血型鑒定的教學設計與實踐

1、<p>　　血型鑒定的教學設計與實踐</p><p>　　【摘要】根據作者在醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課血型與輸血教學中的經驗總結，對血型鑒定部分內容進行教學設計，分享教學心得，提出改善意見。 </p><p>　　【關鍵詞】血型鑒定；教學設計 </p><p>　　中國分類號：R457.1+1 </p><p>　　自從1900年Lands

2、teiner先生發(fā)現血型系統，并將輸血技術應用于臨床，至今輸血已成為經典、安全、有效的臨床治療手段，并發(fā)揮著重要作用。血型與輸血相關檢驗技術是高職高專醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生應掌握的重要內容。筆者從事醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程教學多年，通過教學及臨床實踐總結了一些經驗，并結合學生的特點，對教學過程進行設計，教學效果良好。現以“血型鑒定”該部分內容為例加以介紹，同時提出在教學實驗中培養(yǎng)學生科學嚴謹的工作作風及加強自我防護的意識。 </p>

3、;<p><b>　　1.概述 </b></p><p>　　按照醫(yī)學檢驗技術?？茖哟谓虒W安排，血型與輸血屬于臨床檢驗基礎課程中的部分內容，理論實踐共8～10學時。主要包括血型鑒定、交叉配血和采血、儲血、輸血。血型鑒定包括ABO血型鑒定及Rh血型鑒定，為臨床應用輸血的主要檢驗依據。血型雖然在生理學課程中有所介紹，但內容并不全面，比如沒有介紹反定型及Rh血型，這就不能滿足專業(yè)的理

4、論及技術要求。因此，正確、全面、深刻的掌握血型鑒定的理論與實踐技術，對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的學生來說非常關鍵。 </p><p>　　醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人員要具有高度的責任心及嚴謹的工作態(tài)度，前提是要具有熟練的操作本領。因此，專業(yè)課程設置中往往安排學生實驗操作的環(huán)節(jié)較多，并且筆者所在學校該專業(yè)課程采用理論實踐一體化的教學方式，即在一次課中（2～4學時），理論內容和實驗環(huán)節(jié)緊密相接，打破了以往講完所有理論，再單獨開設實驗

5、課的傳統授課方式，教室亦選在具有多媒體教學設備及開展實驗實訓能力一體化教室進行。 </p><p><b>　　2.教學目標 </b></p><p>　　2.1知識目標掌握ABO血型正、反定型及Rh血型的原理、意義；了解紅細胞其它的血型系統。 </p><p>　　2.2技能目標掌握ABO血型正、反定型及Rh血型鑒定的操作方法、結果判斷；熟悉

6、實驗中的影響因素及正、反定型不一致時的處理方法。 </p><p>　　2.3素質目標通過血型鑒定的理論介紹與實踐操作，培養(yǎng)學生分析、歸納、解決問題的能力，提高動手操作能力，及培養(yǎng)學生科學嚴謹的作風及實事求是的態(tài)度。 </p><p><b>　　3.教學過程 </b></p><p>　　課前布置任務，讓學生們收集與血型相關的知識，對已有基礎

7、知識進行擴展，比如血型的來源、家族血型的調查、血型與蚊蟲叮咬的關系等國內外有關血型的報道。教師則準備教學課件、標準血清、血細胞等實驗用品。 </p><p>　　3.1聯系血型與性格，引起關注多數學生已知自己的血型，引課時利用網絡流行的血型小漫畫，提出血型與性格的問題。比如在一個空房間，A、B、AB、O四種血型的人，分別喜歡處在什么位置。先讓學生自己思考，然后請不同血型的同學發(fā)言，然后利用漫畫做總結：A型人喜歡靠

8、墻邊、B型人喜歡在中間、AB型人覺得角落很舒服，而O型人則會在房間里走來走去。最后學生們在笑聲中發(fā)現，這些特點確實有和自己相似之處，引起思考，血型是否與性格有關？雖然影響個體性格的因素很多，但教師借此引出血型與遺傳的關系，加以介紹。這部分內容仍以復習為主，加深印象，明確ABO血型的分型依據，作為學習血型鑒定技術的基礎，3.2進一步深入，從已知到未知ABO型的鑒定對學生來說并不難，但通常人們做的都是血型的正定型，即用已知的血清抗體檢驗未知

9、的紅細胞表面的抗原。臨床上為了保證輸血的安全性，對一份血液標本往往要進行ABO血型正定型、反定型兩種方法檢驗，進行比對來確保血型鑒定的準確性。因此，結合學生已有的知識，提出問題，如果標本不是血細胞，而是血液分離出的血清，能不能測出血型？引起學生思考。通過再次觀察ABO血型系統分型表，同學們很容易的發(fā)現，如</p><p>　　3.3層層滲透，反復練習學生實驗采取經典的生理鹽水凝集法，結合正定型操作過程，介紹反定型

10、操作，教師進行示教，并強調注意事項：①做好標記，避免張冠李戴；②理清思路，避免加錯、漏加試劑、標本；③防止污染，包括混勻標本必須更換竹簽、避免產生氣泡、避免說話時唾液污染；④試劑、標本比例恰當，避免血細胞過多或過少；⑤仔細觀察，反復驗證，謹慎結論。臨床輸血關系到人的生命，不能有一絲的馬虎、疏漏，所以，該實驗實際操作時并非如想象的那么簡單，學生在學習時就應嚴格按規(guī)程操作，并且樹立危機感。通過反復的操作，熟練技術水平。 </p>

11、<p>　　3.4尋找紕漏，分析問題在學生們的實驗中，往往會發(fā)現一些血型正、反定型不一致的現象，將其專門提出來，請學生思考原因。進行討論、總結。通過這個過程，學生再次將所學到的知識進行了并梳理，反復尋找實驗中可能出現問題的環(huán)節(jié)。除此之外，教師加以補充人群中確實存在一些個體會有這樣的現象，比如新生兒血清抗體較弱、近期腸炎、自身免疫病及紅細胞亞型等，如果重復實驗依然無法定型，則需進行疑難血型的鑒定。 </p>&

12、lt;p>　　3.5設計情境，完善操作提出Rh血型，介紹特點。教師示意其重要性僅次于ABO血型，臨床輸血亦要相符。其操作同ABO正定型，所以往往同時進行檢驗。最后給出事先準備好的標本，一部分作為受血源，一部分作為獻血源讓學生分組進行檢驗，標記血型，挑出相同的血型，做輸血前的準備。比對結果，檢驗學生的學習效果。 </p><p>　　4.教學總結及反思 </p><p>　　這部分內容

13、設計主要是引起學生重視，擴展知識范圍，提高實踐能力。教學中以血型鑒定為主體，采用理論實踐一體化的教學方式，及時梳理、加深印象。其中實驗操作，尤其是Rh血型鑒定部分，學生興趣很高，充分體現了以學生為主體，教師為主導的教學思想，達到了預期的教學目標。但是本次課也有需要完善的方面，比如信息量較大，時間較緊，實踐環(huán)節(jié)出現的問題不能一一舉例、糾正。如果能適當延長學時，或利用實驗室開放時間進行補充，增加臨床見習機會，效果會更好。 </p>