康復(fù)科常見物理治療法ppt課件

1、1康復(fù)治療學(xué)概述言語(yǔ)治療學(xué)物理治療學(xué)作業(yè)治療學(xué)SpeechtherapyPhysicaltherapyoccupationaltherapy功能訓(xùn)練手法治療物理因子（患者參與）（被動(dòng)治療）（光電聲磁冷熱水力）低頻電療法超短波療法紅外線療法石蠟療法2物理療法31）電療：低頻：直流電療、低頻脈沖電療、電離子導(dǎo)入、感應(yīng)電、電興奮、超刺激電療、間動(dòng)電療、電睡眠治療等中頻：干擾電、脈沖中頻電療、音頻電療等高頻：共鳴火花電療、中波、短波、超短波、微

2、波（分米波、厘米波、毫米波）靜電及離子空氣療法2）光療：紅外、紫外、激光、紅光、藍(lán)光、血管內(nèi)照射理療的種類43）超聲：?jiǎn)渭?、超聲間動(dòng)電、超聲藥物透入、超聲霧化4）磁療：靜磁、脈動(dòng)磁、低頻交變磁、中頻磁、高頻磁、磁化水、脈沖磁、磁性治療用具5）傳導(dǎo)熱療：蠟療、泥療、沙療、蒸汽療、熱敷6）冷療：冰敷、冷水敷、冷凍7）水療：淋浴、盆浴、藥浴、渦流浴、水中運(yùn)動(dòng)8）生物反饋療法理療的種類5應(yīng)用原則理療方法要有針對(duì)性個(gè)體化原則：考慮個(gè)體差異適宜劑量

3、：注意理療刺激的時(shí)間、強(qiáng)度特征小劑量興奮加強(qiáng)作用；大劑量抑制破壞性作用；短時(shí)間刺激機(jī)體功能；長(zhǎng)時(shí)間神經(jīng)系統(tǒng)抑制效應(yīng)注意治療部位：不同理療因素作用于同一部位發(fā)生共有的非特異反應(yīng)；同一理療因素作用于不同部位回引起不同的反應(yīng)需要一定療程：“后作用”重迭積累，使痕跡反射加強(qiáng)并持久。急性期療程短，慢性期療程長(zhǎng)；強(qiáng)刺激療程短，弱刺激療程長(zhǎng)6消炎鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、安眠興奮作用改善血液循環(huán)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能松解粘連及軟化瘢痕殺菌治療癌癥理療的治療作用7消炎

4、急性炎癥：紫外線、微波、超短波亞急性慢性炎癥：短波、紅外線部位較深者采用高頻部位較淺者采用紅外線、藥物離子導(dǎo)入8鎮(zhèn)痛幾乎所有的物理因子經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）國(guó)外比較強(qiáng)調(diào)冷療國(guó)內(nèi)比較強(qiáng)調(diào)熱療內(nèi)臟痛有效9各種物理因子→體內(nèi)各種感受器→傳入神經(jīng)→脊髓節(jié)段→后索、側(cè)索（感覺傳導(dǎo)束）→腦干、皮層→傳出神經(jīng)→身體各部位效應(yīng)器→產(chǎn)生各種反射或應(yīng)答性反應(yīng)→肌肉收縮應(yīng)答、肌張力變化應(yīng)答、血管舒縮應(yīng)答、內(nèi)臟平滑肌應(yīng)答通過神經(jīng)反射，保持肌體生理平衡，消除

5、病理過程作用機(jī)理反射作用10軸突反射：神經(jīng)沖動(dòng)繞過中樞神經(jīng)，從感受器直接傳到效應(yīng)器節(jié)段反射：刺激皮膚引起的神經(jīng)沖動(dòng)，通過脊髓影響到同一節(jié)段范圍的臟器組織發(fā)生反應(yīng)，反之刺激某些內(nèi)臟也可引起同節(jié)段的皮膚反應(yīng)全身反射：強(qiáng)度大、范圍廣的刺激可直接影響到皮層的機(jī)能狀態(tài)，引起全身反應(yīng)作用機(jī)理反射作用11改善代謝，減少滲出、酶效應(yīng)、免疫功能改善1）激素分泌增加：ACTH、腎上腺皮質(zhì)激素抗過敏、消炎（高頻）2）組織代謝改變：ATP、乳酸擴(kuò)血管、改善缺氧

6、（低中頻）3）酶釋放增加：組織酶釋放擴(kuò)血管效應(yīng)（直流電）4）組織活性物質(zhì)釋放增加：組織胺、前列腺素細(xì)胞和體液免疫（紫外線）作用機(jī)理體液作用12作用機(jī)理直接作用對(duì)組織器官的直接作用組織中離子移動(dòng)（直流電）、偶極子震蕩（高頻）、肌肉收縮（低中頻）、燒灼（激光）對(duì)致病因子的直接作用殺滅細(xì)菌（紫外線、微波超、短波、超聲波）殺滅霉菌、病毒（紫外線）13物理治療的適用證及禁忌證14經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）TENS(transcutaneous

7、electricalnervestimulation):也稱周圍神經(jīng)纖維電刺激療法，是以治療疼痛為主的無損傷性治療方法。作用機(jī)理：刺激感覺纖維（A類纖維），激活粗纖維，關(guān)閉疼痛閘門和釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)。波形：不對(duì)稱的平衡雙相波（變形方波）→無極性頻率：1~150HZ脈沖寬度：0.1~0.3m15TENS的治療作用1鎮(zhèn)痛2改善周圍血液循環(huán)：作用于交感神經(jīng)，使周圍血管擴(kuò)張。3促進(jìn)骨折傷口愈合：寬脈沖，低頻率，低電流。4治療心絞痛針刺樣TEN

8、S:高強(qiáng)度，頻率1~4Hz，脈寬0.2~0.3ms用于長(zhǎng)期止疼→腦脊液的腦啡肽起作用治療參數(shù)常規(guī)TENS：弱強(qiáng)度，頻率75~100Hz，脈寬0.3ms，用于術(shù)后→GABA起作用16TENS的臨床應(yīng)用適應(yīng)證：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛幻肢痛、心絞痛。禁忌癥：帶有心臟起搏器，頸動(dòng)脈竇處，眼部，孕婦腰腹部，腦血管意外不可對(duì)置頭部。注意事項(xiàng)：1避開瘢痕、潰瘍或皮疹。2電極片要充分接觸皮膚。3綜合治療時(shí)，先行溫?zé)?/p>

9、治療，再用TENS可增強(qiáng)療效。17TENS的操作方法1患者取舒適體位，治療前向患者解釋治療中可能出現(xiàn)的麻顫感、震顫感或肌肉抽動(dòng)感等應(yīng)有的感覺。2將電極固定在相應(yīng)的部位（痛區(qū)、神經(jīng)點(diǎn)或運(yùn)動(dòng)點(diǎn)、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁）。3打開電源，選擇治療頻率、脈寬、治療時(shí)間，再輸入電流強(qiáng)度。4治療結(jié)束，復(fù)位旋鈕，取下電極，關(guān)閉電源。注：針刺樣TENS:能同時(shí)興奮感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，治療時(shí)間一般45分鐘常規(guī)TENS：每天30~60分鐘至持續(xù)36~48小時(shí)不等

10、短暫強(qiáng)刺激TENS：電流量大，肌肉易疲勞，每刺激15分鐘后休息幾分鐘。18功能性電刺激（FES）原理：刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，替代或矯正肢體及器官已喪失的功能。波形：雙相方波，指數(shù)曲線，尖波等（TENS不對(duì)稱的平衡雙相變形方波）頻率：1~100Hz(TENS1~150HZ)脈沖波寬：0.1~1ms，多用0.2~0.3ms(TENS0.1~0.3ms)通電斷電比：1：1~1：3波升波降：1~2秒電流強(qiáng)度：體表0~100mA，體內(nèi)

11、0~20mA適應(yīng)癥:上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓呼吸功能障礙（膈肌起搏器）排尿功能障礙（植入式電極）特發(fā)性脊柱側(cè)彎：每日刺激8~10個(gè)小時(shí)肩關(guān)節(jié)半脫位：5日后連續(xù)刺激6~7小時(shí)19超短波療法原理：利用30~300MHz、波長(zhǎng)10~1m的電流形成的電容場(chǎng)作用于機(jī)體，體內(nèi)電解質(zhì)的離子產(chǎn)生高速雙向運(yùn)動(dòng)。適應(yīng)癥：1、內(nèi)科：急慢性支氣管炎肺炎、胸膜炎、胃腸炎、結(jié)腸炎。2、外科：前列腺炎、肛周炎、肛瘺、痔瘡、術(shù)后切口感染、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)韌

12、帶扭挫拉傷、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脈管炎。3婦科：盆腔炎、附件炎。禁忌癥：出血傾向，活動(dòng)性結(jié)核，妊娠，嚴(yán)重心肺功能不全，局部金屬異物，植入心臟起搏器者，顱內(nèi)壓增高，青光眼。20超短波的劑量選擇無熱量：50~80mA(急性炎癥，水腫顯著，循環(huán)障礙者）氖燈管光暗弱微熱量：80~120mA（亞急性，慢性炎癥）氖燈管全亮，光暗淡溫?zé)崃浚?20~150mA（慢性炎癥，慢性疾?。┠薀艄苊髁翢崃浚?80~250mA（惡性腫瘤）氖燈管明亮21超短波療法：

13、操作流程1患者取臥位或坐位，不必裸露治療部位。2選擇電極，務(wù)必使電極的面積稍大于病變的面積，以免電極周緣的電力線向外擴(kuò)散，病變周緣部位的治療作用減弱，而且治療范圍包括了病灶周圍的健康組織時(shí)將有利于動(dòng)員健康組織的免疫力。3.電容電場(chǎng)法：治療時(shí)的操作、電極的放置方法有對(duì)置法、并置法、交叉法、單極法，以對(duì)置法、并置法最常用。4將電極的電纜插頭插入治療機(jī)的輸出插孔內(nèi)，接通電源，治療機(jī)預(yù)熱3分鐘后，接通高壓，調(diào)節(jié)調(diào)諧鈕，同時(shí)詢問患者的感覺，使之符

14、合治療需要。5調(diào)節(jié)定時(shí)器。6治療結(jié)束時(shí)，逆上述順序，依次關(guān)閉輸出、高壓及電源。取下患者身上的電極和襯墊物。治療時(shí)間及療程：急性炎癥5~10分鐘，慢性疾病可達(dá)20分鐘，每日或隔日一次，10~20次一個(gè)療程。22對(duì)置法兩極間距大于一個(gè)電極的直徑電極貼近皮膚作用表淺，與皮膚保持間距作用較深，較均勻電極與皮膚間距：小功率淺作用0.5~1cm，深作用2~3cm。大功率淺作用3~4cm，深作用5~6cm。23并置法電極與皮膚間隙不宜過大，防止電場(chǎng)線

15、散向四周兩電極距離不應(yīng)大于電極直徑，不小于3cm24超短波治療：注意事項(xiàng)1、頭部及小兒老人的心區(qū)不宜行大功率超短波治療。2、大功率超短波治療不宜行單極法。3、小兒骨骺，眼，睪丸，心臟，神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)叢不宜采用大劑量治療。4、慢性炎癥，慢性傷口及粘連患者不宜過長(zhǎng)療程治療。25多源頻譜治療儀（遠(yuǎn)紅外線）26紅外線療法：主要功能特點(diǎn)及適應(yīng)癥緩解肌肉痙攣（骨骼肌、平滑?。╂?zhèn)痛（消腫、促循環(huán)、降神經(jīng)興奮）消炎（改善循環(huán)、加強(qiáng)吸收）促進(jìn)組織再生（改善

16、循環(huán)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)）減輕術(shù)后粘連、軟化疤痕（減少滲出）27紅外線療法的臨床應(yīng)用適應(yīng)證1、軟組織扭挫傷恢復(fù)期、關(guān)節(jié)炎、筋膜炎2、炎癥感染吸收期、傷口愈合延遲、壓瘡、燒傷創(chuàng)面3、慢性盆腔炎、外陰炎、乳腺炎4、神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎禁忌證惡性腫瘤、出血傾向、高熱、活動(dòng)性結(jié)核、急性扭傷早期、急性化膿性炎癥、閉塞性脈管炎、重度動(dòng)脈硬化、局部感覺或循環(huán)障礙。28紅外線療法：操作方法與步驟（1）治療前準(zhǔn)備：檢查燈泡、輻射板有無碎裂，燈頭安裝是否牢固，支架是否

17、穩(wěn)妥。接通電源，使燈頭、燈泡預(yù)熱5～10分鐘。患者取舒適體位，充分暴露治療部位。（2）治療時(shí)操作：移動(dòng)燈頭，距治療部位20～50cm不等，使燈頭中心對(duì)準(zhǔn)病患部位，以患者有舒適溫?zé)岣袨槎?。若治療中出汗，?yīng)及時(shí)拭去汗水，防止?fàn)C傷。（3）治療結(jié)束：移開燈頭，檢查皮膚，拭去汗水。治療時(shí)間及療程：每日1次，每次治療15～30分鐘，15～20次一個(gè)療程。29紅外線療法：注意事項(xiàng)1頭、面、肩、胸部治療時(shí)患者應(yīng)戴墨鏡或以布巾、紙巾或浸水棉花覆蓋眼部，避

18、免紅外線直射眼部。2治療部位有傷口時(shí)應(yīng)先予清潔擦凈處理。3治療過程中患者不得隨意挪動(dòng)體位或拉動(dòng)燈頭，以防燙傷。4治療過程中如出汗過多，感覺頭暈、心慌等應(yīng)適當(dāng)加大燈距。治療后休息、飲水。5神志昏迷者或局部有感覺障礙、血液循環(huán)障礙、瘢痕者治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)加大燈距或關(guān)閉部分燈泡，以防燒傷。6多次治療后治療部位皮膚可出現(xiàn)網(wǎng)狀紅斑和色素沉著。7體內(nèi)有金屬或電子設(shè)備的部位、皮膚有明顯黑痣部位、藥物及皮膚過敏者禁止照射。30石蠟療法31石蠟治療儀32石蠟

19、療法的治療作用1、溫?zé)嶙饔茫焊纳蒲h(huán)，消散炎癥，軟化瘢痕，緩解痙攣。2、機(jī)械作用：緩解水腫，促進(jìn)熱傳導(dǎo)。3、化學(xué)作用：潤(rùn)澤瘢痕。33石蠟的臨床應(yīng)用適應(yīng)證：1軟組織扭挫傷，腱鞘炎，滑囊炎，筋膜炎，肩周炎2術(shù)后軟組織粘連，瘢痕及關(guān)節(jié)攣縮或纖維性強(qiáng)直3頸椎病，腰椎間盤突出，慢性關(guān)節(jié)炎，外傷性關(guān)節(jié)炎4周圍神經(jīng)外傷，神經(jīng)炎，神經(jīng)痛5慢性胃炎，慢性盆腔炎禁忌證：1皮膚對(duì)蠟療過敏者2高熱，急性化膿性感染，厭氧菌感染。3妊娠，腫瘤，結(jié)核，出血傾向，心功

20、能衰竭，腎衰竭4溫?zé)岣杏X障礙，1歲以下嬰兒。34石蠟療法的治療方法蠟餅法：厚度2~3cm，蠟餅略大于治療部位，蠟塊溫度45~50℃。適用于軀干四肢。每次20~30分鐘，每日或隔日一次，15~20次一療程。35刷蠟法：刷至厚度0.5cm后外敷蠟餅，刷蠟面積不可大于第一層，溫度55~60℃。適用于面部或凹凸不平部位。每次20~30分鐘，每日或隔日一次，10~20次一療程。36浸蠟法：浸至厚度0.5~1cm，浸蠟面積不可大于第一層，溫度55~

21、60℃。適用于手或足部。每次20~30分鐘，每日或隔日一次，15~20次一療程。37石蠟療法的注意事項(xiàng)1選擇合適的體位。2治療部位要清潔干凈，如有長(zhǎng)毛發(fā)可涂凡士林。3掌握蠟的溫度，以防燙傷。4患者在治療中感覺過燙應(yīng)中止治療，檢查治療部位并處理。5骨突部位墊小塊膠布，以防燙傷。38牽引療法應(yīng)用外力對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達(dá)到治療目的的一種方法。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽拉頸椎或

22、腰椎－骨盆以達(dá)到治療目的，前者稱為頸椎牽引，后者稱為腰椎牽引。39治療作用1、使肌肉放松；2、改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫的吸收和炎癥的消退，有利于損傷的軟組織修復(fù)；3、松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶；4、調(diào)整脊柱后關(guān)節(jié)的微細(xì)異常改變，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯(cuò)位得到復(fù)位；5、改善或恢復(fù)脊柱的正常生理彎曲；6、使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫；7、拉大椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力，有利于膨出的間盤回縮以及外突的間盤回納

23、。40種類脊椎牽引方法多種多樣。根據(jù)治療時(shí)患者體位不同，分為或直立位牽引；根據(jù)牽引力來源不同，分為用患者自身重量牽引、手法牽引、機(jī)械牽引、電動(dòng)牽引；根據(jù)牽引持續(xù)時(shí)間不同，分為持續(xù)牽引與間歇牽引。41牽引方法頸椎牽引通常采用坐位牽引，但病情較重或不能坐位牽引時(shí)可用臥式牽引。牽引效果主要由牽引的角度、時(shí)間和重量等因素決定。（1）角度：如主要作用于下頸段，牽引角度應(yīng)稍前傾，可在1530之間，如主要作用于上頸段或環(huán)樞關(guān)節(jié)，則前傾角度應(yīng)更小或垂直

24、牽引，同時(shí)注意結(jié)合患者舒適來調(diào)整角度。（2）重量：間歇牽引的重量可以其自身體重的10%20%確定，持續(xù)牽引則應(yīng)適當(dāng)減輕。以初始重量較輕，以后逐漸增加為好。（3）時(shí)間：牽引時(shí)間以連續(xù)牽引20分鐘，間歇牽引則2030分鐘為宜，每天一次，1015天為一療程。（4）方式多數(shù)用連續(xù)牽引，也可用間歇牽引或兩者相結(jié)合。一般采用仰臥屈髖屈膝體位，可盡量減小脊柱應(yīng)力。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量，根據(jù)情況逐步增加，最多可加至相當(dāng)于患者體重。

25、以間斷性牽引為主，每次牽引持續(xù)20－30min，每日牽引1－2次，1520天為一療程。42注意事項(xiàng)脊椎牽引注意事項(xiàng)：應(yīng)充分注意個(gè)體差異，并密切觀察牽引時(shí)患者的感受及反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際情況作必要的調(diào)整。一般身體整體狀況好、年青者，劑量可大些，體弱、老年人，牽引的時(shí)間要短些，重量也要輕些。牽引過程要了解患者反應(yīng)，如有不適或癥狀加重應(yīng)及時(shí)停止治療，尋找原因或更改治療。43MOTOmed肢體訓(xùn)練器MOTOmed能幫助病人有效改善癱瘓，痙攣，帕金森氏

26、綜合癥和肌肉無力等癥狀。44MOTOmed適應(yīng)癥痙攣中風(fēng)多發(fā)性硬化三癱一截肌肉萎縮腦部損傷脊髓損傷帕金森氏綜合癥骨質(zhì)疏松癥45MOTOmed的治療目的增強(qiáng)身體靈活性保持身體行動(dòng)能力加強(qiáng)肌肉剩余力量增強(qiáng)康復(fù)信心減少痙攣發(fā)生促進(jìn)新陳代謝，血液循環(huán)，改善消化功能對(duì)下肢進(jìn)行對(duì)稱性訓(xùn)練使下肢變得暖和46注意事項(xiàng)如果有下面幾種情況，沒有事先咨詢醫(yī)生或者治療師，禁止使用MOTOmed：至關(guān)重要的韌帶破裂膝關(guān)節(jié)和臀關(guān)節(jié)有病，剛做了人工關(guān)節(jié)替換，膝關(guān)節(jié)僵

27、硬嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥肢體嚴(yán)重畸形嚴(yán)重肌肉短缺關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié)或者肩關(guān)節(jié)脫臼急性血栓癥.47注意事項(xiàng)如果有因?yàn)樯眢w情況，腳的位置，或者下肢引導(dǎo)造成的皮膚磨損，壓著疼痛，或者其他損傷的危險(xiǎn)，不要進(jìn)行訓(xùn)練.然而如果你采取安全措施（墊些軟的東西）的話，也能進(jìn)行訓(xùn)練.特殊的有彈性的小腿支架可以使用要穿合身的著裝.禁止穿那些能引起纏繞的寬大的褲子、長(zhǎng)的毛巾和領(lǐng)帶。有鞋帶的鞋子也不要穿.如果發(fā)生疼痛，惡心，訓(xùn)練必須馬上停止當(dāng)踏板正轉(zhuǎn)著的時(shí)候，使用者或者