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文檔簡介
1、<p> 丹紅化瘀口服液治療單純型糖尿病視網膜病變療效的對照研究</p><p> 摘要:目的 對照觀察丹紅化瘀口服液治療單純型糖尿病視網膜病變的療效。方法 46例(92眼)臨床診斷為單純型糖尿病視網膜病變患者被隨機分為兩組,對照組(46眼)采用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組(46眼)在對照組治療的基礎上,加服丹紅化瘀口服液,10 ml,po,tid。結果 對照組總有效率為56.52%,治療組總有效率為89.
2、13%,治療組療效較對照組顯著(P<0. 05)。結論 單純型糖尿病視網膜病變,丹紅化瘀口服液治療療效顯著,可從根本上解除眼底瘀血,消除視網膜的滲出,促進水腫的吸收。 </p><p> 關鍵詞:單純型糖尿病視網膜病變;丹紅化瘀口服液 </p><p> 糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最重要的眼部并發(fā)癥,也是眼科臨床常見的致盲眼病,且頑
3、固難治。在我國其對視覺的威脅日益受到重視[1],西醫(yī)對單純型糖尿病視網膜病變的治療,主要在控制血糖、 血壓、 血脂的基礎上配合使用改善視網膜微循環(huán)的藥物 (導升明、 阿司匹林等)、血管緊張素轉換酶抑制劑、醛糖還原酶抑制劑、蛋白非酶糖基化終產物抑制劑及光凝治療等[2]。目前雖無根治辦法,但近年來中醫(yī)認為糖尿病視網膜病變的病機以氣陰兩虛為本, 氣滯血瘀為標,通過結合中醫(yī)藥在改善糖尿病患者視力,延緩DR的發(fā)生、發(fā)展,促進眼底病理變化的改善以及
4、改善患者全身癥狀,提高患者生命質量方面顯示出獨特的優(yōu)勢。本人從2008年~2010年,對來我院門診就診的單純性糖尿病視網膜病變46例(92眼)采用丹紅化瘀口服液治療,療效滿意,總結報道如下。 </p><p><b> 1 資料與方法 </b></p><p> 1.1一般資料 根據1948年我國眼底病學組提出的糖尿病視網膜病變的國際臨床分類法[3],選取來我院門
5、診就診的46例(92只眼)單純型糖尿病視網膜病變(I~III期)患者,平均分為兩組,對照組23例(46眼):男性13例(26只眼),女性 10例(20只眼),發(fā)病年齡42~74歲,平均(56.4±3.1)歲;病程1個月~5年;治療組23例(46眼):男性11例(22只眼),12例(24只眼),發(fā)病年齡45~71歲,平均(55.8±2.7)歲;病程1月~5年。 </p><p> 1.2方法
6、記錄病史、檢查視力、散瞳眼底檢查、血糖監(jiān)測,對照組23例(46眼)除采用常規(guī)西藥進行降糖治療和飲食控制及運動療法外,另外口服阿司匹林、多種維生素、ATP、肌苷片等輔助藥物。治療組23例(46眼)在對照組治療的基礎上加服丹紅化瘀口服液,10 ml,po,tid(廣州白云山制藥公司,批號為K9A006,原名眼血康)。 </p><p> 1.3療效標準[4] 顯效:視力提高2行以上,眼底出血、微動脈瘤、滲出、視網膜
7、水腫明顯減輕或消失;有效:視力提高1~2行,眼底出血明顯吸收,微動脈瘤、滲出、視網膜水腫這三項之中有一項以上明顯減輕, 玻璃體積血有一定吸收;無效:眼底病變和視力與治療前無變化或視力下降,眼底出血、滲出、微動脈瘤等病變增多。 </p><p><b> 2 結果 </b></p><p> 治療效果:對照組23例(46眼),治療時間20~90d,平均51.2 d,
8、眼底變化療效:顯效7眼(15.22%) ,有效19眼(41.30%),無效20只眼(43.47%),總有效率56.52%;治療組23例(46眼),治療時間21~90 d,平均50.7 d,眼底變化療效:顯效13眼(28.26 %) ,有效28眼(60.87%),無效5只眼(10.87%),總有效率89.13%。見表1。 </p><p> 兩組療效比較:u=5.18,P<0.05,兩組總有效率結果差異有顯
9、著性,治療組的療效優(yōu)于對照組。 </p><p><b> 3 討論 </b></p><p> 糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病糖脂代謝障礙所引起的血管失調,導致的的致盲性眼病,是發(fā)達國家成年人致盲的主要原因,在我國其對視覺的威脅日益受到重視[1],近幾年治療糖尿病視網膜病變成為眼科工作者的研究重點。 </p>
10、;<p> 早期采用控制飲食、口服降血糖藥物、注射胰島素及適當運動等措施控制糖尿病,成為防止、延緩或減輕糖尿病視網膜病變得重要措施。目前國內外醫(yī)學界對早期糖尿病視網膜病變(單純型)除嚴格控制糖尿病外,可采用抗血小板聚集、抗凝、促纖溶藥物及視網膜激光光凝治療,但上述西藥全身副作用復雜,療效不理想,激光治療的條件有限,基層醫(yī)院難以推廣,而源遠流長的中醫(yī)中藥在改善視力,預防本病的發(fā)生、發(fā)展方面有其獨特的優(yōu)勢。 </p&g
11、t;<p> 中醫(yī)認為糖尿病視網膜病變的病機以氣陰兩虛為本,氣滯血瘀為標,(治以益氣養(yǎng)陰,活血化瘀為法),但由于本病病程較長,一味采用益氣養(yǎng)陰之品,效果欠佳。研究認為久病必虛,久虛必瘀,在益氣養(yǎng)陰補腎的基礎上加用活血化瘀之品,療效較佳。丹紅化瘀口服液組方:丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、柴胡、積殼;功能主治:活血化瘀,行氣通絡。用于氣滯血瘀引起的視物不清及眼內出血癥(吸收期)。方中以丹參能活血化瘀,安神寧心,針對氣血瘀滯脈
12、絡所成目病,故為"君"藥,有研究報道,丹參能擴張微血管口徑,擴張動脈,降低血管阻力,降低血液黏度,增強紅細胞變形能力,可改善微循環(huán),清楚氧自由基,抗脂質過氧化損傷,拮抗鈣離子內流,改善ATP酶活性。當歸、川芎補血活血,養(yǎng)血潤燥,行血中郁滯;有研究報道,川芎可抑制血小板聚集,對已聚集的血小板和紅細胞有解聚作用,能降低血小板表面活性,抗血栓形成和溶解血栓,防止視網膜血管阻塞[5]。桃仁、紅花行血散瘀,疏肝行氣,四藥同用,
13、可助君藥解經脈之瘀血積滯,共為"臣"藥。另有報道研究,紅花有擴血管、對二磷酸腺苷有到的血小板有顯著的抑制作用,提高纖維蛋白的溶解活性,抑制血栓形成。柴胡、枳殼善于理氣開郁</p><p> 本試驗選擇(單純型)糖尿病視網膜病變的患者為受試對象,共觀察了92例,按療程使用丹紅化瘀口服液,結果顯示使用丹紅化瘀口服液的治療組的總有效率89.13%,對照組總有效率56.52%,丹紅化瘀口服液治療效果
14、明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),丹紅化瘀口服液對單純型糖尿病視網膜病變的療效表現為視力提高,眼底出血、滲出、視網膜水腫消退,提示本藥具有活血化瘀、行氣通絡的功效,與控制血糖同步治療,真正達到改善眼底微循環(huán)的目的。 </p><p><b> 參考文獻: </b></p><p> [1]張承芬,張惠榮.糖尿病的眼部并發(fā)癥及治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2
15、003. </p><p> [2]歐陽科.糖尿病視網膜病變的治療進展[J].瀘州醫(yī)學院學報,2004,27(5):464. </p><p> [3]慧延年.眼科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:174-175. </p><p> [4]陶天遵.臨床常見疾病診療標準[M].北京:北京醫(yī)科大學北京協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1998:128. &
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