過敏性紫癜 護(hù)理查房

1、<p>　　過敏性紫癜 護(hù)理查房</p><p>　　1例過敏性紫癜的護(hù)理查房查房流程： 討論查房目的： 了解過敏性紫癜的定義、表現(xiàn)及治療要點</p><p>　　2. 重點掌握過敏性紫癜的護(hù)理要點</p><p>　　3. 重點熟悉過敏性紫癜的健康教育 知識回顧-----過敏性紫癜過敏性紫癜（anaphylactoid purpura），又稱亨-舒綜合

2、征（Henoch-Schonleinsyn drome）是以全身小血管炎 為主要病變的血管炎綜合征。 臨床表現(xiàn)為非血小板減少性 皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹 痛、便血和血尿、蛋白尿等。 主要見于學(xué)齡期兒童，男孩 多見于女孩，四季均有發(fā)病， 但春秋季多見。 病因及發(fā)病機(jī)制： 病因尚不明確，目前認(rèn)為與某種致病因素引 起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。 機(jī)制可能是以病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲 等）、藥物（抗生素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛劑 等）、食物（魚蝦、蛋、牛奶

3、等）及花粉、 蟲咬、疫苗注射等作為致敏因素，作用于具 有遺傳背景的個體，激發(fā)B細(xì)胞克隆擴(kuò)散兒 導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎。本病的基礎(chǔ) 病理改變?yōu)槿硇园准?xì)胞碎裂性小血管炎， 皮膚小血管周圍有多形核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和 是酸性粒細(xì)胞。 臨床表現(xiàn)： 皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，反復(fù)出現(xiàn)為本病特征，多見于下肢和臀 部，以下肢伸面為多，對稱分布，嚴(yán)重者累及上肢，面部及軀干少 消化道癥狀約半數(shù)以上患兒可出現(xiàn)消化道癥狀，常見臍周或下腹 部</p>

4、;<p>　　過敏性紫癜----輔助檢查 實驗室檢查：</p><p>　　1.血象：白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度較高，中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可增高。 血小板計數(shù)正常甚至升高，出血和凝血時間正常，血塊退縮實驗正常， 部分患兒毛細(xì)血管脆性實驗陽性。 </p><p>　　2.其他：腎臟受損可有血尿、蛋白尿、管型；血清IgA濃度往往升高，I gG、IgM水平升高或正常；大便潛血實驗陽性。

5、 影像學(xué)檢查： 早期X線僅顯示軟組織腫脹，關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)附件呈現(xiàn)骨膜炎。 晚期可見關(guān)節(jié)面破壞，以手腕關(guān)節(jié)多見。 治療要點： 一般治療臥床休息，積極尋找和去除致病因素，如控制感染，補 充維生素等 腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑潑尼松每日1~2mg/kg，分次口服， 癥狀緩解后即可停藥。 抗凝治療應(yīng)用阻止血小板凝集和血栓形成的藥物，阿司匹林每日3 ~5mg/kg；雙嘧達(dá)莫（潘生?。┟咳?~3mg/kg，分次口服。以過 敏性紫癜腎炎為主要

6、病變時，可選用肝素治療。 對癥治療出血患兒應(yīng)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜劑，有消化道癥狀時限 制粗糙飲食，有大量出血時要考慮輸血并禁食；抗組胺藥及鈣劑等 可減輕一些過敏反應(yīng)強度，恢復(fù)毛細(xì)血管內(nèi)壁完整性，緩解部分患 兒腹痛癥狀。 病例匯報： 姓名：張朔涵性別：女年齡：7歲 主訴：發(fā)現(xiàn)臀部及雙下肢皮疹七天 現(xiàn)病史：患兒7天前無明顯誘因出現(xiàn)臀部及雙下肢皮疹，呈暗紅色大小 不等斑疹，高出皮面，壓之不褪色，家屬未在意，患兒逐漸出現(xiàn)臍周間 斷疼痛，不劇烈，可