2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、<p>  中醫(yī)藥對于神經(jīng)根型頸椎病的治療進展</p><p>  摘要:神經(jīng)根型頸椎病是由頸椎退行性病變,如頸椎骨質(zhì)增生、頸韌帶鈣化、關(guān)節(jié)囊退變肥厚、病變壓迫頸神經(jīng)根而引起一系列臨床表現(xiàn)的疾病,是頸椎病最常見的類型,本文對近幾年中醫(yī)藥治療神經(jīng)根型頸椎病病因病機以及中醫(yī)各種治療方法的部分文獻作一綜述。神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)病因病機主要分為風寒濕邪侵襲、頸部姿勢不良、勞損、頸肌痙攣、外傷等幾種。中醫(yī)藥治療神

2、經(jīng)根型頸椎病主要有牽引治療、推拿手法、中藥、針灸、等療法,選用兩種或多種療法綜合治療較為普遍。手法和針灸在中醫(yī)臨床較為常用。中醫(yī)藥治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切,但不論哪種保守治療在安全性、規(guī)范性和標準化療效指標上,仍有待進一步完善。 </p><p>  關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥治療;神經(jīng)根型頸椎病 </p><p>  神經(jīng)根型頸椎病是由頸椎退行性病變誘發(fā)諸多臨床癥狀的一種疾病,占頸椎病的50%~6

3、0%。其臨床癥狀多以頸、肩、臂、手的疼痛與麻木為主。近年來,隨著生活工作方式的改變,其發(fā)病率有明顯增高趨勢。為了對神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機制與治療方法進行進一步研究,現(xiàn)將近幾年的相關(guān)文獻綜述如下。 </p><p><b>  1 發(fā)病機制 </b></p><p>  1.1解剖學理論 研究結(jié)果顯示,神經(jīng)根型頸椎病根性痛的病理改變多為于頸椎間盤退變基礎(chǔ)上引起組織退變,

4、導致神經(jīng)根受刺激,神經(jīng)根硬膜袖誘發(fā)炎癥反應,繼而出現(xiàn)局部血管滲透性升高及循環(huán)障礙,根袖部繼發(fā)肥厚粘連及纖維化變,使神經(jīng)根在多誘因作用下出現(xiàn)根性癥狀[1]。 </p><p>  1.2中醫(yī)理論 中醫(yī)學認為神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機制為[2]:①風寒濕邪侵入:頸部受風寒濕邪,局部血運受限,無法滋養(yǎng)頸椎,使椎出現(xiàn)問盤變性,神經(jīng)根受刺激而發(fā)?。虎趧趽p:因慢性勞損造成頸椎退變不穩(wěn),血瘀阻滯,誘發(fā)頸部酸痛繼而發(fā)病;③頸部姿勢不

5、當:長時間低頭勞作,頸部負荷過重繼而發(fā)??;④外傷:因頸外傷導致關(guān)節(jié)錯位,椎體不穩(wěn)繼而發(fā)病;⑤頸肌痙攣:頸部肌肉肌力失衡造成頸椎力學失衡,使關(guān)節(jié)錯位繼而發(fā)病。 </p><p><b>  2 治療方法 </b></p><p>  中醫(yī)療法以辨證為主,從病因出發(fā),扶正祛邪,活血通絡,"通則不痛"而治愈?,F(xiàn)代藥理學也表示,散寒祛濕、活血通絡、補氣養(yǎng)血

6、等藥品可消除頸部神經(jīng)根周圍組織炎癥,降低神經(jīng)根刺激,減少血管阻力,促進微循環(huán),消除代謝障礙。主要療法如下。 </p><p>  2.1牽引治療 調(diào)節(jié)頸椎生物力學平衡,擴寬椎間隙與椎間孔,椎間盤降壓,復位纖維組織,以緩解神經(jīng)根的刺激與壓力;限制頸椎活動,可改善神經(jīng)肌肉組織水腫與炎癥現(xiàn)象,緩解頸部肌肉痙攣,使椎間盤降壓,改善神經(jīng)根與臨近組織粘連,調(diào)整椎動脈扭曲。牽引治療注意細節(jié):①體位可選坐位或臥位:臥位牽引可降低

7、痛苦,且患者不易勞累,可延長治療時間與牽引力度;②不同牽引角度的療效各異:頸前屈30°牽引,可增加椎間距,拉直頸椎弧度與扭曲椎動脈,使鉤椎關(guān)節(jié)的骨贅遠離椎動脈;③牽引量不同:坐位牽引的牽引量一般是3~12kg,臥位牽引的牽引量一般是5~20kg;④牽引時間:牽引時間通常為15~30min/次。適當?shù)臅r間與適當?shù)臓恳浚捎行Ь徑饧∪獐d攣,松解組織粘連,調(diào)整頸部的內(nèi)在平衡,緩解臨床癥狀。間歇牽引多在大重量牽引時采用,能有效拉開椎

8、間隙。 </p><p>  2.2推拿手法 孫樹椿[3]教授認為,手法治療為神經(jīng)根型頸椎病的最佳療法。于病灶位置與壓痛點上進行按摩,可放松神經(jīng)末梢及其鄰近組織,起到"去痛致松,松則不痛"的療效。叢德毓[4]等實施頸椎旁神經(jīng)根阻滯法結(jié)合頸部扳動法,總有效率為97.8%。周紅海[5]等指出:在神經(jīng)根型頸椎病的治療上,視不同節(jié)段選擇不同推拿手法的療效優(yōu)于比單用一種推拿手法。王曉升[6]對58例神經(jīng)

9、根型頸椎病患者進行治療,先放松,再用拿法和撥法拿撥頸后部兩側(cè)僵硬肌肉,而后點按上肢諸穴,最后應用"提端法",療效顯著。張氏[7]用點穴鎮(zhèn)痛法、端脫旋轉(zhuǎn)法、松肌解痙法推拿法治療神經(jīng)根型頸椎病,起到了消炎止痛、通經(jīng)活血的療效,達到"通則不痛"效果。葉兵[8]手法治療神經(jīng)根型頸椎病分三步:準備手法,扳法,善后手法,療效顯著。于兆華[9]等人采用中醫(yī)導引與整脊治療CSR,治愈率84.6%,總有效率96.6

10、6%。于嘉[10]諸人證實旋轉(zhuǎn)手法治療CSR在主要癥狀、次要癥狀和總癥狀的緩解方面均有療效,且具有成本優(yōu)勢。羅漢華[11]等學者指出,本體感覺反射療法針對CSR的治療有不錯的療效,表現(xiàn)在肌力改善情況及關(guān)節(jié)活動范圍改善上。 </p><p>  2.3針刺治療 針刺治療神經(jīng)根型頸椎病可選擇毫針、電針、水針、針灸刀等,其中毫針與電針應用最廣。局部取穴法應用最廣,頸夾脊、風池、曲池、合谷等次之[12]。 </p&

11、gt;<p>  現(xiàn)代醫(yī)學指出,針刺頸段夾脊穴,能消除水腫,降低神經(jīng)根壓力,緩解肌肉痙攣,改善腦供血,進而改善肩臂痛、頭暈等癥狀。劉彩云[13]對60例CSR針刺治療20d,主穴取頸3~7夾脊,配穴為風池、合谷、陽陵泉、肩骨禺、曲池、外關(guān)、天宗、大椎,痊愈32例,好轉(zhuǎn)24例,無效4例,有效率93.33%。針刺治療可提高神經(jīng)抗壓迫能力,降低脊神經(jīng)應激能力,促進微循環(huán)以消除局部炎癥,而達到治療目的[14]。 </p>

12、;<p>  2.4中藥療法 宋敏[15]等證實了頸痛顆粒對神經(jīng)根型頸椎病有較好的療效。陳君生證實了頸康飲可有效緩解臨床癥狀,改善血液流變學病理變化,調(diào)節(jié)血清細胞因子IL-10與dCAM-1水平。韋丹[16]等證實了芪葛顆粒能起到活血通氣,止痛等作用,在風寒阻絡型神經(jīng)根型頸椎病的治療上效果顯著。申洪渡[17]等證實了頸痛平可改善微循環(huán),緩解水腫充血,降低神經(jīng)根壓力與刺激,進而改善病癥。 </p><p&

13、gt;<b>  3 小結(jié) </b></p><p>  綜上所述,中醫(yī)藥治療CSR是臨床上的常用方法,尤其是手法與中藥。手法作用主要是改善微循環(huán),減低神經(jīng)根壓力與刺激;中藥作用主要是活血通氣、消除水腫,緩解充血。但是,現(xiàn)有的研究結(jié)果多傾向于臨床癥狀的改善,缺少理化指標、物理學與力學等數(shù)據(jù)。盡管很多研究人員已開始運用現(xiàn)代化技術(shù)及科學研究法,但尚不成熟,還需開拓思維,探討更有效的治療方案。我們

14、堅信,隨著研究的不斷深入,中醫(yī)藥的治療手段將會朝更科學更安全有效的方向發(fā)展。   參考文獻: </p><p>  [1]張軍,尚秀蘭,孫樹椿.神經(jīng)根型頸椎病根性痛的解剖學基礎(chǔ)和發(fā)病機制的研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2010,7(1):49-53. </p><p>  [2]張乾軍.神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)認識及其治療進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,18(2):184-186.

15、</p><p>  [3]朱崢嶸.手法治療神經(jīng)根型頸椎病61例[J]. 中國中醫(yī)急癥,2008,17(5):697-698. </p><p>  [4]叢德毓.手法治療神經(jīng)根型頸椎病180例療效觀察[J].長春中醫(yī)學院學報,2012,2(20):23. </p><p>  [5]周紅海.分節(jié)段整骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,20

16、13,12(6):1. </p><p>  [6]王曉升.中醫(yī)推拿治療神經(jīng)根型頸椎病58例臨床觀察[J].按摩與導引,2011,23(8):17. </p><p>  [7]張廣英.中醫(yī)手法治療頸椎病200例臨床觀察[J].跨世紀科技成果優(yōu)秀論文,2012,21(8):630-631. </p><p>  [8]葉兵.側(cè)臥位定點扳法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效研究

17、[J].廣州中醫(yī)藥大學學報,2013,10(6):45. </p><p>  [9]于兆華,陳福香,魏小陰,等.中醫(yī)導引與整脊治療神經(jīng)根型頸椎病的療效分析[J].中國臨床康復,2012,8(2):346. </p><p>  [10]于嘉,謝雁鳴,朱丁杰,等.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病成本效果分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,15(4):7-8. </p><

18、;p>  [11]羅漢華,郭友華,農(nóng)文恒.本體感覺反射療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床分析[J].傳統(tǒng)醫(yī)學與康復,2009,24(2):118-121. </p><p>  [12]林少貞.針灸治療神經(jīng)根型頸椎病概況[J].中醫(yī)藥信息,2013,22 (1):41-43. </p><p>  [13]劉彩云.針刺治療神經(jīng)根型頸椎病60例療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2004,36(

19、9):652-653. </p><p>  [14]張曉彤.針刺治療神經(jīng)根型頸椎病42例[J].中國中醫(yī)急癥,2012, 13(1):38. </p><p>  [15]宋敏.羅曉頸痛顆牲治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中醫(yī)正骨, 2008,20(10):10-11. </p><p>  [16]韋丹,方蘇亭,王世兵,等.苠葛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究

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