得很好："心明便是天理。"這也是楊振寧教授在講座中引用過的一句話。心明不是普通的心里明白，要獲得這樣一個心明是很不容易的。心明實在的就是已經(jīng)具備了內(nèi)證實驗的這么一種狀態(tài)。心明就可以內(nèi)視，就可以返觀，經(jīng)絡隧道就可以一目了然。你就可以進行內(nèi)證實驗的操作。為什么說這是內(nèi)證實驗呢？因為它不是在人體外部進行的。</p><p>　　大家知道，張仲景在《傷寒論》序言中

49、提到過一本書，這本書的名字叫做《胎臚藥錄》。過去認為，既然有一本《顱囟經(jīng)》是講小兒疾病的，現(xiàn)在又用一個胎字，所以，《胎臚藥錄》自然應該是講小兒用藥的書。如采用現(xiàn)代的語言來翻譯，或者可以叫做《兒科用藥全書》吧。但是，我們翻開歷史就會清楚，東漢以前會不會有一本專講小兒用藥的書呢？《神農(nóng)本草經(jīng)》只分上、下、中三品，而不分內(nèi)科、外科、婦科、兒科，就是到明代的《本草綱目》也只分木部、草部、石部、獸部，等等。所以，有這些常識，就不應該這樣來思維《胎

50、臚藥錄》。那么，《胎臚藥錄》究竟是一部什么樣的書呢？胎，不是指胎兒，而是講的胎息，是一種回復到胎兒時期的特殊呼吸狀態(tài)。人一旦進入到胎息的狀態(tài)，心明的狀態(tài)也就自然產(chǎn)生了，內(nèi)證的條件也就具備了，這個時候內(nèi)證實驗室就可以建立起來。此時，你對藥物的感受是實實在在的，藥物服下去以后，它的氣味如何，它先走哪一經(jīng)，后走哪一經(jīng)，在這些部位發(fā)生什么作用，這些都是清清楚楚、明明白白的。所以，古人講藥物的氣味，講藥物的歸經(jīng)，并不都是思考出來的，而是真正試驗出

51、來的。所以，《胎臚藥錄》就是在能夠進行內(nèi)證實驗的條件下，對藥物在體內(nèi)運行作用過程的一個</p><p>　　因此，傳統(tǒng)文化，特別是中醫(yī)理論的構建，完全是在理性思考與內(nèi)證實驗的結合下產(chǎn)生的。所以，光有思考，沒有實驗這樣一種認識是不能接受的?？梢越邮艿氖?，中醫(yī)確實沒有像現(xiàn)代一樣的外證實驗。</p><p><b>　?。?）理論的運用</b></p><

52、;p>　　中醫(yī)理論產(chǎn)生以后，它是怎么應用的呢？理論應用就有一個技術問題。在現(xiàn)代科學領域里，我們可以劃分為三大塊，就是基礎學科、技術學科、應用學科。技術學科是什么呢？就是基礎理論與應用之間的一個橋梁，一個中介?，F(xiàn)代科學是中介科學；傳統(tǒng)科學是非中介科學。為什么現(xiàn)代科學往往是科學技術并稱呢？就是因為這兩者的相互影響太大，有些時候科學決定技術，有些時候技術決定科學。比如物質(zhì)結構的研究，沒有理論不行，但是要突破理論，沒有高速度、高能量的碰撞

53、機也不行。所以，科學與技術是相輔相成的。但，在傳統(tǒng)文化里，有一個非常奇怪的現(xiàn)象，就是在理論與應用之間，缺少一個現(xiàn)代意義上的技術，理論與應用之間沒有中介，沒有橋梁。我們看現(xiàn)代醫(yī)學，理論與應用之間有一個龐大的技術中介，整個現(xiàn)代科學的物理學、化學、生物學都在為這個中介服務，這使得醫(yī)學理論的應用變得非常方便?，F(xiàn)在，醫(yī)生很少再用望觸叩聽去診斷疾病，而代之的就是上面這個龐大的技術中介，這一系列的理化檢測手段。而中醫(yī)呢？我們沒有這樣一個中介。中醫(yī)是一

54、門沒有技術學科的醫(yī)學。理論的應用，理論價值的實現(xiàn)，這一切都得靠我們自己去心領神會，靠我們自己去把握，這就帶來了很大的困難。</p><p>　　所以，要談傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代科學的差別，我想最大的差別就在這里?，F(xiàn)代科學里，理論與應用之間有一個技術中介來幫助實現(xiàn)理論的價值，而傳統(tǒng)文化，特別是中醫(yī)，完全沒有這個中介。理論的應用只有靠主體直接來把握，主體能夠把握多少呢？像現(xiàn)代科學這個技術的過程完全可以由科學精英來創(chuàng)造，而技術

55、一旦創(chuàng)造出來，就可以進行大批的復制，這個過程是可以由普通技術工人來進行的。錢學森搞原子彈，并不需要他親自去造原子彈，電腦的專家發(fā)明電腦后，也不需要他一臺一臺地去造電腦，技術就可以幫助他們完成這個過程。所以，現(xiàn)代技術是很方便的東西，它可以幫助我們，使再高深的理論都能夠變成現(xiàn)實。所以，在現(xiàn)代科學面前，精英是可以復制的。但是，在傳統(tǒng)的領域里就沒有這樣一個方便。這樣一個理論再好，如果你不能把握的話，還是等于零。就像我們現(xiàn)在拿到相對論，我們能搞出

56、什么明堂？大家可以想想，一個相對論擺在你面前，你可以搞出些什么東西？我很難想象這個問題。如果你搞不出什么，是否就能說這個相對論太落后，愛因斯坦太糟糕呢？所以，中醫(yī)所面臨的就是這樣一個問題，它落后就落后在這樣一個環(huán)節(jié)上。并不是說它理論真正的落后了。因為歷史上已經(jīng)有非常多的精英成功地運用了這</p><p>　　通過上面這些討論，大家是不是能建立這樣一個認識，中醫(yī)這門學問，現(xiàn)在并不是理論出了問題，并不是理論滯后于臨床

57、，實際上完全不是這么回事。中醫(yī)的理論，你一旦進去了，你就會有感覺，你就會有受用，怎么還會說她滯后呢？</p><p>　　現(xiàn)在，如果我們有了這樣一個共識：中醫(yī)的問題沒有出在理論上面。既然沒有出在理論上，那為什么會出現(xiàn)我們今天的這個局面呢？這就需要從我們自身上去找原因。我們對中醫(yī)理論的領悟如何？我們是否真正把握了中醫(yī)理論的臨床運用？記得1987年，我的師父曾經(jīng)接治過一例血氣胸的病人，患者經(jīng)過一周的西醫(yī)保守治療，病情

58、不見緩解，仍高熱不退，呼吸困難，左肺壓縮2/3。在這種情況下，西醫(yī)只有求諸手術治療。但，患者本人及家屬并不愿放棄保守治療的希望，于是轉(zhuǎn)而求治于我的師父。師父診后，認為這是陽明病，屬陽明不降所致，只要設法恢復陽明之降，血氣胸的問題就可以解決。于是處了玉竹120克、陳皮120克、白芷120克、大棗120克，共四味藥。服藥以后出現(xiàn)大量腹瀉，自覺癥狀迅速緩解，第四天，體溫恢復正常，治療一周血氣全部吸收，左肺復原。血氣胸與陽明又有什么關系呢？看來

59、這完全是一個領悟和運用技巧的問題，而不是理論本身的問題。經(jīng)典的這個理論不但能夠解決20世紀的問題，而且能夠解決21世紀的問題。</p><p><b>　　二、學問的傳承</b></p><p>　　接下來我們要談一談學問的傳承，具體地說就是中醫(yī)這門學問的傳承。我們在這里用"傳承"這個詞，可以說比較的古典，一門學問要流傳下去，它靠的什么呢？靠的就是

60、這個傳承。所以，學問的傳承是一個重要的問題。下面我們分兩部分來討論。</p><p>　　1.現(xiàn)代中醫(yī)教育的模式</p><p>　　傳承用現(xiàn)代的詞語說就是教育，我們首先來看一看現(xiàn)代的中醫(yī)教育。什么是現(xiàn)代中醫(yī)教育呢？這個"現(xiàn)代"的界限應該是中醫(yī)高等院校建立以后的這么一個年限。中醫(yī)高等院校是1956年開始籌辦的，那么，到現(xiàn)在已經(jīng)四十多年了?；仡欀嗅t(yī)所走過的這四十多年的教育

61、，我們能夠看到她的一些利和弊。</p><p>　　首先，從形式上來說，大家在這么一個高等學府里學習，我們所采用的教育形式、教育方法，基本上與醫(yī)科大學沒有什么差別。大家現(xiàn)在同時學兩套，既學中，又學西，從形式上大家想想有什么區(qū)別呢？沒有什么區(qū)別。在中醫(yī)傳承問題上的科學主義的制約。所以，所謂的現(xiàn)代中醫(yī)教育，實際上是模仿了現(xiàn)代醫(yī)學的一種教育。那么，現(xiàn)代教育有些什么特色呢？教育這個問題是與學科相關的，學科的性質(zhì)決定了教育

62、應該采用一種什么樣的模式。前面第一部分，楊振寧教授曾談到現(xiàn)代科學有別于傳統(tǒng)文化的一個很特殊的方面，就是它的數(shù)理邏輯體系，它的推演體系。這個邏輯體系是很嚴密的，而且公理性很強，透明度很大，所以，在教育的時候就有很容易趨于接受的一面。另外一個有區(qū)別的方面，就是現(xiàn)代科學是一門中介性科學，這一點我們前面已經(jīng)多次談到，它是現(xiàn)代科學的一個非常顯著的特點。中介具有儲存的功用，具有復制的功用。人類的思維，人類的智慧都可以聚集在這樣一些中介體上，如電腦這

63、樣一個中介體。然后再由中介來認識事物，改造事物，服務人類。所以，我們把現(xiàn)代科學叫做中介科學。有了這個中介，就有了復制的可能。我們的電腦從"板塊"設計出來以后，就可以批量生產(chǎn)。這就是復制的過程，而不</p><p>　　近現(xiàn)代科學的這些特征，也充分體現(xiàn)在西方文化的各方面，比如繪畫藝術，我們看到西方的一幅油畫，它給我們一種什么感受呢？它給我們一種實實在在的感覺，比如畫人體，它是裸露的，整個人體充分

64、暴露在你的面前，有時甚至每個毛孔也清晰可見，而反過來看中國畫呢？中國畫不畫人體，展開一幅通常的國畫山水畫，總給人一種煙雨蒙蒙、飄飄渺渺的感覺，就像《老子》說的"恍兮、惚兮，其中有象"。用行家的話說，西洋畫重寫實，中國畫重寫意。一個一目了然，一個朦朧可見。這就構成了中西文化的差別，亦正是這樣一個差別，促使我們?nèi)ニ伎?，中西文化的教育，中醫(yī)西醫(yī)的教育應不應該有所區(qū)別？</p><p>　　從現(xiàn)代中醫(yī)

65、的教育，我們看到她的分科愈趨精細，中醫(yī)傳承上的問題。有的甚至嘗試將一本《中基》劃分為數(shù)個學科，將針灸也分為經(jīng)絡學、俞穴學、灸刺學。這種學科的分化是否提高了原本這些學科的教學質(zhì)量與教學效果呢？從規(guī)模上講，中醫(yī)教育確實步入了歷史上前所未有的時期，培養(yǎng)出了大批?？粕?、本科生、研究生。特別是現(xiàn)在許多中醫(yī)院校相繼升級為大學，---規(guī)模上去了，教育的內(nèi)涵上去了沒有呢？這些年都有大四的學生在實習前請我作講座，講什么題目呢？還是講前面的"如何

66、學好中醫(yī)"，為什么呢？因為他們對中醫(yī)還是覺得困惑，還是覺得不清楚，不知道用什么去對付實習？4年的時間應不算短，過去學醫(yī)3年出師，像蒲輔周那樣，15歲隨祖父學習，3年后即獨立開業(yè)行醫(yī)。我們現(xiàn)在4年了，還困惑，還糊涂，問題出在什么上面呢？是不是出在教育的路子上？這是我們很自然就想到的原因。前面我們提到學科的性質(zhì)決定教育的模式，我們是否充分考慮了這個問題。</p><p><b>　　2.形而上與形

67、而下</b></p><p>　　以下我們從內(nèi)涵結構的角度繼續(xù)上面的問題，現(xiàn)代文化明確地將世界劃分為兩個，一個是物質(zhì)世界，一個是精神世界?，F(xiàn)代科學研究的范圍主要限于物質(zhì)世界，對精神世界的東西涉及并不多，所以，唯物主義肯定物質(zhì)是第一性，精神是第二性。那么，這個物質(zhì)世界又是屬于一個什么范疇的東西呢？這一點我們可以暫時放下，而先來看一看古人對這個世界的劃分。在古代有這么一個"形而上與形而下&quo

68、t;的區(qū)別，"形而上者謂之道，形而下者謂之器"。注意：這里的"形而上"不是所謂的形而上學。所以，世界就分一個形而上，一個形而下，一個道，一個器。什么是器呢？器就是有形質(zhì)的東西，有結構的東西，所以，叫做形而下。很顯然，現(xiàn)代科學所探討的物質(zhì)世界，就是這個形而下的器世界。所以，現(xiàn)代科學所探討的范疇就是這個"形而下"的范疇。那么，什么是形而上呢？有形之上的東西，那當然就是無形的東西了。

69、這個無形的"形而上"的東西，就稱之為道。道世界的東西是否就是精神世界呢？這個問題還有待三思。但，至少在范疇上有相近的地方。</p><p>　　上述的這個區(qū)別，關鍵在于"形"?！端貑枴防锩鎸@個"形"有很具體的描述，那就是"氣合而有形"，或者說"氣聚而成形"。形是怎么構成的呢？氣聚而成形，氣合而有形。氣聚合以后就可

70、以構成有形質(zhì)的東西，形而下的東西，器世界的東西。那么，氣還沒有聚合以前呢？這是一個什么狀態(tài)呢？顯然這就是一個無形的，形而上的狀態(tài)。所以，按照上述的這個劃分，現(xiàn)代科學討論的領域，實際上是氣聚合以后的這個領域。比如物理學，她探討物質(zhì)的結構、物質(zhì)的組成。因此，就有基本粒子這樣一個概念。物質(zhì)是由什么構成的呢？由分子，分子又由原子，原子又由原子核、電子，后面又有質(zhì)子、中子、介子，介子后面又是什么呢？是夸克！夸克是現(xiàn)代科學目前所發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)最微細的結

71、構，盡管它很微細，但，它仍屬于形而下的這個層面。</p><p>　　夸克這個名字起得相當幽默，它反映了科學家們對尋找物質(zhì)最終結構的一種心態(tài)?？淇嗽臼俏鞣缴裨捴械囊环N神鳥，這種鳥的叫聲就像"夸克"、"夸克"，這個鳥平常不輕易叫，它一叫太陽就要落山，大地就一片漆黑，什么也看不見了?？茖W家們對現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)的最細微結構賦予了"夸克"的名字，看起來他們不愿再

72、尋找下去了，再尋找下去又有什么結果呢？太陽落山了，天黑了，什么也看不見了。在這一點上，大家可以想象，如果按照這樣一個模式去尋找物質(zhì)的最終結構，我們什么時候能夠找到這個結構呢？看來遙遙無期！在這個遙遙無期，難有希望的問題上，古人沒有駐足，他只講"夫有形者生于無形"，而不去追究這個最有形的東西，最形而下的東西。所以，《老子》講："天下萬物生于有，有生于無。"</p><p>　

73、　前面我們談到現(xiàn)代科學的研究領域大概屬于"形而下"的范圍，也就是"有"的范圍。那么，中醫(yī)呢？中醫(yī)屬于一個什么范圍呢？很顯然，她既有形而上的成分，又有形而下的成分。她是道器合一的學問。所以，《老子》也好，《內(nèi)經(jīng)》也好，都強調(diào)要形神合一，形氣合一，要形與神俱。所以，中醫(yī)所探討的，既有夸克以前的東西，又有夸克以后的東西。</p><p>　　中醫(yī)是不是一門道器合一的學問，這一點有

74、太多太多的證明，就以五藏而言，在五藏的心、肝、脾、肺、腎中，我們不難發(fā)現(xiàn)，它有一個很重大的區(qū)別，就是肝、腎、脾、肺都有一個月旁結構，而心沒有這個結構。"月"這個部首，《說文》把它歸在"肉"部，"肉"當然是有形質(zhì)的東西。所以，古人對肝腎脾肺的定位是非常明確的，它屬于形而下這個范疇，屬于一個形器結構。那么，心呢？心就不同了，它沒有這個"肉"部，也就是說它沒有這個

75、"形器"，它是形而上的東西，而非形而下的東西。心的定位不但是對中醫(yī)的定位，也是對整個傳統(tǒng)文化的定位。五藏的這個定位，不是一個簡單的定位，不是一個輕松的定位，實在的，它是對整個中醫(yī)的定位，是對整個傳統(tǒng)文化的定位。這個定位我們也可以從五行的聯(lián)系中去認識，像金、木、水、土這些都是有形有質(zhì)的東西，這些東西都是往下走的，因為它有一個重量，都受萬有引力的作用，都屬于器的范圍。而火呢？惟獨這個火，我們很難用形質(zhì)去描述；惟獨這個火，

76、你放開后它是往上走的，難道它沒有重量？難道它不受引力作用？這就是所謂的"形而上"，這就是道。</p><p>　　現(xiàn)在我們知道了，中醫(yī)光講肝、腎、脾、肺行不行呢？不行！還要講心。所以，中醫(yī)肯定是一門既講形而下，又講形而上的學問。那么在這兩者之間有沒有一個輕重的區(qū)別呢？這個答案也是很明確的。我們看一看《素問·靈蘭秘典論》就可以知道，《論》中說："心者君主之官，神明出焉。&qu

77、ot;"君主"意味著什么呢？我想大家應該很清楚的。而《靈蘭秘典論》的另外一段話，也很值得引出來供大家參考："凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！"從這個五藏的關系，從這個十二官的關系中，我們可以看到，傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)中醫(yī)，雖然的確是道器合一的統(tǒng)一體，雖然，它強調(diào)要形氣

78、相依，形神合一，但是，總的側重卻在道的一面，神的一面，氣的一面。所以，她是一門以道御器，以神御形，以形而上御形而下的學問。</p><p>　　有關上述這個側重的問題，我們還可以用一個更實際的例子來說明，就是醫(yī)生的等級?！秲?nèi)經(jīng)》里將醫(yī)生劃分為兩個等級，即上工與下工。上工指的是非常高明的醫(yī)生；下工呢？當然就是非常普通，非常一般的醫(yī)生了。上工、下工怎樣從更內(nèi)在的因素去加以區(qū)別呢？《靈樞》在這方面給出了一個很具體的指標

79、，就是"上工守神，下工守形"。神是什么？神是無形的東西，屬于道的范疇，屬于形而上的范疇，上工守的就是這個。換句話說，就是能夠守持這樣一個范疇的東西，能夠從這樣一個層面去理解疾病，治療疾病，那就有可能成為上工。反之，如果守持已經(jīng)成形的東西，從形而下的這樣一個層面去理解疾病，治療疾病，那只能成為一個下工。所以，《素問·四氣調(diào)神大論》說："是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥

80、之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！"守神就是治未病，未病就是尚未成形的病，在未成形的時候你拿掉它，不是輕而易舉的事嗎！等成形了，甚至等它牢不可破了，你再想拿掉它，那就不容易了，那就會吃力不討好。</p><p>　　任何疾病的發(fā)生都是從未病到已病，從未成形到已成形。按照西醫(yī)的說法，就是任何一個器質(zhì)性的病變都是從非器質(zhì)性的階段發(fā)展而來。在非器質(zhì)性的階段治療是比較容易的，而一旦進入器質(zhì)性

81、的階段，治療就困難多了。因此，為醫(yī)者不但要善于治病更要善于識病。疾病在未病的階段，在未成形的階段，你能否發(fā)現(xiàn)它，截獲它，使它消于無形。像扁鵲望齊侯之色一樣，病還在皮膚就發(fā)現(xiàn)了，在皮膚就進行治療，應該不費吹灰之力。而張仲景為侍中大夫王仲宣診病，提前20年作出診斷，并提出相應的治療措施。這就是見微知著的功夫，這就是防微杜漸的功夫。等到晚期癌癥了你才發(fā)現(xiàn)它，又有多少意義呢？</p><p>　　目前現(xiàn)代醫(yī)學的診斷技術從

82、總體上來說還是處于診斷已病的水平階段，也就是說這個診斷技術再先進，也只是診斷出那些已成形的病，對于未病，對于尚未成形的病，現(xiàn)代的診斷還無能為力。但是，到了基因診斷，檢查嬰兒，甚至胎兒的基因，就能發(fā)現(xiàn)將來的疾病，到了這個階段，就應該是知未病了。所以現(xiàn)代醫(yī)學從總體上說，還是向傳統(tǒng)中醫(yī)這樣一個方向發(fā)展。</p><p>　　現(xiàn)在大多數(shù)人對中醫(yī)的認識，都是從已病的這個層次上去認識，都是從形而下的這個層次去認識。從這個層次

83、上去認識中醫(yī)，當然覺得中醫(yī)處處不如西醫(yī)。我經(jīng)常打一個比方，比如一個心梗的病人，心梗發(fā)生了，你會往哪個醫(yī)院送呢？是往中醫(yī)院送，還是往西醫(yī)院送？我看100個人會有100個人要往西醫(yī)院送，也許就是張仲景再世，他也會建議你送醫(yī)科大附院，而不送中醫(yī)學院附院。憑著這個，搞西醫(yī)的人個個挺胸抬頭，搞中醫(yī)的人個個垂頭喪氣，以為中醫(yī)確實糟糕，自己入錯了行。如果這樣比較，那中醫(yī)確實不怎么樣，要甘拜下風。但是，如果我們換一個角度去思考，我治的這個病人，我治的這

84、個冠心病，根本就不發(fā)生心梗，乃至根本就不發(fā)生冠心病，我是使它不發(fā)生，你是發(fā)生了以后去救治，這兩個如何比較呢？對社會，對國家，對家庭，對患者個人，哪一個更有利益？我想100個人里，也會有100個人是贊成我的。如果我們從這樣一個角度去比較，也許我們就會有信心?，F(xiàn)在人們對中醫(yī)的認識是從"渴而穿井，斗而鑄錐"角度，這能夠反映中醫(yī)的真實嗎？中醫(yī)講究治未病，張仲景在《金匱要略方論》的開首就指出"上工不治已病治未病&qu

85、ot;，我們這門醫(yī)學的出發(fā)點，它的宗旨是治未病，是未渴而穿井，未</p><p>　　所以，上面這個問題是一個十分嚴重的問題。中醫(yī)是這樣的一門醫(yī)學，它整個地是偏向于形而上的一面，是以形而上統(tǒng)形而下，是以治未病統(tǒng)治已病。而我們現(xiàn)在卻在完完全全地用形而下的眼光去看待它，把它當作一門完完全全的形而下的學問，治已病的學問。我們提倡科研，提倡現(xiàn)代化，提倡現(xiàn)代中醫(yī)教育，完全就是用現(xiàn)代科學這個"形而下"的篩

86、孔去對中醫(yī)進行過濾，濾過去的是"精華"，是可以繼承的東西，濾不過去的東西，就是"糟粕"，就要揚棄掉。大家想一想，這個通不過篩孔的部分是中醫(yī)的哪一部分呢？必定是形而上的這部分。對上述問題我們思考清楚了，我們就會發(fā)現(xiàn)，原來我們所采用的現(xiàn)代教育方式，我們所采用的現(xiàn)代中醫(yī)教育路子，只是一條培養(yǎng)造就下工的路子！</p><p>　　大家也許不會同意我的看法，認為這太偏激。但是，我們需

87、要解釋，為什么用這個模式培養(yǎng)出來的學生對中醫(yī)沒有多少信心？為什么臨床醫(yī)生碰到一點困難不在中醫(yī)里想辦法，而急著上西藥？中醫(yī)里有許許多多的辦法，不是開兩劑藥就了事。除了時代造成的客觀因素外，我們怎么去解釋當前中醫(yī)的這個現(xiàn)狀？我想原因不外兩個，一個就是教育上、傳承上出了問題；一個就是中醫(yī)自身的問題?？墒?，只要我們回顧歷史，看一看這些有成就的醫(yī)家，我們就會發(fā)現(xiàn)，問題并不出在中醫(yī)身上。</p><p><b>　

88、　3.師徒相授</b></p><p>　　既然傳統(tǒng)中醫(yī)是這樣一種學問，它的確有許多有別于現(xiàn)代科學的地方。如果我們照搬現(xiàn)代科學這樣一個教育模式，那勢必就會在這個過程中丟失掉許多東西。而丟失掉的有可能恰恰是傳統(tǒng)中醫(yī)所注重的東西。這就使我們要思考，究竟什么樣的教育方式最適合于中醫(yī)？</p><p><b>　?。?）訪雨路老師</b></p>&

89、lt;p>　　中醫(yī)已有二千多年的歷史，在學問的傳承上有著豐富的經(jīng)驗，有些經(jīng)驗是值得我們借鑒的，這個經(jīng)驗就是師徒相授。我想這樣一種模式比較有利于中醫(yī)這樣一門特殊學問的傳承。</p><p>　　這里我先講個故事，1998年上半年我到北京開會，到京以后，就向朋友打聽，有沒有中醫(yī)方面的"高手"？當然，我打聽"高手"并不是要跟他"過招"，而是想找個地方討教

90、。因為自己感覺自己中醫(yī)的火候還太欠缺，而我的恩師又在1991年去世了，所以，每到一個地方都很迫切地想找一位高人指點。這個心情有些像金庸武俠小說中描述的那樣。朋友給我介紹了北京中醫(yī)藥大學的雨路老師，雨老是搞溫病的，他是某位著名老中醫(yī)的開門大弟子。某老是我國老中醫(yī)里非常了不起的一位，他的父親、祖父、曾祖三代皆為朝廷御醫(yī)，所以，家學淵源很深。雨路老師是個悟性很高的人，而且勤于表達，隨師三年，深得某老家學三昧。但，由于其他各方面的因素，以后的師

91、生關系處得并不融洽，甚至到了見面都不打招呼的地步。我在拜訪雨路老師的時候，他給我談到許多學問上的見解，我也請教了不少問題。在臨送我出門的時候，雨老師語重心長地說："劉老師，中醫(yī)這個東西要想真正學好來，只有兩個字，就是要有'師傳'"。</p><p>　　這次造訪，給我最深的一個感受就是臨別時雨老師送我的這兩個字。什么是"師傳"呢？師傳是個傳統(tǒng)的字眼，就是要有

92、師父的傳授。大家想一想，在我們現(xiàn)在這樣一個教育規(guī)模里，在我們這樣一個教育模式里，有沒有"師傳"呢？可以說沒有師傳！這個模式里只存在工具式的老師，卻不存在師父。雨老師與某老的關系有這樣不愉快的經(jīng)歷，可是他還是要送這句話給我，這就說明了師父對他的影響之深。我想雨老師的這句話對中醫(yī)的學習、中醫(yī)的傳承，應該是很關鍵的一個環(huán)節(jié)。這是我有同感的。</p><p>　　（2）師者，人生之大寶</p&g

93、t;<p>　　下面談談我的從師經(jīng)歷?，F(xiàn)在，我之所以能在這里向大家談出一些感受來，能夠在中醫(yī)這門學問里繼續(xù)不斷地鉆研下去。從大學畢業(yè)到現(xiàn)在已是廿個春秋了，在這么些春秋里，我能孜孜不倦的學下去，從未回過頭、歇過氣，不管什么浪潮，經(jīng)濟浪潮，做官的浪潮，還是西醫(yī)浪潮，始終都沒有打動過我。為什么呢？這在很大程度上得益于我的師父。</p><p>　　我是1983年畢業(yè)后，于1984年元月8日拜于我?guī)煾搁T下的

94、。師父名叫李陽波，現(xiàn)今已經(jīng)去世十年余。我跟師父整整8年多的時間，前面的兩年半是跟先師同吃一鍋飯、同睡一鋪床，有時甚至是通宵達旦地討論學問。8年的從師生活，使我在中醫(yī)這個領域里開了些竅，也就是師父把我領進門了。常言道："師父領進門，修行在個人。"這的確是古今過來人的行話。門確實是需要師父領進的，沒有領進門，你始終是在門外兜圈子，這一點非常重要。有的人為什么努力一輩子還是摸不到"火門"，有的人為什么在

95、學問之道上堅持不下來，很可能就是因為缺少這樣一個關鍵的環(huán)節(jié)。</p><p>　　現(xiàn)在回過頭來想想跟師父的這個過程，感受是很深的。這個世間的人無不是厭苦求樂的，你說光是苦沒有樂，誰都不想干。所以，光是講"學海無涯苦作舟"這一句話，已然將很多人嚇在學問門外了。實際上，學問一旦做進去了，一旦進了門，并非全都是苦，至少是苦樂參半，甚或樂多苦少。所以，《論語》的開首句就是："學而時習之，不亦

96、說乎。"而不是："學而時習之，不亦苦乎。"古來都說"窮學富商"，做學問的必定是窮，做生意才可能富。但，為什么還會有那么多人搞學問呢？就是因為有這個"不亦說乎"。搞學問是精神上的富有，搞生意是物質(zhì)上的富有。能夠給人真正帶來安樂的，到底是物質(zhì)還是精神呢？大家可以思考這個問題。但是，上面這個"不亦說乎"并不是輕易就能得到的，我想這個正體現(xiàn)了"師

97、傳"的意義，師父可以指引你找到這個"說"、這個"樂"。傳統(tǒng)的學問為什么要講究師徒相授？而在傳統(tǒng)文化的其他領域，"師傳"的這個意義就更為突出了。這是我在傳統(tǒng)文化，在中醫(yī)領域里，經(jīng)歷過的一個過程，而在這個過程中所得到的上面這個感受，值得大家參考。</p><p>　　教育也好，傳承也好，它有三方面的意義：一是知識的傳授；一是知識的運用；再一個就是創(chuàng)

98、新。我們說知識，實際上就是指的這一剎那前，已經(jīng)知道的這些見識，這些常識。因此，知識實際上是已經(jīng)過去的東西，我們學習這個已經(jīng)過去的、舊的東西，總是會感到厭煩；所以，人總是有喜新厭舊的一面。但是，這個厭舊的一面是必須克服的，你不學習舊的知識，你怎么可能利用它去開創(chuàng)新知？因此，搞學問必須做到"喜新而不厭舊"?！墩撜Z》中提到做師的一個基本條件，就是"溫故而知新"，"溫故而知新，乃可以為師&quo

99、t;。"故"是什么，"故"就是舊有的東西，就是知識；"新"呢？新就是創(chuàng)造。有創(chuàng)造就有新，有新就有樂。所以，你是不是一個稱職的老師，就看你有沒有這個東西，你的學問做不做得下去，也要看你有沒有這個東西。這個東西是什么呢？就是學樂！有了學樂，學問之道就會（茍）日新，日日新，你的學問就能深入下去，就能堅持下去。沒有它，學問總是枯燥的，你就會轉(zhuǎn)而去求物質(zhì)財富，這就轉(zhuǎn)學為商，下海了……學樂

100、從哪里來呢？從師處來！為師者能夠"溫故知新"，必能使你也因故知新，這也是一種克隆。學問傳承應該是更值得研究的克隆。</p><p>　?。?）在瀘沽湖的意外收獲</p><p>　　我的先師是一位了不起的人，他曾使一些非常詆毀中醫(yī)的西醫(yī)人反過來信奉中醫(yī)。他靠的什么呢？就靠的臨床的功夫。但，在我從師以后，先師的工作重心已經(jīng)轉(zhuǎn)移，他試圖完成愛因斯坦在現(xiàn)代科學領域未完成的任務

101、，企圖在傳統(tǒng)文化這個領域建立一個"統(tǒng)一場論"，因此，工作的重心從臨床轉(zhuǎn)到了理論的建立。所以，我從師以后更多得到的是理論上的熏陶，而臨床上則感到比較欠缺。先師去世后，我在理論上仍努力不斷在深入，而臨床上，總覺得思路打不開，心里沒有底，效果不穩(wěn)定。有些時候聽人說，劉力紅真神，那么頑固的病，到他手里，幾劑藥就好啦，有些時候卻聽人議論，劉的理論還可以，臨床卻不怎么樣。對這些情況我內(nèi)心很清楚，特別對有些遠道而來的病人，人家把全

102、部希望寄托在我身上，可我又未能解決問題時，心里特別感到困惑和難過。心里明白，我又到了一個坎上了，也許還要有師父的提攜才能邁過去。前面我提到，為什么每到一處就急著打聽有沒有"高手"呢？其實就是想解決這個問題。</p><p>　　1999年8月，我應美國波特蘭國立自然療法學院中醫(yī)系主任付海吶教授之邀，前往云川交界之瀘沽湖為該系的部分研究生及本科生作《傷寒論》講座。付海吶是一位漢學家，為復旦大學的

103、文學博士。學成回美國后，哈佛大學曾聘請他去做教授，可是因為一個特殊的因緣，他迷戀上了中醫(yī)，于是他放棄了哈佛大學教授的這個職務。大家應該知道，在哈佛這樣一所大學謀到教授這個職位將意味著什么？可是付博士放棄了這個職位，而轉(zhuǎn)過來學中醫(yī)，教授不做，反而來做學生。這個經(jīng)歷對我們這些本來就學中醫(yī)的人應該有所觸動。我們許多人是被迫學中醫(yī)，是在痛苦中學中醫(yī)，而不是有幸能學中醫(yī)，這個對比太鮮明了。我在瀘沽湖給他們做了十多天的講座，聽講的這幫人有雙博士、有