黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組

1、— 1 —黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組 黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡(jiǎn) 報(bào)第 10 期黑龍江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 017 年 11 月 22 日編者按：藥占比在公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中，不單單反映出醫(yī)院的藥品收入所占比重，同時(shí)也可以看出醫(yī)院的管理水平和支出結(jié)構(gòu)，更能折射出醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿凸芾碚叩膽?zhàn)略思維能力。齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院在改革啟動(dòng)前，預(yù)判前瞻，未雨綢繆；抓住改革契機(jī)，腳踏實(shí)地，乘勢(shì)而為，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)

2、發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。— 3 —用率為 37.73%（國(guó)標(biāo) 60%），使用強(qiáng)度 22.81DDD（國(guó)標(biāo) 40DDD），病原學(xué)送檢率 60.38%（國(guó)標(biāo)≥30%），限制級(jí)別抗菌藥物病原學(xué)送檢率 91.97% （國(guó)標(biāo)≥80%） ； 圍手術(shù)期一類切口的預(yù)防用藥率 17.3% （國(guó)標(biāo) 30%） ， 0.5-1h 內(nèi)給藥百分率接近 100%。 患者治療滿意度達(dá) 98.6%。二、圍繞改革目標(biāo)要求，強(qiáng)化綜合管控，保證辦醫(yī)的公益性一是健全行政干預(yù)機(jī)制。醫(yī)院

3、成立調(diào)控藥占比組織機(jī)構(gòu)，結(jié)合各科室情況科學(xué)測(cè)算控制指標(biāo)。針對(duì)內(nèi)、外科系的不同特點(diǎn)，按照超出或低于 1%以內(nèi)、1-2%、2-3%、3-4%、5%以上制定 5 個(gè)獎(jiǎng)罰檔次，每月考核、反饋，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行。對(duì)超標(biāo)科室進(jìn)行分析，組織疑難病例會(huì)診，藥學(xué)人員與臨床醫(yī)生共同商討個(gè)體化用藥方案。加大藥占比、抗菌藥物使用、處方點(diǎn)評(píng)等項(xiàng)目在科室績(jī)效考核中的權(quán)重。二是完善藥事干預(yù)機(jī)制。針對(duì)共性問(wèn)題對(duì)全院藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核；推行臨床路徑管理，對(duì)各種常見病、多

4、發(fā)病規(guī)范診療用藥；探索實(shí)行單病種管理，嚴(yán)格用藥管控（輔助用藥限制、特殊品種審批）；嚴(yán)格執(zhí)行“急三慢七”的處方量規(guī)定，控制大處方，處方合理率達(dá)到 97.67%。三是建立即時(shí)干預(yù)機(jī)制。醫(yī)院信息化系統(tǒng)鑲嵌安裝合理用藥軟件，醫(yī)生工作站、主任辦公室、臨床藥學(xué)管理科設(shè)置藥品使用動(dòng)態(tài)指標(biāo)監(jiān)控平臺(tái)，出現(xiàn)超常用藥立即示警；對(duì)超標(biāo)科室用藥情況進(jìn)行匯總排名，通過(guò)信息技術(shù)限制權(quán)限，變事后管理為事前監(jiān)控，預(yù)防不合理用藥發(fā)生；臨床藥師手機(jī) 24 小時(shí)開機(jī)，隨時(shí)解答