口服補(bǔ)鹽液iii治療兒童單純型抗生素相關(guān)性腹瀉病療效觀察

1、<p>　　口服補(bǔ)鹽液III治療兒童單純型抗生素相關(guān)性腹瀉病療效觀</p><p><b>　　陳涌</b></p><p>　　(核工業(yè)四一六醫(yī)院兒科四川成都510100)</p><p>　　【摘要】目的：探究門服補(bǔ)鹽液III治療兒童單純型抗生素相關(guān)性腹瀉的臨 床療效。方法：選擇2012年6月?2013年7月在我院治療的68例輕、

2、屮度單 純性抗生素腹瀉病患兒，并隨機(jī)將患兒分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組 給予標(biāo)準(zhǔn)門服補(bǔ)鹽液I,實(shí)驗(yàn)組給予門服補(bǔ)鹽液III,且全部患兒需停用或更換抗 生素，治療4h后需再次評(píng)估。療效確切患兒需繼續(xù)口服補(bǔ)鹽液，療效不確切的 患兒需行靜脈輸液，與此同時(shí)根據(jù)患兒的脫水程度調(diào)整劑量，需持續(xù)3d。治療 期間需記錄患兒大便次數(shù)。結(jié)果：治療4h后，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行靜脈補(bǔ)液1例(2.9%>, 對(duì)照組行靜脈補(bǔ)液7例(20.8%>,兩組間差異具

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P&lt;0.05；治療后， 實(shí)驗(yàn)組患兒大便次數(shù)為(4.5&plUsmn;2.0)次/天，對(duì)照組患兒大便次數(shù)為 (6.5&plusmn;1.4)次/天。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P&lt;0.05；治療3d后，有效 率為94.1%,顯效率為70.6%，對(duì)照組有效率為85.3%，顯效率為32.4%。兩組患 兒有效率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P&gt；0.05,顯效率上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P&

4、amp;lt;0.05o結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)門服補(bǔ)</p><p>　　【關(guān)鍵詞】口服補(bǔ)鹽液III 口服補(bǔ)鹽液III兒童單純型抗生素相關(guān)性腹瀉</p><p>　　【屮圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】</p><p>　　A【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 15-0051-02</p><p>　　在臨床兒科屮，抗生素的使用是非常廣泛的

5、。同時(shí)在臨床上頻繁出現(xiàn)了抗生 素相關(guān)性腹瀉病，得到臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。本組研究屮2012年6月?2013年 7月在我院進(jìn)行治療的34例單純性抗生素腹瀉病患兒應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽III,療效</p><p><b>　　確切?，F(xiàn)報(bào)告如下：</b></p><p><b>　　1資料與方法</b></p><p><b>

6、　　1.1 一般資料</b></p><p>　　隨機(jī)將本組68例單純性抗生素腹瀉病患兒分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各34例。 實(shí)驗(yàn)組中，男18例，女16例;年齡為4?15歲，平均年齡為(8&plusmn;6.2)歲; 其中26例為輕度脫水，8例為中度脫水；人便次數(shù)平均為(10.2&plusmn;5.2)次/ 天，血鈉為(134.2&plusmn;4.2)mmol/L。對(duì)照組中，男17

7、例，女17例;年齡為4? 16歲，平均年齡為(9&plusmn;7.1＞歲；其中29例為輕度脫水，5例為中度脫水; 大便次數(shù)平均為(9.8&plusmn;5.4)次/天，血鈉為(135.3&plusmn;5.0)mmol/L。兩組 患兒在一般資料上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部患兒均符合單純型抗生素相關(guān)性 腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除對(duì)象包括腎功能異常患兒與腎臟疾病患兒。［1］</p><p><

8、;b>　　1.2方法</b></p><p>　　對(duì)照組給予標(biāo)準(zhǔn)U服補(bǔ)鹽液I,實(shí)驗(yàn)組給予U服補(bǔ)鹽液III, iL全部患兒需停 用或更換抗生素。其中對(duì)于輕度脫水患兒補(bǔ)充累積損失量為50?60mL/kg,中度 脫水患兒補(bǔ)充累積損失量為80?100mL/kg。兩組患兒口服補(bǔ)鹽液4h后對(duì)脫水癥 狀進(jìn)行重新評(píng)估。［2】療效確切患兒需繼續(xù)U服補(bǔ)鹽液，療效不確切的患兒需行 靜脈輸液，與此同吋根據(jù)患兒的脫水程度

9、調(diào)整劑量，需持續(xù)3d。治療期間需記 錄患兒大便次數(shù)。</p><p><b>　　1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)</b></p><p>　　顯效：治療3d后，大便次數(shù)正常，臨床癥狀消失；有效：治療3d后，大便 次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯改善；無效：治療3d后大便次數(shù)與臨床癥狀無改 善甚至惡化。</p><p><b>　　2結(jié)果</b>

10、</p><p>　　2.1靜脈補(bǔ)液例數(shù)比較</p><p>　　治療4h后，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行靜脈補(bǔ)液1例(2.9%)，對(duì)照組行靜脈補(bǔ)液7例(20.8%)， 兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P&lt;0.05。</p><p><b>　　2.2大便次數(shù)比較</b></p><p>　　治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒大便次數(shù)為(4.5&

11、amp;plUSmn;2.0)次/天，對(duì)照組患兒大便次 數(shù)為(6.5&plusmn;1.4)次/天。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P&lt;0.05。</p><p>　　2.3兩組3d后療效比較</p><p>　　實(shí)驗(yàn)組中24例顯效，8例有效，2例無效，有效率為94.1%,顯效率為70.6%； 對(duì)照組中11例顯效，18例奮效，5例無效，有效率為85.3%，顯效率為32.4%。

12、 兩組患兒有效率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P&gt；0.05,顯效率上差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P&lt;0.05。</p><p>　　兩組患兒3d治療后療效比較</p><p><b>　　3討論</b></p><p>　　抗生素相關(guān)腹瀉病因?yàn)槭褂每股刂笫沟媚c道菌群紊亂或者由于抗生素 本身不良反應(yīng)引發(fā)的腹瀉。臨床顯示，人多數(shù)抗生

13、素均可導(dǎo)致抗生素相關(guān)腹瀉的 發(fā)生。［3］由于兒童胃酸PH較低，免疫系統(tǒng)功能較弱，血清免疫球蛋白含量較低， 在臨床應(yīng)用抗生素之后易導(dǎo)致抗生素相關(guān)腹瀉病。并且大部分抗生素相關(guān)腹瀉病 患者均屬于單純型，治療此類型病癥，需停用或更換抗生素，補(bǔ)液或支持療法均 為治療單純型抗生素相關(guān)性腹瀉病的主要方法。［4］</p><p>　　對(duì)于輕度脫水及中度脫水患兒應(yīng)首先采用U服補(bǔ)液的方式。蘇中標(biāo)準(zhǔn)U服補(bǔ) 鹽液I在臨床上的推廣使用，極

14、大限度的控制了兒童腹瀉死亡率。但標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ) 鹽液I的滲透壓為311mOsm/L,患兒飲用之后易導(dǎo)致高鈉血癥，給機(jī)體帶來不利 影響。經(jīng)相關(guān)研究顯示，腸道對(duì)于水的吸收關(guān)鍵因素為滲透壓，處于低滲狀態(tài)腸 道對(duì)水的吸收最為有利，并且不會(huì)提高發(fā)生低鈉血癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此在臨床上應(yīng)用 低滲鹽水治療急慢性腹瀉病得到了更多認(rèn)可。［5】兒童血漿晶體滲透壓要比U服 補(bǔ)鹽液III的總滲透壓高，并在其配方中鈉與葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)摩爾比例為1:1。［6］ 因此患兒口服補(bǔ)鹽液

15、III可促進(jìn)水與電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)到血液循環(huán)，改善患兒脫水狀態(tài)， 減少大便次數(shù)。在本組研究中，經(jīng)治療后患兒大便次數(shù)顯著減少，且差異具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。［7】</p><p>　　本組研究對(duì)象中，經(jīng)4h治療后，實(shí)驗(yàn)組中1例患者需行靜脈補(bǔ)液，對(duì)照組</p><p>　　中7例需行靜脈補(bǔ)液，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因?yàn)?，?shí)驗(yàn)組中患兒口服補(bǔ) 鹽液III中枸櫞酸鈉充當(dāng)了標(biāo)準(zhǔn)U服補(bǔ)液中的碳酸氫鈉。其中前者酸甜

16、，適合兒 童口味，保留時(shí)間長久，患兒易于接受，大大提高了患兒治療依從性。［8］</p><p>　　綜上所述，U服補(bǔ)鹽液III可有效降低單純性抗生素相關(guān)性腹瀉次數(shù)，減少 額外靜脈補(bǔ)液次數(shù)，顯效率較高，口感好，提高患兒依從性，值得在臨床上推廣 應(yīng)用。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　?。?】廖莉，楊曉容，陳穎.益生

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