不同激光參數(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效分析.pdf

1、目的：觀察由低能量小光斑所產(chǎn)生的II級光斑、高能量大光斑所產(chǎn)生的III級光斑這兩種治療方法下，激光光凝術(shù)對各級糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的近期臨床療效。探討低能量小光斑光凝治療DR是否既能取得很好的療效，又能減輕光凝引起的不良反應(yīng)。
　　方法：選取我院經(jīng)熒光素眼底血管造影(FFA)確診的 DR患者120例228只眼納入研究。其中，中度非增生級(NPDR)60只眼，重度非增生級(NPDR)92只眼，增生級(PDR)76只眼。術(shù)前行血壓

2、、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂等全身檢查和詳細(xì)的眼科檢查，包括裸眼視力、驗(yàn)光、眼壓、眼前節(jié)裂隙燈檢查、視野、視覺誘發(fā)電位(VEP)、視網(wǎng)膜電圖(ERG)、眼底彩照和眼底熒光血管造影(FFA)檢查。然后分為兩組，A組用低能量小光斑進(jìn)行光凝，B組用高能量大光斑進(jìn)行光凝。對 A、B兩組中的中度 NPDR行次全視網(wǎng)膜激光光凝(Sub-PRP)，重度 NPDR及 PDR行全視網(wǎng)膜光凝(PRP)。術(shù)后3個(gè)月做與術(shù)前相同的檢查，將兩組術(shù)后治療結(jié)果及并

3、發(fā)癥進(jìn)行比較并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.中度NPDR、重度NPDR光凝后，兩組視力比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.373，0.276，P>0.05)。PDR光凝后，兩組視力比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.373，P<0.05)。
　　2.中度及重度NPDR光凝后，兩組視網(wǎng)膜病變改善情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.741，0.449，P>0.05)。PDR光凝后視網(wǎng)膜病變改善情況兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=10.43

4、1，P<0.05)。
　　3.中度NPDR、重度NPDR光凝前后視野比較：術(shù)前中心30°與周邊60°兩組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t中心30°=0.684，t周邊60°=0.692，P>0.05)，術(shù)后中心30°與周邊60°兩組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t中心30°=2.818，t周邊60°=2.591，P<0.05)，說明A、B兩組間視野改變有差異。
　　4.中度NPDR、重度NPDR光凝前后F-ERG比較：術(shù)前a波振幅(aA)、

5、b波振幅(bA)、a波潛時(shí)(aT)、b波潛時(shí)(bT)兩組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.695，0.824，0.676，0.803，P>0.05)；術(shù)后 aA、bA兩組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.15，4.87， P<0.05)；術(shù)后 aT、bT兩組間比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.738，0.813，P>0.05)。說明A、B兩組間aA、 bA改變有差異。
　　5.中度NPDR、重度NPDR光凝前后P-VEP比較：術(shù)前P波振幅(A

6、P100)、P波潛伏時(shí)(LP100)兩組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.771，0.665， P>0.05)，術(shù)后AP100、LP100兩組比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.874，1.246，P>0.05)，說明 A、B兩組間VEP改變沒有差異。
　　結(jié)論：
　　1.中度和重度 NPDR患者光凝術(shù)后，II級光斑與III級光斑在視力和視網(wǎng)膜病變改善上可以取得同樣的效果，對視野、VEP、ERG影響較小，并發(fā)癥少。
　　2.PDR患