云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十三五規(guī)劃(征求意見稿）

1、<p>　　云南省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃</p><p><b>　　(征求意見稿)</b></p><p>　　2017年4月12日</p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　一、規(guī)劃背景5</b></p>

2、<p>　?。ㄒ唬笆濉贬t(yī)改取得階段性成果5</p><p>　　1. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善5</p><p>　　2. 覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系逐步完善6</p><p>　　3. 基本藥物制度全面實施6</p><p>　　4．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革不斷深化7</p><p>　　5

3、. 公立醫(yī)院改革不斷推進(jìn)8</p><p>　　6. 相關(guān)領(lǐng)域改革取得顯著成效8</p><p>　　7. 全省主要健康指標(biāo)繼續(xù)向優(yōu)9</p><p>　?。ǘ┐嬖趩栴}與挑戰(zhàn)9</p><p>　　二、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)11</p><p>　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想11</p><

4、p>　?。ǘ┗驹瓌t11</p><p>　?。ㄈ┲饕繕?biāo)13</p><p><b>　　三、重點任務(wù)13</b></p><p>　?。ㄒ唬┙⒖茖W(xué)合理的分級診療制度13</p><p>　　1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系14</p><p>　　2．提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

5、15</p><p>　　3.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制17</p><p>　　4.建立完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)17</p><p>　　5.加快完善分級診療管理機(jī)制18</p><p>　　6.構(gòu)建支撐分級診療制度的人口健康信息化體系19</p><p>　?。ǘ┙⒖茖W(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度20

6、</p><p>　　1.完善公立醫(yī)院管理體制20</p><p>　　2.建立規(guī)范高效的公立醫(yī)院運行機(jī)制21</p><p>　　3.建立符合行業(yè)特點的公立醫(yī)院編制人事和薪酬制度22</p><p>　　4.建立質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考評機(jī)制23</p><p>　　5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理

7、增長24</p><p>　?。ㄈ┙⒏咝н\行的全民醫(yī)療保障制度24</p><p>　　1.完善基本醫(yī)?；I資動態(tài)調(diào)整機(jī)制24</p><p>　　2.健全基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制25</p><p>　　3.全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革25</p><p>　　4.加快基本醫(yī)療保險制度整合26</p&

8、gt;<p>　　5.健全重特大疾病保障機(jī)制27</p><p>　　6.推動商業(yè)健康保險發(fā)展27</p><p>　?。ㄋ模┙⒁?guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度28</p><p>　　1.深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革28</p><p>　　2.深化藥品流通體制改革30</p><p>　　3.完善藥品和

9、高值醫(yī)用耗材集中采購制度31</p><p>　　4.鞏固完善基本藥物制度32</p><p>　?。ㄎ澹┙?yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度32</p><p>　　1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革33</p><p>　　2.構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系33</p><p>　　3.強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管33</p&

10、gt;<p>　　4.引導(dǎo)規(guī)范第三方評價和行業(yè)自律35</p><p>　　（六）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革35</p><p>　　1.健全人才發(fā)展使用機(jī)制35</p><p>　　2.完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化機(jī)制38</p><p>　　3.完善多元辦醫(yī)機(jī)制39</p><p>　　4.加強(qiáng)科技創(chuàng)新

11、機(jī)制建設(shè)41</p><p>　　5.加強(qiáng)完善對外交流合作機(jī)制42</p><p><b>　　四、保障措施43</b></p><p>　?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)43</p><p>　　（二）強(qiáng)化責(zé)任落實43</p><p>　?。ㄈ?qiáng)化改革探索43</p><p

12、>　　（四）強(qiáng)化督查評估44</p><p>　?。ㄎ澹?qiáng)化宣傳引導(dǎo)44</p><p>　　附表 到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)45</p><p>　　云南省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃</p><p><b>　　(征求意見稿)</b></p><p>　　為

13、進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)健康云南建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》、《中共云南省委 云南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《云南省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》、《中共云南省委 云南省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的決定》和《“健康云南2030”規(guī)劃綱要》，編制本規(guī)劃。</p><p><b>　　一、規(guī)劃背景</b&

14、gt;</p><p>　?。ㄒ唬笆濉贬t(yī)改取得階段性成果</p><p>　　“十二五”時期，我省堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本要求，以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，立足省情，統(tǒng)籌安排，精心組織，突出重點，不斷完善政策、健全制度、加大投入，協(xié)同推進(jìn)，“十二

15、五”各項醫(yī)改目標(biāo)順利完成。</p><p>　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善</p><p>　　由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，各類醫(yī)療衛(wèi)生資源功能定位逐步清晰、資源配置不斷優(yōu)化，邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)不斷加強(qiáng)。省財政設(shè)立民營醫(yī)院發(fā)展專項資金，支持社會辦醫(yī)發(fā)展。中醫(yī)（民族醫(yī)）服務(wù)體系不斷加強(qiáng)，2015年，全省97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

16、中心、93.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、83.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力不斷提高。</p><p>　　2. 覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系逐步完善</p><p>　　城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保（合）率穩(wěn)定在95%以上，基本醫(yī)療保險覆蓋面鞏固擴(kuò)大。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)由 2010 年的120 元、170 元統(tǒng)一提高到 201

17、5 年的 380 元，2015年城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用平均報銷比例較2010年分別提高5.11、11.57、17.78個百分點，基本醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高。全省城鄉(xiāng)居民大病保險全面鋪開，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大，商業(yè)健康保險逐步推開?；踞t(yī)療保險管理體制不斷完善、服務(wù)水平不斷提升，全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險即時結(jié)算，實現(xiàn)與重慶、廣州、廣西、貴州、海南等省（區(qū)）基本醫(yī)療保險跨省就醫(yī)即時結(jié)算，實現(xiàn)新農(nóng)合和醫(yī)療救助

18、“一站式”結(jié)算。醫(yī)保支付制度改革不斷推進(jìn)，全省醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院改革地區(qū)，祿豐縣和祥云縣在全國率先開展新農(nóng)合按疾病診斷分組（DRGs）付費方式改革，成為全國15個醫(yī)改先進(jìn)典型案例，為全國各地開展DRGs支付方式改革提供了寶貴經(jīng)驗。 </p><p>　　3.基本藥物制度全面實施</p><p>　　政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物，省、市、縣級綜合醫(yī)療

19、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)院等按規(guī)定比例要求使用基本藥物。增補國家基本藥物云南省補充藥品166種?；舅幬镏贫妊a助資金的管理和績效考核機(jī)制不斷完善。不斷加強(qiáng)基本藥物合理使用培訓(xùn)與監(jiān)測，“十二五”期間，累計完成基層合理用藥培訓(xùn)7萬余人次，設(shè)立基本藥物監(jiān)測評價機(jī)構(gòu)56個。建立省級基本藥物集中采購配送使用管理信息系統(tǒng)，基本藥物集中采購機(jī)制、配送機(jī)制、貨款支付辦法不斷健全。啟動常用低價藥、高值醫(yī)用耗材集中采購。2011年-2015年，全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省

20、藥品集中采購平臺采購基本藥物總金額累計167.99億元，基本藥物采購價格比國家發(fā)改委最高零售指導(dǎo)價平均降低50.01%，比省歷史價平均降低25.11%。</p><p>　　4．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革不斷深化</p><p>　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置標(biāo)準(zhǔn)和配套政策不斷完善，通過政策性績效工資改革，放寬專業(yè)技術(shù)人員職稱申報條件、評審要求、評聘崗位數(shù)額限制，逐步完善了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵機(jī)制

21、。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制全部落實到位，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在職人員較“十一五”末增長25.24%，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均工資由績效工資兌現(xiàn)前的每年24923.56元增加至30558.63元，增幅22.6%?！笆濉逼陂g，6235人完成全科醫(yī)生培訓(xùn)并取得合格證，建成16個全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。政府持續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入力度，2015年，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上，

22、基層就醫(yī)條件明顯改善。通過二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)療專家進(jìn)社區(qū)、推廣以資本、技術(shù)、管理為紐帶的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理 “云縣模式”等多種方式，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力進(jìn)一步提升。</p><p>　　5.公立醫(yī)院改革不斷推進(jìn)</p><p>　　全省除市轄區(qū)外的116個縣（市）全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。昆明市和玉溪市作為國家改革試點地市，積極推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合

23、改革。改革地區(qū)公立醫(yī)院藥品加成全面取消，政府辦醫(yī)責(zé)任逐步落實，改革配套政策不斷完善，財政投入力度不斷加大，醫(yī)療服務(wù)價格有序調(diào)整，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初具雛形。在全國率先要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化輔助治療藥品在臨床的使用管理，啟動全省疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）網(wǎng)絡(luò)平臺，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程可視醫(yī)療縣縣通工程優(yōu)勢，推進(jìn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理能力不斷加強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平不斷提升，醫(yī)療費用增長得到有效控制。</p><p>　　6.

24、相關(guān)領(lǐng)域改革取得顯著成效</p><p>　　公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平持續(xù)提高。2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)較2010年增加25元?；竟残l(wèi)生服務(wù)政策機(jī)制不斷創(chuàng)新，在全國率先開展了部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目政府購買服務(wù)試點，考核評價方法不斷改進(jìn)。2015年城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)86.90%。兒童免疫接種率達(dá)99.59%，傳染病發(fā)病率控制在較低水平，衛(wèi)生監(jiān)督巡查覆蓋率達(dá)到100%。艾滋病等重大傳

25、染病防治持續(xù)開展。建立跨境瘧疾/登革熱聯(lián)防聯(lián)控監(jiān)測哨點、聯(lián)防聯(lián)控聯(lián)合工作站，鞏固了邊境傳染病防護(hù)屏障。 </p><p>　　7.全省主要健康指標(biāo)繼續(xù)向優(yōu)</p><p>　　全省人均期望壽命由2010年的 69.5 歲提高到2015年的72.76 歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別由2010年的37.27/10萬、12.24‰和15.31‰降至2015年的23.63/1

26、0萬、8.70‰和11.34‰，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由2010年的31.95%下降至2015的30.01%，與全國平均水平的差距進(jìn)一步縮小。</p><p>　　實踐證明，我省深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，用較少的投入取得了較高的健康績效，群眾獲得感不斷增強(qiáng)。</p><p>　?。ǘ┐嬖趩栴}與挑戰(zhàn)</p><p>　　“十三五”時期是

27、我省全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康云南建設(shè)的關(guān)鍵時期。當(dāng)前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、分布不平衡、衛(wèi)生人力資源短缺的問題仍然極為嚴(yán)峻。2015年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為1.68人，遠(yuǎn)低于全國水平，優(yōu)質(zhì)資源過度集中在昆明。社會辦醫(yī)尚未形成與公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)程度較低，服務(wù)能力仍然較弱。集中連片特困地區(qū)專業(yè)人才“下不去、留不住、用不好”的現(xiàn)象較為普遍，

28、城市大醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)對象和專業(yè)技術(shù)人員的“雙重虹吸”現(xiàn)象比較突出，中醫(yī)（民族醫(yī)）服務(wù)能力亟待提升，信息化建設(shè)仍較滯后?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以承擔(dān)基層首診、分級診療的托底功能。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位尚未有效落實，尚未形成功能整合、資源共享、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府對公立醫(yī)院的引導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任仍待落實。少數(shù)縣市政府多年來對縣級公立醫(yī)院基本沒有投入或投入較少。縣級公立醫(yī)院舉債建設(shè)、舉債購買設(shè)備的問題依然突出

29、，41個試點縣2014年當(dāng)年新增長期負(fù)債3.73億元，長期負(fù)債余額累計達(dá)13.3億元。公立醫(yī)院獨立法人地</p><p>　　二、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)</p><p><b>　　（一）指導(dǎo)思想</b></p><p>　　高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重

30、要講話和考察云南重要講話精神，貫徹云南省第十次黨代會精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，樹立大健康理念，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，實施人民健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，加快衛(wèi)生與健康事業(yè)跨越發(fā)展，普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，推

31、進(jìn)健康云南建設(shè)，增進(jìn)全省人民健康福祉，為全面建成小康社會，主動融入“一帶一路”國家戰(zhàn)略，把云南建設(shè)成“民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步示范區(qū)、生態(tài)文明建設(shè)排頭兵、面向南亞東南亞輻射中心”提供堅實的健康保障。</p><p><b>　?。ǘ┗驹瓌t</b></p><p>　　——堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，作出更有效的制度安排，

32、維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使各族人民在共建共享中有更多獲得感。</p><p>　　——堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制。堅守底線，將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。補齊短板，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。建立機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力。</p><p>　　——堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域

33、，堅持政府主導(dǎo)，落實政府責(zé)任，適當(dāng)引入競爭機(jī)制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場活力，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。</p><p>　　——堅持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成。落實部門責(zé)任，形成改革合力，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改

34、革。對需求側(cè)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，合理劃分政府、社會、個人責(zé)任，促進(jìn)社會共治。</p><p>　　——堅持難點突破、均衡發(fā)展。以問題為導(dǎo)向推動制度創(chuàng)新和攻堅突破，科學(xué)處理健康與小康的關(guān)系，邊境與內(nèi)地的關(guān)系，作出更有效的制度安排，加快貧困地區(qū)和邊境地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動均衡發(fā)展。</p><p>　　——堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價格、支付

35、、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。落實部門責(zé)任，解放思想、主動作為，以自我革命的精神推進(jìn)改革，形成強(qiáng)大合力。</p><p>　　——堅持試點先行、點面統(tǒng)籌、循序推進(jìn)。理清改革內(nèi)在邏輯，突出重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，組織試點示范，發(fā)揮試點的突破性作用和試點的帶動效應(yīng)破解體制障礙，創(chuàng)新體制機(jī)制。把握好改革的力度和節(jié)奏，點面結(jié)合、點面統(tǒng)籌，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。</p><p><b&

36、gt;　　（三）主要目標(biāo)</b></p><p>　　到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力繼續(xù)提升，貧困地區(qū)和邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)改善?；窘⒏采w城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)各族人民多層次的健康需求。全省

37、人均預(yù)期壽命力爭達(dá)到全國平均水平，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率降低至全國平均水平，分別降至18/10萬、7.5‰、9.5‰，傳染病發(fā)病率控制在全國平均水平以下，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右。</p><p><b>　　三、重點任務(wù)</b></p><p>　　“十三五”期間，全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、

38、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等五項制度建設(shè)上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。</p><p>　?。ㄒ唬┙⒖茖W(xué)合理的分級診療制度</p><p>　　堅持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段，在先行試點的基礎(chǔ)上，鼓勵各地探索多種形式的分級診療模式。到2017年，全省所有州（市）開展分級診療試點，加快完善分級診療政策體系，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級

39、、州市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上。到2020年，形成以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”為內(nèi)涵的、較為完善的分級診療模式，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，基本實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣、急危重癥和疑難雜癥基本不出省、康復(fù)回基層”的目標(biāo)。</p><p>　　1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系</p><p

40、>　　強(qiáng)化《云南省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》的引領(lǐng)和約束作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，通過財政投入、績效考核、醫(yī)保支付等方式，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實功能定位，加強(qiáng)協(xié)作，推動機(jī)構(gòu)功能整合和資源共享。重點支持連片特困地區(qū)、邊境地區(qū)、人口大縣、醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層和農(nóng)村流動，縮小城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)

41、量和規(guī)模，嚴(yán)格控制三級公立醫(yī)院過度擴(kuò)張，建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度。加強(qiáng)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展。推進(jìn)區(qū)域檢驗檢查資源共享，推進(jìn)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查、消毒供應(yīng)和血液凈化等機(jī)構(gòu)，鼓勵二級及以上公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨立檢查檢驗機(jī)構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。</p><p>　　充分發(fā)揮我省

42、中醫(yī)(民族醫(yī))優(yōu)勢，加強(qiáng)中醫(yī)（民族醫(yī)）適宜技術(shù)在“治未病”、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的應(yīng)用。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，將軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級診療體系。建立健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)構(gòu)建立體化緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)。到2020年，力爭全省100%的城市建成區(qū)實現(xiàn)“15分鐘社區(qū)健康服務(wù)可及圈”，50%以上的農(nóng)村實現(xiàn)“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)可及圈”

43、。</p><p>　　2．提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力</p><p>　　以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。</p><p>　　按照 “填平補齊”的原則,繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),到2020年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)穩(wěn)定的對口支援、二級以上

44、醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，重點提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診急救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神病、老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力，鼓勵有條件的地區(qū)開展區(qū)域中心衛(wèi)生院試點。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，推動實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。全面改善縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件，通過省和州市三級醫(yī)院與貧困縣縣級醫(yī)院對口支援、滬滇幫扶與合作等項目，加快提升縣級公立醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵?/p>

45、的綜合能力，重點加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床專科建設(shè)，提高縣級公立醫(yī)院診療能力和服務(wù)水平，進(jìn)一步降低縣域外就診率。促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠。建立與開展分級診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際需要的藥品供應(yīng)保障體系，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品品種和數(shù)量，加強(qiáng)二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接，滿足患者需求。深入實施</p><p>　　完善基層醫(yī)療

46、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和運行機(jī)制。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位，落實人事、經(jīng)營、分配等方面自主權(quán)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。鞏固完善多渠道補償機(jī)制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績效考核，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人績效評價機(jī)制，對機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實行任期目標(biāo)責(zé)任制，對其他人員突出崗位工

47、作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等內(nèi)容。</p><p>　　3.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制</p><p>　　在基層，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向, 以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶, 探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式。在縣域，以縣級醫(yī)院為龍頭，大力推廣以支付方式改革為紐帶的緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（醫(yī)療共同體）模

48、式。在城市，按照“就近方便、雙方自愿”的原則，鼓勵三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟。改革完善現(xiàn)行的醫(yī)保、價格、收入分配等政策，打通人、財、物和信息的流動渠道，使各醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化組織、?？坡?lián)盟形成利益共同體、發(fā)展共同體和責(zé)任共同體，調(diào)動三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動性，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者?？刂迫夅t(yī)院普通門診規(guī)模，支持

49、和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、穩(wěn)定期和恢復(fù)期康復(fù)以及慢性病護(hù)理等服務(wù)。探索通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥物配備、對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等方式，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成順暢的協(xié)作機(jī)制。</p><p>　　4.建立完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)</p><p>　　促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,加快推

50、進(jìn)以全科醫(yī)生為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵與外部支撐機(jī)制,調(diào)動全科醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性,不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵,增強(qiáng)群眾對簽約服務(wù)的主動性,提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平,促進(jìn)基層首診、分級診療,為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在昆明市、玉溪市、曲靖市、普洱市、紅河州、大理州等城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵有條件的地區(qū)積極試點，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染

51、病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人和計劃生育特殊家庭、建檔立卡的貧困人口等重點人群,重點在簽約服務(wù)內(nèi)容、價格、考核、激勵機(jī)制等方面實現(xiàn)突破。建立完善簽約服務(wù)籌資機(jī)制，家庭醫(yī)生按規(guī)定收取的簽約服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生補助資金和簽約居民付費分擔(dān)，且不納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總額。完善簽約服務(wù)績效考核機(jī)制。到2017年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年,力爭將簽約服

52、務(wù)擴(kuò)大到全人群,形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的</p><p>　　5.加快完善分級診療管理機(jī)制</p><p>　　明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局，推進(jìn)形成診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式。在有條件的地區(qū)，完善相關(guān)政策措施，逐步推

53、行日間手術(shù)。加強(qiáng)提供康復(fù)、長期護(hù)理服務(wù)的慢性病醫(yī)療資源建設(shè)。探索建立長期護(hù)理保險制度。加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)密切配合、相互銜接的工作機(jī)制。</p><p>　　遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，結(jié)合功能定位，明確縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)范圍，對于超出功能定位和服務(wù)能力的疾病，為患者提供相應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)

54、療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，縣級公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵。</p><p>　　6. 構(gòu)建支撐分級診療制度的

55、人口健康信息化體系</p><p>　　加快省、州市、縣三級人口健康信息平臺建設(shè), 同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館健康云平臺與中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公眾信息服務(wù)平臺建設(shè)，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通、共享共用。整合規(guī)范現(xiàn)有人口健康信息系統(tǒng),完善分級診療信息管理功能,到2017年,分級診療信息管理基本覆蓋全省二、三級醫(yī)院

56、和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力,積極推進(jìn)省院合作遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點,建設(shè)完善省、州市、縣三級遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),大力發(fā)展基于“醫(yī)聯(lián)體”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),鼓勵有條件的地區(qū)探索實時會診和線上咨詢服務(wù)等“基層檢查、上級診斷”的有效模式,積極推進(jìn)省院合作遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點，鞏固現(xiàn)有和有序發(fā)展第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)參與

57、的遠(yuǎn)程醫(yī)療市場化運營。到2020年,遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全省70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。</p><p>　?。ǘ┙⒖茖W(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度</p><p>　　深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革。到2017年，城市公立醫(yī)院全面推開綜合改革，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)

58、、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機(jī)制和科學(xué)合理的補償機(jī)制。</p><p>　　1.完善公立醫(yī)院管理體制</p><p>　　合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運營管理權(quán)限，加快實行政事分開和管辦分開。加強(qiáng)政府在公立醫(yī)院發(fā)展方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、績效評價等方面的宏觀管理。加強(qiáng)政府對軍隊和企事業(yè)單位等各類主體

59、舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，明確各方職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。加大政府對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管力度，減少政府對醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。健全政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式。采取有效措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府辦醫(yī)職能，形成合力。到2017年，全省各州（市）成立公立醫(yī)院管理委員會，管理委員會主任由各級政府負(fù)責(zé)人擔(dān)任，制定公立醫(yī)院管理委員會章程，履行政府辦醫(yī)職能。</p&

60、gt;<p>　　落實公立醫(yī)院獨立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，落實內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。實行院長負(fù)責(zé)制，完善院長選拔任用制度，實行院長任期制和以公益性為導(dǎo)向的任期目標(biāo)責(zé)任制。公立醫(yī)院依法制訂章程。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財務(wù)報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。</p><p>　　2.建立規(guī)范

61、高效的公立醫(yī)院運行機(jī)制</p><p>　　所有公立醫(yī)院取消藥品加成（不含中藥飲片），通過同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診查、手術(shù)、治療、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)特色服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，理順不同級別醫(yī)療機(jī)

62、構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。通過規(guī)范診療行為、醫(yī)保控費等降低藥品、耗材等費用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間，并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。力爭到2020年逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。根據(jù)國家部署，推進(jìn)駐滇軍隊醫(yī)院參與地方公立醫(yī)院

63、改革。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進(jìn)國有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院等不進(jìn)行改制。力爭到20</p><p>　　3.建立符合行業(yè)特點的公立醫(yī)院編制人事和薪酬制度</p><p>　　創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式。在部分州市和部分省級三甲醫(yī)院中探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點，推行人員總量管理，探索

64、建立與人員總量管理相銜接的人事管理、工資分配、經(jīng)費補助、社會保障等政策措施。推進(jìn)實施以縣為單位的系統(tǒng)編制統(tǒng)籌管理制度，實行縣鄉(xiāng)統(tǒng)一招聘、管理、使用、培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。</p><p>　　落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對急需引進(jìn)的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)或博士學(xué)位人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員用人關(guān)系。</p><p>　　按國家有關(guān)

65、規(guī)定，結(jié)合實際合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)和水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定績效工資總量時予以傾斜。在績效工資分配上，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。鼓勵公立醫(yī)院探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議工資制。公立醫(yī)院主管部門對院長年度工作情況進(jìn)行考核評價，合理確

66、定院長薪酬水平，院長薪酬與本院職工薪酬水平保持合理比例關(guān)系。</p><p>　　4.建立質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考評機(jī)制</p><p>　　健全與公立醫(yī)院功能定位適應(yīng)的、常態(tài)化的績效評價制度。公立醫(yī)院管理委員會對機(jī)構(gòu)的考核應(yīng)涵蓋社會效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，重視衛(wèi)生應(yīng)急、對口支援以及功能定位落實和分級診療實施情況等體現(xiàn)公益性的工作，將落實醫(yī)改任務(wù)情

67、況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和院長的主體責(zé)任。公立醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員的考核應(yīng)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容?？己私Y(jié)果與政府投入、院長任用、院長薪酬、醫(yī)院績效總額、醫(yī)保支付額度、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤。</p><p>　　5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長</p><p>　　健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長約束機(jī)制。根據(jù)各

68、地醫(yī)療費用增長幅度和不同類別醫(yī)院功能定位，分類確定醫(yī)療費用控制要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。以州（市）為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。落實處方點評制度。衛(wèi)生計生等有關(guān)部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實施跟蹤監(jiān)測。到2017年，建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機(jī)制，參?；颊哚t(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，公立醫(yī)院

69、醫(yī)療費用增長幅度與國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增長幅度相適應(yīng)，力爭降到10%以下。到2020年，醫(yī)療費用中個人支出占比降至28%左右，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度穩(wěn)定在合理水平。</p><p>　　（三）建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度</p><p>　　按照全覆蓋、保基本、兜底線、多層次、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，以醫(yī)保

70、支付方式改革為抓手，推動全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。到2020年，逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享機(jī)制，建立較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險、慈善救助和民政救濟(jì)等銜接互動、相互聯(lián)通機(jī)制，全面提供“一站式”服務(wù)。</p><p>　　1.完善基本醫(yī)?；I資動態(tài)調(diào)整機(jī)制</p><p>　　逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制,

71、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與居民人均可支配收入相銜接。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任,強(qiáng)化個人參保意識，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時,適當(dāng)提高個人繳費比重。調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助政策,實行有差別的財政分級負(fù)擔(dān)機(jī)制,省財政補助資金重點向困難地區(qū)傾斜。對符合條件的城鄉(xiāng)居民困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,政府給予補助,補助標(biāo)準(zhǔn)隨個人繳費標(biāo)準(zhǔn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金總量等因素動態(tài)調(diào)整?；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上。</p><p>　　

72、2.健全基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制</p><p>　　健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制，明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，避免待遇調(diào)整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界。合理確定基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。積極推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提升。加快建立健全異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便參保人結(jié)算，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級診療制度銜接協(xié)

73、調(diào)。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，逐步實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。</p><p>　　3.全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革</p><p>　　健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保資金精細(xì)化管理。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費總額控制。推廣祿豐、祥云支付方式改革經(jīng)驗,加快推行按病種付費

74、、按床日付費、總額預(yù)付、按服務(wù)單元付費等多種復(fù)合付費方式，鼓勵有條件的地區(qū)實行按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費。探索鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)供給和使用的醫(yī)保支付方式。發(fā)揮醫(yī)保支付方式在科學(xué)合理有效控費和規(guī)范引導(dǎo)診療服務(wù)行為的作用，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。健全各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機(jī)制。建立健全支付方式改革相關(guān)的管理規(guī)

75、范、支撐技術(shù)和配套政策，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。2017年，選擇部分州市開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，鼓勵各地積極完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全省范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。</p><p>　　4.加快基本醫(yī)療保險制度整合</p><

76、;p>　　在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，加快整合基本醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)。理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c工作，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。加大改革創(chuàng)新力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專業(yè)化水

77、平。創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，推動形成多元化競爭格局。</p><p>　　5.健全重特大疾病保障機(jī)制</p><p>　　在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。完善職工補充醫(yī)療保險政策。全面開展重特大疾病救助工作，完善醫(yī)療救助政策，集中醫(yī)療救助資金，做好民政、社會醫(yī)療救助、醫(yī)療互助與基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居

78、民大病保險的政策銜接，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象納入醫(yī)療救助范圍，對城鄉(xiāng)建檔立卡貧困人口實行傾斜支付政策，提高醫(yī)療救助托底保障能力，盡最大努力減少群眾因病致貧、因病返貧和災(zāi)難性醫(yī)療支出。</p><p>　　6.推動商業(yè)健康保險發(fā)展</p><p>　　推動商業(yè)保險公司開發(fā)重大疾病保險、特定疾病商業(yè)保險以及與基本醫(yī)療保險相銜接的健康保險產(chǎn)品，發(fā)揮商

79、業(yè)保險作為基本醫(yī)療保險的補充作用，實現(xiàn)共贏發(fā)展。推動商業(yè)保險公司參與分級診療制度建設(shè)，為基本醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險共同參保人提供全程、連續(xù)的健康管理服務(wù)。推動商業(yè)保險公司積極參與長期護(hù)理保險制度建設(shè)，大力開發(fā)與健康管理、養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。探索城鎮(zhèn)職工使用醫(yī)療保險個人賬戶結(jié)余購買商業(yè)健康保險，提高醫(yī)保資金的使用效益。其他商業(yè)保險方面，推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外傷害和醫(yī)護(hù)人員職業(yè)綜合保險，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保醫(yī)療場所公眾責(zé)任保險

80、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財產(chǎn)保險等多種形式涉醫(yī)保險，建立醫(yī)療風(fēng)險互助金制度，促進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。同時，創(chuàng)新基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式，按照管辦分開的原則，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)化，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。</p><p>　?。ㄋ模┙⒁?guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度</p><p>　　實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調(diào)整利益

81、驅(qū)動機(jī)制，破除以藥補醫(yī)，推動各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，理順?biāo)幤穬r格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分。</p><p>　　1.深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革</p><p>　　通過市場倒逼和產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥和醫(yī)療器械企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，促進(jìn)做優(yōu)、做強(qiáng)，提高產(chǎn)業(yè)集中度。發(fā)揮云南生物醫(yī)藥資源優(yōu)勢，突出道地藥材、民族醫(yī)藥、名醫(yī)名方、生物疫

82、苗特色，推進(jìn)中藥、民族藥、現(xiàn)代生物技術(shù)制藥、化學(xué)藥、天然藥的自主創(chuàng)新和標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化發(fā)展，推動云南藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范與國際接軌，不斷提升醫(yī)藥產(chǎn)品供給的質(zhì)量和效率。扶持低價藥品生產(chǎn)，保障市場供應(yīng)，保持藥價基本穩(wěn)定。加快推進(jìn)緊缺藥品生產(chǎn)，支持建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地，繼續(xù)開展用量小、臨床必需、市場供應(yīng)短缺藥品的定點生產(chǎn)試點。加大對生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持力度。設(shè)立云南省生物醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)基金，并向生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)傾

83、斜。鼓勵省內(nèi)相關(guān)骨干企業(yè)推進(jìn)中藥、民族藥開發(fā)。大力開展新型生物疫苗、抗體藥物、干細(xì)胞制劑、新型生物檢測試劑、血液制品及其他蛋白類、多肽類、核酸類藥物新產(chǎn)品研發(fā)和生產(chǎn)。推進(jìn)生物疫苗產(chǎn)品國際化認(rèn)證，構(gòu)建符合國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的疫苗生產(chǎn)供應(yīng)基地和國內(nèi)領(lǐng)先的單抗藥物產(chǎn)業(yè)基地。推動落后企業(yè)退出。</p><p>　　建立更加科學(xué)、高效的藥品審評、審批體系，按照各級審評審批權(quán)限，深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革，突出藥品臨床價值，

84、優(yōu)化藥品審批程序，促進(jìn)兒童、老年人等特殊人群用藥以及艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見病等臨床急需藥品的審評審批，加快注冊審評進(jìn)度。對防治重大疾病所需專利藥品，必要時可依法實施強(qiáng)制許可。加強(qiáng)臨床試驗數(shù)據(jù)核查，嚴(yán)懲數(shù)據(jù)造假行為。全面公開藥品審評審批信息，強(qiáng)化社會監(jiān)督。淘汰療效不確切、風(fēng)險大于效益的品種。嚴(yán)格醫(yī)療器械審批。建立藥品上市許可持有人制度。</p><p>　　建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制，實行多

85、部門會商聯(lián)動，監(jiān)測和定期報送短缺藥品信息。對原料藥市場供應(yīng)不足的藥品加強(qiáng)市場監(jiān)測，鼓勵提高生產(chǎn)能力。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。對中標(biāo)企業(yè)的生產(chǎn)供應(yīng)情況進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督檢查，建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，規(guī)范藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的履約行為，統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作，重點提高農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)短缺藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。</p><p>　　2.深化藥

86、品流通體制改革</p><p>　　加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，引導(dǎo)供應(yīng)能力均衡配置，構(gòu)建藥品流通新體系。加大力度推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合重組，提高行業(yè)集中度，整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)。應(yīng)用流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度。鼓勵綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品

87、、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展。</p><p>　　規(guī)范藥品購銷秩序，2017年起，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷環(huán)節(jié)全面推行從生產(chǎn)到流通、從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的"兩票制"，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，嚴(yán)格按合同回款。壓縮中間環(huán)節(jié)，降低流通費用。藥品流通企業(yè)、

88、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。積極推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。</p><p>　　鼓勵各地區(qū)探索縣鄉(xiāng)村一體化配送模式，保障基層和偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)藥品供應(yīng)。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率。對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)限期整改，逾期不改的取消其配送資格。&l

89、t;/p><p>　　3.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度</p><p>　　完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制，落實公立醫(yī)院藥品分類采購，嚴(yán)格實行藥品省級集中招標(biāo)采購，各地帶量采購，實行合同管理，全程嚴(yán)格監(jiān)督。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。對實行備案采購的重點藥品，明確采購數(shù)量、開具處方的醫(yī)生，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后向藥

90、品采購部門備案。公立醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材、乙類大型醫(yī)用設(shè)備實行省級集中招標(biāo)采購，高值醫(yī)用耗材實行省級網(wǎng)上陽光采購、公開交易。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)創(chuàng)新藥品、設(shè)備和高值醫(yī)用耗材。落實國家談判、定點生產(chǎn)等藥品分類采購的價格機(jī)制與政策，強(qiáng)化與藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的銜接配合，引導(dǎo)各類市場主體有序競爭，促進(jìn)藥品價格合理形成，著力降低癌癥、心腦血管、肝炎等大病慢病藥品價格。鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。加快推進(jìn)省藥品集中采購平臺規(guī)范化

91、建設(shè)，不斷擴(kuò)展升級平臺服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)，健全采購信息采集共享機(jī)制，進(jìn)一步完善與國家藥品供應(yīng)保障平臺的互聯(lián)互通，實現(xiàn)省、州（市）、縣衛(wèi)生計生部門和藥品集中采購平臺信息的互聯(lián)互通和分級監(jiān)管。</p><p>　　開展藥品聯(lián)合采購試點。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，將藥品省級集中招標(biāo)采購與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合帶量采購相結(jié)合，開展藥品聯(lián)合采購試點，進(jìn)一步降低藥品供應(yīng)價格。按照分類采購原則，將部分用量大、價格高的藥品作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商

92、直接談判采購試點品種，通過省級集中采購確定入圍價；鼓勵省、州（市）、區(qū)（縣）級公立醫(yī)院共同組建聯(lián)合體，采取帶量采購、量價掛鉤的方式，在入圍價基礎(chǔ)上通過聯(lián)合談判采購確定藥品實際成交價。醫(yī)保管理部門合理制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（價格），帶量采購所騰出的空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與藥品聯(lián)合采購的積極性。</p><p>　　4.鞏固完善基本藥物制度</p><p>　　鞏固完

93、善基本藥物制度，堅持中西藥并重原則，優(yōu)化基本藥物結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用占比。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅持基本藥物主導(dǎo)地位。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室基本藥物制度實施成果，推動基本藥物在目錄、標(biāo)識、價格、配送、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策。探索在基本藥物遴選調(diào)整中納入循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥

94、保障。</p><p>　?。ㄎ澹┙?yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度</p><p>　　健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機(jī)制。</p><p>　　1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革</p><p&

95、gt;　　按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單制度并向社會公示。放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格，并做好醫(yī)保政策銜接。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。除省衛(wèi)生計生委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)按屬地原則下放各地進(jìn)行監(jiān)管。優(yōu)化政府服務(wù)，提高服務(wù)水平。</p><p>　　2.構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系</p

96、><p>　　完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。加強(qiáng)部門聯(lián)動，加大監(jiān)管力度，切實防止和減少損害群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理制度，加強(qiáng)內(nèi)涵管理。引導(dǎo)第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管工作。利用信息化手段對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。加強(qiáng)醫(yī)保

97、智能審核技術(shù)應(yīng)用，推動統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時、高效監(jiān)控。建立健全社會共治機(jī)制，加大信息公開和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動接受社會監(jiān)督。</p><p>　　3.強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管</p><p>　　實行屬地化監(jiān)管，加強(qiáng)基層監(jiān)督機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和能力建設(shè)，建立健全綜合監(jiān)管保障機(jī)制。開展綜合監(jiān)管試點，加快推進(jìn)“雙隨機(jī)一公

98、開”監(jiān)管工作，推行隨機(jī)抽取檢查對象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)”抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，對進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的堅決曝光。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考評制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評價，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求。強(qiáng)化臨床路徑管理，完善技術(shù)規(guī)范

99、，提高診療行為透明度。加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。</p><p>　　完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。<

100、;/p><p>　　強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范藥品市場流通秩序。加強(qiáng)藥品注冊申請、審批和生產(chǎn)、銷售的全程監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強(qiáng)藥品有效期和包裝材料管理，規(guī)范過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴(yán)控藥品購銷渠道，嚴(yán)格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。加強(qiáng)部門之間的配合，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊申請中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營等

101、違法犯罪行為。強(qiáng)化藥品價格行為監(jiān)管，建立健全藥品價格信息監(jiān)測預(yù)警和信息發(fā)布制度，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場主體加強(qiáng)誠信建設(shè)，自覺維護(hù)市場價格秩序。加強(qiáng)對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調(diào)查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。</p><p>　　4.引導(dǎo)規(guī)范第三方評價和行業(yè)自律</p><p>　　完善相關(guān)政策制度，鼓勵符合

102、條件的第三方積極開展或參與評價標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評價等工作，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價由政府主導(dǎo)逐步向獨立第三方評價轉(zhuǎn)變。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會學(xué)會、高等院校、科研院所等作用，積極培育第三方評價機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化行業(yè)自律，推動行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準(zhǔn)則，規(guī)范成員行為。引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強(qiáng)自我管理和自查自糾，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管信息管理，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)以及提升服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、滿意度等

103、提供有效監(jiān)控依據(jù)。</p><p>　?。┙y(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革</p><p>　　1.健全人才發(fā)展使用機(jī)制</p><p>　　健全衛(wèi)生人才培訓(xùn)培養(yǎng)制度，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，健全完善院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。完善醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障機(jī)制，到2020年，完成本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)首輪認(rèn)證工作，建立起具有中國特色與國際醫(yī)學(xué)教育實質(zhì)

104、等效的醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度。加強(qiáng)各級各類醫(yī)學(xué)院校建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模，合理調(diào)整省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置，增加急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，增加省內(nèi)生源招錄比例。加大醫(yī)藥職業(yè)學(xué)校建設(shè)力度。鼓勵各類工程院校設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生安全工程專業(yè)。繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)培養(yǎng)一批專科醫(yī)師